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嗜酸细胞增加
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周围[[血液]]中嗜酸粒细胞绝对值大于400~450/mm3时称[[嗜酸粒细胞增多症]](eosinophilia)。在临床上常与多种[[疾病]]相关,特别是[[寄生虫感染]]和[[过敏性疾病]]。嗜酸粒细胞计数正常值为50~250/mm3,在内源性[[糖皮质类固醇]]水平升高的早晨常稍有降低。 ==嗜酸细胞增加的原因== [[细胞因子]]IL-5能特异地促进嗜酸粒细胞的发育、[[分化]]和成熟,是引起嗜酸粒细胞生成增加的重要因素。正常情况下嗜酸粒细胞主要留居于组织中如[[呼吸道]]、[[胃肠道]]和泌尿生殖道的[[上皮细胞]]与深层组织之间的界面上,寿命可长达数周。血中嗜酸细胞数并不能确切反映组织中嗜酸粒细胞的多少。本症主要是[[骨髓]]内嗜酸粒细胞生成增多,以致[[血液]]和组织中嗜酸粒细胞过份[[积聚]]。嗜酸粒细[[胞浆]]内含有特异的[[嗜酸性]]阳离子[[蛋白]],决定了[[细胞]]的[[染色]]和功能特征。嗜酸粒细胞除具吞噬功能外,还有一系列的[[免疫功能]],具有[[细胞毒]]作用的阳离子颗粒蛋白对不能被吞噬的[[蠕虫]]类[[寄生虫]]有杀伤作用,即能参与[[宿主]]抗寄生虫[[感染]]。嗜酸粒细[[胞合]]成的[[脂类]]介质如:环内[[过氧化物]]、白三烯C4、[[血小板]][[活化因子]]等能引起呼吸道[[平滑肌]]收缩,粘膜分泌增加,[[血管]]通透性改变。嗜酸及[[嗜中性粒细胞]]的[[浸润]],同时可引起[[肥大细胞]]和[[嗜碱]]粒细胞脱颗粒释放[[过敏]]介质,参与[[过敏性疾病]]的发生。嗜酸粒细胞大量破坏后,其颗粒中的[[蛋白质]]聚合而成的夏-莱(Charcot-Leyden)[[晶体]]可见于患者的痰、粪和组织内,是嗜酸粒细胞相关[[疾病]]的标志。嗜酸粒细胞参与正常免疫防御反应的同时,也能造成组织损伤。 ==嗜酸细胞增加的诊断== 周围[[血液]]中嗜酸粒细胞绝对值大于400~450/mm3 血中嗜酸粒细胞绝对值增高即可诊断本症。关键是病因诊断,必须详细全面检查,以确定原发[[疾病]]。对诊断不肯定者应定期随访 ==嗜酸细胞增加的鉴别诊断== (一)[[寄生虫感染]] 是[[嗜酸粒细胞增多]]最常见的原因。单细胞的[[原虫]][[感染]]一般不引起嗜酸粒细胞增高,而多细胞的[[蠕虫]]、[[吸虫]]可引起嗜酸粒细胞增多,其程度与虫体,特别是幼虫侵入组织的数量和范围相平行。限于[[肠道]]腔内的感染如:[[蛔虫]]、[[绦虫]],一般不引起嗜酸粒细胞增多。临床对原因不明的嗜酸粒细胞增多者必须仔细了解患者生活环境及饮食史,检查粪便以发现虫卵或幼虫。但有的[[寄生虫]]如[[旋毛虫]]、丝虫感染,并不能从粪便中检出。因而有寄生虫[[接触史]]者,有[[哮喘]]发作,移位性[[肺炎]],[[肝肿大]]等蚴虫移行征表现者,必须进行有关的[[血液]]和[[组织学]]检查,以明确病因。 (二)[[变态反应性疾病]] 包括[[过敏性鼻炎]]、[[支气管哮喘]]、[[荨麻疹]]、[[血管神经性水肿]]、[[药物过敏反应]]等均可出现嗜酸粒细胞增多。药物过敏反应可仅表现为嗜酸粒细胞增多,一旦出现[[药物热]]和器官受累时应立即停药。药物引起的[[间质性肾炎]],嗜酸粒细胞不但在血液内增多,而且在尿液中亦可被检出。 (三)[[感染性疾病]] 急性细菌和[[病毒感染]]常可引起嗜酸粒细胞增高,在恢复期大多回复正常。有的[[真菌]](曲菌和球孢子菌)病和慢性[[结核病]]亦可见嗜酸粒细胞增多。 (四)特发性高嗜酸[[粒细胞]][[综合征]](idiopathichypereosinophilic syndrome) 本征是以嗜酸粒细胞持续、过量地生成为特征的[[骨髓增生]]性[[疾病]]。其诊断标准为:①血中嗜酸粒细胞绝对计数&gt;1500/mm3,持续半年以上;②缺乏明确的引起嗜酸粒细胞增多的病因;③有器官受累的[[症状]]和[[体征]]。由于患者主要受累的器官不一,[[临床表现]]多样,可有[[发热]]、[[咳嗽]]、[[胸痛]]、[[心悸]]、[[气短]]、[[神经]]精神症状、[[瘙痒]]、[[皮疹]]、肝脾和[[淋巴结肿大]]、四肢末端[[水肿]]等。最严重的是[[心内膜]]下[[血栓形成]]和[[纤维化]],[[腱索]]纤维化,导致房室瓣返流,最终发生进行性的[[充血性心力衰竭]]。[[超声心动图]]探查可用于诊断和监测。来自[[心脏]]的[[栓塞]]、弥漫性[[脑病]]、[[周围神经病]],特别是[[多发性单神经炎]]是[[神经系统]]受累的主要表现。[[皮肤]]、[[呼吸系统]]和[[消化系统]]亦常受累。主要脏器累及者预后差。表现为[[血管性水肿]]者,心脏常不被累及,预后较好。 (五)[[肿瘤]] [[嗜酸粒细胞白血病]]罕见。该病除[[白血病]]常见的发热、[[贫血]]、肝脾和淋巴结肿大外,心、肺、神经系统和[[皮肤浸润]]症状比较突出,因而亦有将其归入高嗜酸粒细胞综合征者(详见"少见和特殊类型白血病")。 [[慢性粒细胞白血病]]、少数急性非淋巴细胞白血病、[[霍奇金病]]、癌肿特别是起源于能产生[[粘蛋白]]的[[上皮细胞]]癌、[[蕈样肉芽肿]]、[[血管]]免疫母细胞淋巴结病亦常伴嗜酸粒细胞增多。 (六)[[皮肤病]] 多种皮肤病包括肿瘤、[[天疱疮]]、[[疱疹]]性[[皮炎]]、[[剥脱性皮炎]]、[[湿疹]]、[[牛皮癣]]、[[疥疮]]、血管神经性水肿、荨麻疹等及[[妊娠期]]的某些皮肤病均可伴嗜酸粒细胞增多。 (七)肺嗜酸粒细胞[[浸润]]症(pulmonary infiltrationwith eosinophilia,PIE)这是一组并不少见的疾病。其发病机制多与异常的[[免疫反应]]有关,但病因尚不确切。临床特点是咳嗽、[[胸闷]]、[[气急]]。血嗜酸粒细胞增多。[[X线]]检查肺部有斑片云雾状的散在或游走性浸润灶和肺组织活检示嗜酸粒细胞增多为其诊断要点。 周围血液中嗜酸粒细胞绝对值大于400~450/mm3 血中嗜酸粒细胞绝对值增高即可诊断本症。关键是病因诊断,必须详细全面检查,以确定原发疾病。对诊断不肯定者应定期随访 ==嗜酸细胞增加的治疗和预防方法== 以治疗原发病为主,不应周旋于嗜酸粒细胞的杀伤。 [[原发性]]高嗜酸粒细胞[[综合征]]可用[[肾上腺皮质激素]]治疗,以减少嗜酸粒细胞的[[浸润]]。必要时加用[[羟基脲]]、[[长春新碱]]或[[苯丁酸氮芥]]。对难治性或不能耐受上述治疗者α[[干扰素]]可能有效。 ==参看== *[[成人型慢性粒细胞白血病]] *[[嗜酸性粒细胞白血病]] *[[其它症状]] <seo title="嗜酸细胞增加,嗜酸细胞增加的治疗_嗜酸细胞增加的原因,嗜酸细胞增加怎么办_症状百科" metak="嗜酸细胞增加,嗜酸细胞增加治疗,嗜酸细胞增加原因,嗜酸细胞增加症状" metad="医学百科嗜酸细胞增加症状条目页面。介绍嗜酸细胞增加是怎么回事,嗜酸细胞增加的原因,嗜酸细胞增加怎么办,如何治疗等。周围血液中嗜酸粒细胞绝对值大于400~450/mm3时称嗜酸粒细胞增多症(e..." /> [[分类:其它症状]]
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