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唇病
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[[唇病]]包括糜烂型[[唇炎]](erosive cheilitis)、干燥脱屑型唇炎又名单纯性唇炎或[[剥脱性唇炎]](exfoliative cheilitis)、腺型唇炎 (glandular cheilitis)、[[肉芽肿性唇炎]]。 ==唇病的病因== 1、干燥脱屑型[[唇炎]] 由于病因未明,所以病因机制也不甚清楚。可能与精神因素、咬唇、舐唇等有关。此外,还可能与光照或[[化学]]因素刺激如劣质唇膏或嗜食辛辣等有关。 2、[[湿疹]]糜烂型唇炎 内因可能与精神、病灶有关,多数可能与各种长期的慢性持续性刺激有关,例如可因久处于空气干燥环境、高温作业或户外工作的风吹日晒所致,故有光化性唇炎之称。在摄入含[[卟啉]]多的食物、服用[[西药]][[氯丙嗪]]、异菸肼等,或用[[中药]][[当归]]、[[补骨脂]]等,均可使卟啉[[代谢]]紊乱,在此情况下经日光曝晒后,因对卟啉对[[紫外线]]高度[[过敏]]而诱发本病。其它如不良习惯如咬唇等也是诱发因素。 3、腺型唇炎 腺型唇炎 (glandular cheilitis)的原因不明。可能是先天性或后天性因素所致;也可能与[[遗传]]、[[感染]]、病灶有关;其它如精神情绪变化,局部刺激、甚至吸烟等也可能与发病有关。 4、[[肉芽肿性唇炎]] 多数人认为本病是一种独立病;也有人认为可能是一种迟延性[[超敏反应]],故迄今为止,对其确切致病因素尚不清楚。可能与下列因素有关: (一)[[遗传因素]] 例如本病有时伴有先天性或家族性[[裂纹舌]]。 (二)病灶感染 可能与龋源性[[疾病]]、[[牙周炎]]、[[扁桃体炎]]等有关。 ==唇病的症状== 1、干燥脱屑型[[唇炎]] 根据病损表现,是以[[鳞屑]]剥脱为主的[[症状]]诊断。 2、[[湿疹]]糜烂型唇炎 根据[[临床表现]]有唇部[[充血]]、[[水肿]]、[[糜烂]]、[[渗出]]直至[[结痂]];此外,有日光照射病史等诊断。 3、腺型唇炎 根据上述临床表现,不难诊断。[[病理学]]检查可见有炎[[细胞]][[浸润]]于腺管、[[腺泡]]间,可有腺[[导管]]扩张,腺体分泌亢进,[[血管]]充血等。 4、[[肉芽肿性唇炎]] [[唇肿]]大可单独发生,且为渐进性的肿大、增厚,时轻时重,直至持续性肿大。 【[[病理]]改变】 1、干燥脱屑型唇炎 病区复层[[鳞状上皮]]不全角化或过度角化,少部分[[上皮细胞]]或[[棘细胞]]呈[[细胞内水肿]],[[乳头层]]血管周围有少量的小[[圆细胞]]浸润或[[胶原纤维]][[增生]],[[固有层]]内血管充血。 2、湿疹糜烂型唇炎 (一)[[光化性唇炎]]的病理改变 [[上皮]]角化不全,部分糜烂,上皮细胞间水肿,[[棘层]]增厚,固有层和[[粘膜下层]][[血管扩张]]充血,并有大量[[淋巴细胞]]。 (二)良性淋巴增生性唇炎的病理改变 主要表现有小淋巴细胞侵入[[基底层]];固有层有[[淋巴]]样[[滤泡]]形成和密集的各种炎细胞浸润。 3、腺型唇炎 早期为腺性组织增生,腺口扩张,[[炎症]]是继发过程。镜下可见复层鳞状上皮细胞内水肿,固有层中有少量淋巴细胞、[[浆细胞]]浸润于腺管间的[[结缔组织]]中或腺泡间。有腺导管扩张,腺体分泌亢进,间质血管充血。