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复合先露
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胎先露部伴有肢体同时进入[[骨盆]]入口,称[[复合先露]]。临床以一手或一[[前臂]]沿胎头脱出最常见,多发生于[[早产]]者,[[发病率]]为0.80‰-1.66‰。 [病因] 胎先露部不能完全充填骨盆入口或在胎先露部周围有空隙均可发生。以经产妇腹壁松弛者、临产后胎头高浮、骨盆狭窄、[[胎膜早破]]、早产、[[双胎妊娠]]及[[羊水过多]]等为常见原因。 [[[临床经过]]及对母儿影响] 仅胎手露于胎头旁,或胎足露于胎臀旁者,多能顺利经阴道[[分娩]]。只有在破膜后,[[上臂]]完全脱出则能阻碍分娩。[[下肢]]和胎头同时入盆,直伸的下肢也能阻碍胎头下降,若不及时处理可致梗阻性难产,威胁母儿生命。[[胎儿]]可因[[脐带脱垂]]死亡,也可因产程延长、[[缺氧]]造成[[胎儿窘迫]],甚至死亡等。 [诊断] 当产程进展缓慢时,行[[阴道]]检查发现胎先露部旁有肢体即可明确诊断。常见胎头与胎手同时入盆。诊断时应注意和[[臀先露]]及肩先露相鉴别。 [处理] 发现复合先露,首先应查清有无头盆不称。若无头盆不称,让产妇向脱出肢体的对侧侧卧,肢体常可自然缩回。脱出肢体与胎头已入盆,待宫口近开全或开全后上推肢体,将其回纳,然后经[[腹部]]下压胎头,便胎头下降,以产钳助娩。若头盆不称明显或伴有胎儿窘迫征象,应尽早行[[剖宫产术]]。 [[分类:妇产科]]
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复合先露
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