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埃利希体病
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人类[[埃利希体病]](human ehrlichiosis)是由埃利希体(Ehrlichia)经蜱传播所引起。1949年在美国还发现一种埃利希体病,其[[包涵体]]是在[[粒细胞]]内(而E.chaffeensis包涵体是位于[[单核细胞]]内),故命名为人粒细胞埃利希体病(human granulocytic ehrlichiosis,HGE),因此使人致病的埃利希体至少有两种。[[病原体]]侵犯单核细胞或[[中性粒细胞]],在[[细胞质]]里形成桑葚状包涵体。患者突然发病,[[症状]]酷似[[落基山斑点热]],少见[[皮疹]]。[[白细胞减少]]、[[血小板]]降低,伴[[肝细胞]]损伤和[[肝功能异常]]。如有严重[[并发症]]可引起死亡。因其[[流行病学]]、[[临床表现]]等与[[立克次体病]]相似,有人将其归入斑点热类[[疾病]]。 ==埃利希体病的病因== (一)发病原因 虽然埃利希体种类繁多,但在已经被发现的10种中,主要是E.canis、E.phagocytophilia、E.sennetsu和E.risticii使人类致病。在这些种类中,能引起犬类严重的[[全血细胞减少]]的是E.canis。1986年,在美国发现一例[[埃利希体病]]患者,在其[[单核细胞]]质内发现一种叫做桑葚状[[包涵体]]的[[病原体]],此种病原体成串位于[[细胞质]]但靠近[[细胞膜]],直径约0.2~1.5μm,并集合成簇,状似桑葚。如果对外周[[血液]]的单核细胞进行[[涂片]][[染色]]可辨别出这种病原体。同时,这种病原体也已经得到分离证实,是在[[变异]]革蜱(D.variabilis)体内。巧合的是,这种蜱也是传播洛杉矶斑点热的媒介。 后来还发现,使人致病的埃利希体不止一种,还有一种包涵体是在[[粒细胞]]内,之后被命名为人粒细胞埃利希体病(human granulocytic ehrlichiosis,HGE)。 (二)发病机制 经[[免疫]]组化分析,在脾、肝、[[骨髓]]和[[淋巴结]]等单核-[[巨噬细胞系统]]的器官和组织存在着查菲埃立克体,而其它器官和组织比较少见。蜱传埃立克体一般是通过蜱的叮咬进入人体内,并且经[[微血管]]或[[淋巴]]道进入有关脏器。该病原体危害很大,能直接引起[[宿主]][[细胞]]损坏,或诱导[[机体免疫系统]]应答,使[[免疫细胞]]释放出各种[[细胞因子]]和其他[[炎症]]介质,导致组织损伤、灶性[[坏死]]及[[肉芽肿]]形成等,因为其是在[[单核巨噬细胞]]内生长繁殖。经研究发现,查菲埃立克体主要侵犯单核巨噬细胞中,偶有[[淋巴细胞]],但不侵入[[多核]][[白细胞]]。在肺脏,可以见到有广泛性[[肺泡]]损害、[[间质性肺炎]]及[[肺出血]];在骨髓中,可见骨髓肉芽肿形成,[[骨髓增生]]及[[巨核细胞]][[增生]];在[[肝脏]],形成[[环状肉芽肿]]及局灶性[[肝坏死]]。不仅如此,肾、脾、心、肝、脑、[[脑膜]]、肺等脏器的外周[[血淋]]巴细胞减少,且可以发现其[[血管]]周围可见淋巴细胞[[浸润]]。 并不是所有的细胞都是嗜[[吞噬细胞]]埃立克体群的攻击目标,研究表明,其主要侵犯骨髓[[前体细胞]],埃立克体常常选择成熟的[[中性粒细胞]]作为其生长繁殖的环境。这样一来,直接导致中性粒细胞的黏附、游走、吞噬及[[杀菌]]能力降低,从而进一步影响到人类的[[免疫系统]],主要是淋巴细胞,使淋巴细胞[[有丝分裂]]及增生减少,[[抗体]]产生减少。从所周知,人的免疫系统一旦遭到破坏,那么人类的免疫能力将大大降低,因此,患者比较容易发生机会性[[细菌]]、[[病毒]]或[[真菌感染]]。除此之外,还会导致患者外周血白细胞及[[血小板减少]],因为外周[[血细胞]]在脾、肝、淋巴结中破坏也会增多,单核-[[巨噬细胞]]相对增加。 [[传染性]]单核细胞埃立克体的主要[[病理]]特征是非典型淋巴细胞增加和全身[[淋巴结肿大]]及正常等[[感染性]][[单核细胞增多症]]。如果是动物[[感染]],则可以发现有明显[[脾肿大]]。这也是因为单核-巨噬细胞常常是染性单核细胞埃立克体的主要攻击目标。 ==埃利希体病的症状== 1、此病的[[潜伏期]]一般为12~14天。 2、由恰非埃利希体感染的患者中有20%出现[[皮疹]],此种皮疹常见于[[胸部]]、腿部和手臂,一般有很多种形态,如[[斑丘疹]]、[[出血]]疹,[[斑疹]]或[[丘疹]],或者[[红斑]]。 3、值得区分的是HGE[[感染]]的患者并无皮疹。 此病常伴随以下[[症状]],突然发病,[[寒战]]、[[高热]]、常伴[[缓脉]](&lt;90次/分),[[恶心]]、[[呕吐]]、[[乏力]]、[[头痛]]、[[肌肉]][[疼痛]]、不适,这些症状与[[落基山斑点热]]非常相似,要慎重断诊。 一般来讲,皮疹约在发病5天后出现。