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'''喉痈''',病名。系指[[咽喉]]各部发生之痈疡。见《[[诸病源候论]]》卷三十。根据痈发生部位之不同,又可分为[[喉关痈]]、[[里喉痈]]、[[夹喉痈]]、[[上腭痈]]、[[颌下痈]]、舌喉痈、外喉痈等。详见各有关条。其病因主要有三个面:其一是六府不和,气血不调,肺胃热蕴,[[风热]]痰火之气上冲咽喉;二是过食辛辣醇酒厚味;三是[[七情]]郁结。喉痈的主要[[症状]]是咽喉肿起、疼痛甚剧、焮红漫肿、[[吞咽]][[呼吸]]受累等。治疗时总的原则是散表[[清热]]、[[解毒]][[消肿]],用[[银翘散]]、[[清咽利膈]]散、[[仙方活命饮]]等加减,也可[[外吹]][[冰硼散]]。脓成时要刺破排脓,也可经常用[[银花]]、[[薄荷]]等煎水漱口。 [[分类:疾病]][[分类:中医]] 发生于咽喉部位的痈疮。相当于西医的[[扁桃体周围脓肿]]。[[喉痈]]起病急,发展迅速,常导致咽喉肿塞,[[吞咽]]、[[呼吸]]受影响。喉痈多由脾胃素有积热,感受[[风热]]邪毒,内外[[热毒]]搏结于咽喉所引起。初期主要表现为咽喉不适,轻微[[红肿]]疼痛,伴[[发热]],[[恶寒]],[[头身疼痛]],[[舌苔]]薄,[[脉浮]]数。治宜[[疏风清热]],解表利咽,方用[[银翘散]]等。中期主要表现为咽喉红肿灼热疼痛,[[扁桃体]]表面有脓点,吞咽时加重,[[高热]],头胀[[头痛]],[[口渴]],尿赤[[便秘]],[[舌红苔黄腻]],脉实大数。治宜[[清热解毒]],[[消肿]]散痈,方用[[清咽利膈]]汤等。恢复期主要表现为[[咽喉痛]],脓或溃破。治宜[[清热]]排毒,方用[[黄连解毒汤]]等。此外,喉痈还可用[[六神丸]]、[[六应丸]]等。 <b>喉痈的[[临床表现]]</b> 咽喉疼痛逐渐增剧,吞咽、[[语言困难]],咽喉红肿,局部逐渐高突为喉痈的共同[[症状]],但因痈肿所在部位不同,临床症状有所差异,兹分述于下: (1)[[喉关]]痈:初起症状与风热乳蛾同,继而加重,疼痛偏于一侧,[[吞咽困难]],口涎外溢,语言含糊,张口困难,汤水易从鼻中流出。检查时见痈肿位于一侧,该侧喉核、喉关明显红肿突出,尤以喉核前上方为甚,喉核被推向后下方,[[悬雍垂]]亦红肿被推向对侧。患侧[[下颌角]]有痰核、[[压痛]]。本病如不能早期消散,五六日可成脓。 (2)里喉痈:多发生于小儿,起病急,疼痛剧烈,语言带鼻音,颈项[[强直]],吞咽困难,甚者痈肿阻塞气道,出现痰鸣气急,呛咳,[[呼吸困难]]。更甚者可发生[[窒息]]危证。检查见[[喉底]]的一侧,红肿突起,患侧咽壁也红肿,[[颈部]]常有痰核。本病如不早期消散,三四日即可成脓。 (3)颌下痈:咽部及颈部疼痛甚剧,吞咽困难,牙关紧,张口难。检查患侧下颌部[[肿胀]]压痛,喉核及该侧咽壁被推向[[咽腔]]中央,喉核无红肿,悬雍垂多呈[[水肿]],颈项肿胀有痰核。 (4)上腭痈:[[咽痛]]、饮食、语言均感困难,病人每取仰头姿势。检查见痈生于上腭部,患处红肿,肿甚者如半个[[核桃]],悬于上腭,下垂抵舌,脓熟溃破时往往从[[鼻孔]]流出脓血。 