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===(4)[[坏疽]]=== 组织坏死后因继发腐败菌的[[感染]]和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变,称为坏疽(gangrene)。坏死组织经腐败菌分解产生[[硫化氢]],后者与[[血红蛋白]]中分解出来的铁相结合形成硫化铁,使坏死组织呈黑色。坏疽分为以下三种类型: [[干性坏疽]](dry gangrene) 大多见于四肢末端,例如[[动脉粥样硬化]]、[[血栓闭塞性脉管炎]]和[[冻伤]]等疾患时。此时[[动脉]]受阻而[[静脉回流]]通畅,故坏死组织的水分少,再加上体表水分易于[[蒸发]],致使病变部位干固皱缩,呈黑褐色,与周围健康组织之间有明显的分界线。由于坏死组织比较干燥,因此腐败菌感染一般较轻。 [[湿性坏疽]](wet gangrene) 湿性坏疽多发生于与外界相通的[[内脏]](肠、[[子宫]]、肺等),也可见于四肢(伴有[[淤血]][[水肿]]时)。此时由于坏死组织含水分较多,故腐败菌感染严重,局部明显肿胀,呈暗绿色或污黑色。腐败菌分解蛋白质,产生[[吲哚]]、粪臭素等,造成[[恶臭]]。由于病变发展较快,[[炎症]]比较弥漫,故坏死组织与健康组织间无明显分界线。同时组织坏死腐败所产生的[[毒性]]产物及[[细菌毒素]]被吸收后,可引起全身[[中毒]][[症状]],甚至可发生[[中毒性休克]]而死亡。常见的湿性坏疽有[[坏疽性阑尾炎]]、[[肠坏疽]]、肺坏疽及产后坏疽性子宫内膜炎等。 [[气性坏疽]](gas gangrene) 为湿性坏疽的一种特殊类型,主要见于严重的深达[[肌肉]]的开放性[[创伤]]并合并产气荚膜[[杆菌]]等[[厌氧菌]]感染时。[[细菌]]分解坏死组织时产生大量气体,使坏死组织内含大量气泡,按之有“捻发”音。气性坏疽病变发展迅速,中毒症状明显,后果严重,需紧急处理。
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