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回盲瓣综合征
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[[回盲瓣综合征]](ileocecal valve syndrome) 又名回盲[[括约肌]][[综合征]]。系指由各种原因所致的[[回盲瓣]]非特异性[[水肿]]而言。[[临床表现]]为反复[[腹泻]]、右下腹疼痛及[[体重减轻]]。青壮年男性及[[肥胖]]女性多见。如回盲瓣与突出的[[回肠]]粘膜一起脱入[[盲肠]],可称回盲瓣脱垂综合征(ileocecal valve prolapse syndrome),又称回盲部[[脂肪过多症]]。 ==[[病因学]]== Rigler将本征病因总结为5类:①水肿:特发性或损伤性;②回肠粘膜疝入或脱垂入[[结肠]];③粘膜下脂肪堆积;④回盲部良、[[恶性肿瘤]];⑤累及回盲瓣的[[炎症]]:[[寄生虫]]性([[阿米巴]][[原虫]])、非特异性(Crohn病)。 ==[[病理]]改变== 本症回盲瓣呈[[充血]]、水肿、肥厚等改变,有的甚至有瘢痕形成。由于回盲部病变,回盲括约肌反射性活动亢进,致使该括约肌[[痉挛]]或[[增生]],末段回肠需加强活动,才能克服其阻力,从而造成回肠[[蠕动]]增强,肠内容物推进加快,出现[[腹痛]]、腹泻等[[症状]]。Smith认为,回盲瓣肥大可为弥漫性[[脂肪瘤]]性[[浸润]]。 ==临床表现== 主要症状有反复发作性腹泻,右下腹疼痛,伴体重下降。还可有[[食欲减退]]、[[腹胀]]等[[消化]]功能紊乱症状。[[体征]]有右下腹[[压痛]],但无反跳痛及[[肌紧张]]。 因回盲瓣脱垂者,往往腹泻与[[便秘]]交替出现。右下腹可触及包块,或伴有不同程度的[[直肠出血]]。 ==辅助检查== 一[[血液]]检查:[[白细胞]]基本正常。 二钡[[灌肠]]检查:回盲瓣区可见典型的[[充盈缺损]],呈玫瑰花结状、帽徽状、蕈状、伞状等,并有局部压痛。正位像缺损呈光滑的圆形。 三[[纤维结肠镜检查]]:为重要的检查手段。插入回盲部,可在直视下观察回盲瓣形态。 ==诊断== 本征无特异性临床表现,易与[[慢性阑尾炎]]混淆,诊断常需X线钡灌肠检查,或纤维结肠镜检查,以发现典型的回盲瓣改变。少数患者,需剖腹探查才能确诊。 ==治疗措施== 轻症患者多可自行缓解,无需特殊治疗。症状明显者,可给予对症处理,如[[镇静剂]]对腹痛有效,[[抗菌药物]]对腹泻,特别是伴有肠道菌群紊乱者有效。 如回盲瓣有严重的解剖异常,或症状严重,[[内科]]治疗无效,并发[[肠狭窄]]、[[肠梗阻]]、[[直肠]]大量[[出血]],或与急、慢性阑尾炎不易鉴别时,可考虑手术治疗。对脱垂的回肠粘膜,可能盲肠切开进行复位。对局限于回盲瓣的良性小瘤,亦可经[[纤维]]结肠镜高频电摘除。 [[分类:疾病]][[分类:外科学]][[分类:胃肠疾病]]
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