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{{Hierarchy header}} [[梅毒]]的诊断应十分认真仔细、因为它和许多其它[[疾病]]的表现有相似之处,表现多样,复杂且病程很长,有很长的时间处于潜伏状态,诊断时必须结合病史,[[体格检查]]及化验结果,进行综合分析判断,必要时还需进行追踪随访,家庭调查和试验治疗等辅助方法。 一、病史: (一)不洁[[性交]]史:应尽量询问患者的嫖娼史或其他不洁性交史以确定[[传染源]]。如[[肛门]]有[[硬下疳]],应询问是否有肛交史。问清楚不洁性交的时间,对于确定梅毒的[[潜伏期]]是十分必要的。 (二)现病史:有无阴部溃烂、[[皮肤]][[红斑]]、[[丘疹]]、[[湿疣]]史,有否发生过硬[[下疳]]、二、[[三期梅毒]]史。梅毒血清学试验检测情况。 (三)婚姻史:有无涉外婚姻,结婚次数,配偶有无性病或可疑性病的[[临床表现]]等。 (四)[[分娩]]史:有无[[先兆流产]]、[[早产]]、[[流产]]和[[死产]]的病史,过去有无分娩[[胎传梅毒]]儿史。 (五)如有可疑[[先天性梅毒]],应询问父母是否患过梅毒,及兄弟姐妹受染情况及本人有无早期和[[晚期梅毒]]的[[症状]]和[[体征]]。 (六)如怀疑[[潜伏梅毒]],询问传染史以及有无存在致使[[血清]]试验[[生物学]]假阳性的疾病。 (七)治疗史:是否做过驱梅治疗,用药剂量及疗程,是否正规,有无[[药物过敏]]史等。 二、体格检查 (一)一般检查:[[生长发育]]状况是否良好,精神状态情况; (二)[[皮肤粘膜]]:根据早期和晚期梅毒的皮肤损害特点仔细检查全身皮肤、粘膜、[[淋巴结]]、[[毛发]]、[[生殖器]]官、肛门、[[口腔]]等。 (三)特殊检查:眼、[[骨骼系统]]、[[心脏]]及[[神经系统]]的深入检查或进行专科检查。 三、 [[实验室检查]]: (一)[[早期梅毒]]应做[[梅毒螺旋体]]暗视野[[显微镜]]检查。 (二) 梅毒血清[[反应素]]试验(如VDRL、[[USR]]或[[RPR]]试验),有必要时再做[[螺旋体]] [[抗原]]试验(如FTA-ABS或TPHA试验)。 (三)[[脑脊液]]检查,以除外[[神经梅毒]],尤其无症状神经梅毒,早期梅毒即可有神经损害,[[二期梅毒]]有35%的病人[[脑脊液异常]],因此要检查脑脊液。 (四)[[基因诊断]]检测。 {{Hierarchy footer}} {{基因诊断与性传播疾病图书专题}}
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