喉痈[[辨证]]中要注意有脓无脓,若肿胀散漫,可用[[压舌板]]轻触患处,坚硬者,脓未成;如红肿光亮,高突,四周红晕紧束,按之软者,是为脓已成。又脓未成之时[[痛觉]]散漫,脓已成,则痛觉集中,且有跳动之感。《咽喉经验秘传.治法凡例》中说:"凡[[喉症]]至五日,而重如三日前,症虽重尚未成脓,药能消散,若过五、六日患处多成脓。"辨别脓之成与否,对指导治疗有很大的意义。 全身辨证:初起多有发热,恶寒,头痛、体倦,舌质红,[[苔薄白]]或微黄,脉浮数等风热[[表证]]。若邪热壅盛传里,则发热增高,头剧痛,口气焮热,[[口臭]],[[胸闷腹胀]],大便结,小便黄,舌质红,苔黄厚或腻,脉洪数有力。甚则可出现邪犯心经,见[[壮热]]烦躁,[[神昏]][[谵语]],舌干绛少苔的重证。若痰热壅盛上涌咽喉或痈肿破裂脓液溢入气道,[[气道阻塞]],均可出现痰鸣气急,呼吸困难,汗出烦躁,唇青面黑,脉微欲绝等危重证候,小儿机体柔弱,形气未充,易因痈肿阻塞气道,兼之[[痰涎壅盛]]不易排出,尤易致发生呼吸窒息的危证。 证候分析:风热邪毒侵袭,搏结于咽喉,气血凝滞,遂致出现咽喉红肿痛。火毒烁灼[[肌膜]],[[化腐]]成脓。咽部肿塞,则张口困难,吞咽难下,喉关为呼吸、饮食孔道,上通[[颃颡]],汤食不能下咽,势必反逆于颃颡而从鼻孔流出。咽通于耳窍,[[手少阳三焦经]]脉沿颈进入耳内,故邪盛则痛连耳窍。里喉痈位于喉底,容易阻碍[[气机]],兼之[[热伤]][[津液]],煎炼成痰,痰涎壅盛,则痰鸣气促而呛咳。甚者发生窒息。上腭痈肿,因妨碍舌的伸缩,舌舐痈肿则疼痛加剧,故病人语言饮食均感困难。取仰头姿势是为减轻痈肿下垂的痛感。腭部上通颃颡,若痈向内溃,则脓血可能从鼻孔流出。 初起外邪犯[[肺卫]],故出现发热恶寒,头痛,舌质红,苔薄白或微黄,脉浮数等风热表证;若邪热壅盛与胃腑之热互结,则发热增高,头胀痛,口焮热,口臭,胸闷腹胀;热结于下,则[[大便秘结]],小便黄;苔黄厚,脉洪数有力,均是胃腑热盛之象。若证见壮热烦躁,神昏谵语,是邪热内陷营血,扰心神所致。舌为心之苗,热灼营阴,故舌色干绛少苔。喉为呼吸之道,喉痈肿胀甚者,则气道受阻,兼之痰涎壅盛,阻塞气道,故有痰鸣气急,呼吸困难等症状,汗出如油,[[烦躁不安]],唇青面黑,脉微欲绝是[[阴阳离决]]之危象。 喉痈 病名。系指咽喉各部发生之痈疡。见《[[诸病源候论]]》卷三十。根据痈发生部位之不同,又可分为喉关痈、里喉痈、夹喉痈、上腭痈、颌下痈、舌喉痈、外喉痈等。详见各有关条。其病因主要有三个面:其一是六府不和,气血不调,肺胃热蕴,风热痰火之气上冲咽喉;二是过食辛辣醇酒厚味;三是[[七情]]郁结。喉痈的主要症状是咽喉肿起、疼痛甚剧、焮红漫肿、吞咽呼吸受累等。治疗时总的原则是散表清热、[[解毒]]消肿,用银翘散、清咽利膈散、[[仙方活命饮]]等加减,也可外吹[[冰硼散]]。脓成时要刺破排脓,也可经常用[[银花]]、[[薄荷]]等煎水漱口。 [[分类:疾病]][[分类:症状]][[分类:中医]] {{导航板-喉和喉部疾病}} [[分类:喉]]
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