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[[喉气囊肿]]又名喉膨出、喉[[憩室]]或喉气性疝,为[[喉室]]小囊的异常扩张,含气体。婴幼儿喉室小囊较大,一般为6~8mm,少数可大至10~15mm。小囊甚大者,名为先天性喉气囊肿。成人喉气囊肿的形成多与喉室小囊先天性异常加之慢性[[咳嗽]]、吹号、举重、喉肿瘤等,使喉室小囊内压力增大扩张所致。按气囊肿的位置分喉内、喉外和喉内外混合三型。气囊肿位于喉内者为喉内型,此型有两种,一种自喉室突出,将喉室带推向上,遮住同侧[[声带]],甚至延伸至对侧,梗阻[[声门]];另一种从杓会厌皱襞突起,使同侧喉变形,甚至有的向上伸延至[[舌根]]部,位于[[会厌谷]]处。气囊肿出现于[[颈部]]者为喉外型。该型多从[[甲状舌骨膜]][[喉上神经]]和[[血管]]处穿出,位于[[舌骨]]下[[胸锁乳突肌]]前缘;亦有自环甲膜穿出,位于[[甲状软骨]]下方者。混合型为气囊肿 ==[[临床表现]]== 开始时多无症状,待生长到相当大时出现[[症状]]。喉内型最常见的症状为发声改变、[[发音不清]]、[[声嘶]]或无声,常伴有咳嗽。有的病人在说话前先呃气,以利用咽肌收缩将气囊肿中的气体排出。气囊肿大者可有喉鸣、[[呼吸困难]]。[[囊肿]]若有[[感染]]则有疼痛、喉部[[压痛]],[[呼吸]]有臭味,若有分泌物进入喉内,可致剧烈咳嗽。喉外型症状主要为颈部有一圆形突起的肿物,时大时小,触之甚软,用手挤压可渐缩小并可闻及泄气声。[[皮肤]]颜色正常、无粘连或压痛,但有感染时则局部[[红肿]]、压痛。混合型具有以上二型的症状。 ==鉴别诊断== 喉内型气囊肿与[[喉囊肿]]鉴别较困难,但喉囊肿与喉室不通,其体积不随呼吸改变,压之不缩小。从喉室突出的喉内型气囊肿须与喉室脱垂相鉴别。喉室脱垂多为喉室粘膜炎性[[水肿]]或肥厚,自喉室脱出。其特点是位置一定在喉室口处,可以器械推送回喉室内且其体积不随呼吸改变。喉外型气囊肿必须与腮裂囊肿、[[甲状舌管囊肿]]、[[皮样囊肿]]等相鉴别。主要鉴别点为喉气囊肿时大时小,变化较快,用手挤压可缩小,而其他各种囊肿则无此特点。应注意喉气囊肿可与[[喉癌]]同时存在。 ==诊断== 喉外型和混合型的诊断主要根据症状,若颈部有囊性突起,触之软且可压缩,用力屏气时体积增大,[[穿刺]]抽吸有气体,诊断即可明确。喉内型的诊断比较困难,必须在直接[[喉镜]]下仔细观察,肿物的体积随呼吸改变,吸气时缩小,用力鼓气时增大为主要特征,如以直接喉镜或[[探针]]等器械压迫,肿物渐缩小,诊断可确立。颈部X线摄片可帮助诊断,肿物处有一圆形透亮区。侧位片检查喉内型较清楚,正位片检查喉外型较好。 ==治疗措施== 喉外型采用颈外途径将囊肿切除。喉内型的治疗方法较多,如在直接喉镜下切除、电灼或注入[[硬化剂]],或做[[喉裂]]开切除,但效果均不满意,目前多主张经颈外途径切除法。对有呼吸困难者应立即刺破囊肿或[[行气]]管切开术。如有并发感染,不论有无[[喉阻塞]]症状,除给[[抗生素]]治疗外,须密切观察,必要时行[[气管切开术]]。 [[分类:疾病]] {{导航板-喉和喉部疾病}} [[分类:喉]]
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