而一般的病程是平均7天。 4、如果是老年患者,则很容易出现[[脑膜炎]]、[[昏迷]]、[[衰竭]]、DIC,甚至出现[[全血细胞减少]]及[[骨髓造血细胞再生障碍]],[[血液]]成分分离破坏。这些症状是重症的表现。应该及时治疗,不然恐有生命危险。 5、一般来说,要诊断,得结合患者去过本病流行地区有[[蜱叮咬]]史或进入多蜱地区的[[流行病学]]资料,如果同时具备上述[[临床表现]],而且[[实验室检查]]异常数据,再加上,[[白细胞]][[涂片]][[染色]]如见桑葚状[[包涵体]]。 但是要进行确诊,需进行[[免疫荧光检查]]和PCR测埃利希体[[抗体]]或[[DNA]]。 ==埃利希体病的诊断== ===埃利希体病的检查化验=== 1、[[血常规检查]] (1)[[血小板减少]],(49~75)×109/L。 (2)不仅[[白细胞减少]](&lt;4×109/L),而且[[淋巴细胞]]绝对数降低(&lt;1.5×109/L,中数为0.41×109/L)。 2、[[肝功能]]检查 患者[[肝功能异常]],且在病程第1周末出现[[ALT]]和[[AST]]升至高峰,90~583U/L。 3、桑葚状[[包涵体]]出现在淋巴细胞和[[单核细胞]]或[[中性粒细胞]]中。 ===埃利希体病的鉴别诊断=== 临床上常常可能与[[落基山斑点热]]和科罗拉多蜱咬热(Colorado tick fever,CTF)及[[莱姆病]]混淆。 1、落基山斑点热 此病一般表现为发病突然,有[[寒颤]],严重[[头痛]],[[虚脱]]和[[肌痛]]。并且热度在几天内可达39.5~40℃并持续(在严重病例长达15~20天)。 2、科罗拉多蜱咬热(CTF) CTF是一种流行于美国西部,一般是由呼[[肠病毒]]科考蒂[[病毒]](coltivirus)经蜱传播。该病在发作初期,一般表现为突然发病,[[寒战]][[高热]],有时还可能会有[[相对缓脉]]、[[恶心]]但无[[呕吐]],而且[[白细胞减少]]。但是该病又比较特殊,发病后的2~3天后[[体温]]下降,[[症状]]大多消失。这并不意味着病好,1~2天后,又开始[[发热]],体温更高,症状更重。临床上不是很难鉴别,因为它有个很明显的特征--典型热型。 3、莱姆病 患者[[白细胞]]不减少,[[血小板]]也不降低,有典型的移行性[[红斑]],一般不难鉴别。 ==埃利希体病的并发症== 严重者因[[血小板减少]]并发DIC而导致肺部及[[消化道出血]],[[急性肾衰竭]]和[[呼吸衰竭]]。 如果患儿表现为高[[血压]]、[[肺水肿]]、全身[[水肿]]、[[脑水肿]]和[[心力衰竭]],有时因[[水潴留]]可出现稀释性[[低钠血症]],或是表现为[[呼吸]]深快、[[食欲不振]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[疲乏]]、[[嗜睡]]、和甚至[[昏迷]]、血pH值降低。这两种[[症状]]都应该高度怀疑是急性肾衰竭。 ==埃利希体病的预防和治疗方法== 预防以防蜱灭蜱为主。<br /> ===埃利希体病的西医治疗=== 早期应用[[四环素类]][[抗生素]]可在1~2天后[[退热]],且预后良好。具体有以下两种: 1、[[多西环素]]100mg每12小时1次,共两次,然后100mg,1次/d,至少连用至热退3天以后。、 2、[[四环素]]500mg,1次/d;或[[氯霉素]]500mg,1次/d。 值得注意的是,由于因为[[全血细胞减少]]等[[症状]]可在抗生素治疗控制症状以后很快消失,因此患者并不需应用[[肝素]]。 ==埃利希体病吃什么好?== 可多食用一些具有[[解毒作用]]的食物。<br /><br /> [[木耳]]因生长在背阴潮湿的环境中,[[中医]]认为有[[补气]][[活血]]、[[凉血]]滋润的作用,能够清除[[血液]]中的[[热毒]]。 [[绿豆]]味甘性寒,有[[清热解毒]],[[利尿]]和消暑止渴的作用。 [[苦瓜]]苦茶 一般说来,苦味食品都具有[[解毒]]功能。口感略苦,余味甘甜,苦瓜近年来风靡餐桌便充分说明了这一点。苦瓜具有消暑涤热、明目解毒之功效。科学家对苦瓜所含成分进行分析发现,苦瓜中存在一种具有明显抗癌[[生理]]活性的[[蛋白质]],这种蛋白质能够激发体内[[免疫系统]]的防御功能,增加[[免疫细胞]]的活性,清除体内的有害物质。 ==参看== *[[传染科疾病]] <seo title="埃利希体病,埃利希体病症状_什么是埃利希体病_埃利希体病的治疗方法_埃利希体病怎么办_医学百科" metak="埃利希体病,埃利希体病治疗方法,埃利希体病的原因,埃利希体病吃什么好,埃利希体病症状,埃利希体病诊断" metad="医学百科埃利希体病条目介绍什么是埃利希体病,埃利希体病有什么症状,埃利希体病吃什么好,如何治疗埃利希体病等。人类埃利希体病(human ehrlichiosis)是由埃利希体(Ehrlich..." /> [[分类:传染科疾病]]
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