部分有小[[脓肿]]形成。 4、肉芽肿性唇炎 上皮层变薄,不全角化,固有层为非特异性[[炎症反应]],粘膜下层有[[肉芽肿]]形成,其中可见淋巴细胞、浆细胞,也可见[[上皮样细胞]]和郎罕细胞,血管周围为慢性炎细胞浸润。可能有部分镜下未证实有肉芽肿存在,作为诊断重要指标的肉芽肿检出率多少不一。 【临床表现】 1、干燥脱屑型唇炎 本型唇炎好发于青春期男女。[[下唇]]多于[[上唇]],也有双唇并发者。主要表现在唇红部分呈弥漫潮红,其上附有干燥糠秕样鳞屑。[[脱屑]]为其主征,[[唇红干燥]],一层鳞屑脱落后,不久又形成新的鳞屑,反复日久后可致唇组织变厚,或伴发[[皲裂]]。患者自觉局部干燥、灼热不适,因而常常舐唇。本病经过缓慢,可持续数月,甚至数年之久。 若并发皲裂,常见为纵而浅的较密沟裂,偶有深沟裂者则常呈一条,多见之于上唇侧方,患者大张口运动时即可能引起[[出血]]、[[疼痛]],如不限制其运动,沟裂则不易愈合。 2、湿疹糜烂型唇炎 临床上所见各种糜烂型唇炎的表现是相似的,只在[[组织病理学]]上有所鉴别,兹将临床上易于混淆的两种类型分述如下: (一)光化性唇炎 光化性唇炎(actinic cheilitis, solar cheilitis)顾名思义,主要因阳光照射过久,由其中[[紫外线]]损伤唇粘膜所致。 一般以下唇为多见,在唇红部充血、水肿的基础上,以糜烂、渗出为主要特征,一般损害范围局限于唇红部,不超越[[唇红缘]],所以不蔓延至[[皮肤]]部分。糜烂区有黄色[[渗出液]],随着炎症的减轻,渗出由多而逐渐减少,直至结痂,痂落愈合。但如未控制致病因素,不久则又周而复始地发病,形成经久不愈、迁延的慢性过程。[[感染]]的糜烂面可以[[化脓]]。患者自觉[[局部灼热]]、胀痒难忍,甚至用毛巾揉搓以解痒,但是及至糜烂时即又感疼痛,此时又痛痒交加,病程延长。相应[[淋巴结肿大]]、[[压痛]]。反复发作区域可遗下[[色素沉着]]。 良性淋巴增生性唇炎(cheilitis of benign lymphadenosis)的临床表现也是以糜烂为主,亦好发于下唇。可合并干裂、脱屑,或发生[[息肉]]、颗粒、[[疣状增生]]。还可出现白色短纹,类似[[盘状红斑狼疮]],但病损不超越唇红缘。患者自觉局部干燥或胀痒不适,甚至感觉疼痛。病情时轻时重,与光化性唇炎易于混淆,必须通过活体组织检查才能加以鉴别。 3、腺型唇炎 多见于下唇,以40岁以上男女较为多见。常见下唇轻重不等地[[肿胀]]、[[外翻]]。由于小[[涎腺]]肥大,[[触诊]]可触及粟粒状或小结节状腺体,翻开下唇挤压时可见透明粘液溢出,呈[[露珠]]状;感染时亦可溢出脓液,此时或可查见有的腺管开口呈[[脐凹]]状小孔。患者自觉局部木胀不适,由于化脓或分泌减少,可使上下唇粘连。 4、肉芽肿性唇炎 肉芽肿性唇炎(granulomatous cheilitis)好发于青春后期男女,多见为上唇肿胀变厚,初起即呈突发弥漫性肿大,颜色正常,可于数小时至数日内消除而恢复正常。但反复发作后,肿胀加剧,且缓解时即不易恢复正常,逐渐发展成为持续性肿大而成[[巨唇]]。检查时,按压时无压迹,指诊感觉肿胀组织有韧性,或似橡皮样硬度。患者自觉局部木胀、异样感,一般无疼痛。 ==唇病的诊断== ===唇病的检查化验=== 1.干燥脱屑型 [[病理学]]检查:基底细胞空泡[[变性]],日光变性。 2.[[湿疹]]糜烂型[[唇炎]] (一)[[光化性唇炎]] 病理学检查:急性损害细内和[[细胞]]间[[水肿]],[[水疱]]形成。 (二)良性淋巴[[增生]]性唇炎 病理学检查:粘膜下[[淋巴滤泡]]增生。 3.腺样唇炎 病理学检查:非特异性腺体增生、肿大,[[炎症]]细胞侵润。 4.[[肉芽肿性唇炎]] 病理学检查:[[肉芽肿]]性[[结节]],有郎罕细胞。 ===唇病的鉴别诊断=== [[湿疹]]糜烂型[[唇炎]] 本病应与好发于唇部的[[盘状红斑狼疮]]、多形[[渗出性红斑]]相鉴别。列表如下: 好发于唇部三种[[疾病]]的鉴别诊断 {| class="wikitable" width="90%" | width="25%" align="center" | 鉴别要点 | width="25%" align="center" | 湿疹糜烂型唇炎 | width="25%" align="center" | 盘状红斑狼疮 | width="25%" align="center" | 多形渗出性红斑 |- | width="25%" | 病因 | width="25%" | 光照、[[感染]] | width="25%" | [[自身免疫]] | width="25%" | [[变应原]] |- | width="25%" | [[临床表现]] | width="25%" | 无[[全身症状]],唇红部[[慢性炎症]],[[充血]]、[[糜烂]]、[[渗出]]、[[结痂]],病损局限于唇部,不延及[[皮肤]] | width="25%" | 多无全身症状;唇部为慢性炎症,[[红斑]]、糜烂,中心凹下如盘状,渗出、结痂;病损四周或有放散的白色短纹;病损常超出[[唇红缘]] | width="25%" | 急性发病,常有[[高热]]、[[恶寒]]唇部出现[[急性炎症]],充血、糜烂、渗出,可伴有自发性渗血,唇红部可结紫色厚[[血痂]] |- | width="25%" | 皮肤、粘膜的色素变化 | width="25%" | 反复发作区或有[[色素沉着]] | width="25%" | 反复发作可有色素沉着伴色素消退;皮肤可有角质栓或有面部蝴蝶斑 | width="25%" | 皮肤可有靶样红斑 |- | width="25%" | 眼部病损 | width="25%" | 无 | width="25%" | 无 | width="25%" | 重症可有 |- | width="25%" | [[生殖器]][[炎症]] | width="25%" | 无 | width="25%" | 无 | width="25%" | 重症可有 |} 腺型唇炎 需与[[肉芽肿性唇炎]]、[[血管神经性水肿]]相鉴别。 肉芽肿性唇炎 (一)血管神经性水肿 血管神经性水肿(angioneurotic edema)是一种急性突发、暂时性、局限性及无痛的皮下或粘膜下水肿。有人认为系属一种特殊类型的[[荨麻疹]],虽然也是突然发病,但消散迅速;而肉芽肿性唇炎则否。 (二)腺型唇炎 多见于[[下唇]],翻开唇内粘膜上可触及粟粒状或[[结节]]状腺体,挤压之,在[[导管]]口可见有露 珠样液体溢出。活体组织检查更有助于诊断。而肉芽肿性唇炎表现为渐进性肿大、增厚,时轻时重,直至持续性肿大。 (三)[[结节病]] 为[[细胞免疫]]缺陷引起的系统性[[肉芽肿]]性疾患,可见唇呈暗红色[[肿胀]],触之光滑而有韧性、不痛;颊、腭及颌骨也可受累,常侵犯肺、[[纵膈]]、附近[[淋巴结]]、肝脾等,[[胸透]]可见[[肺门]]淋巴[[结阴]]影。 ==唇病的并发症== 1.干燥脱屑型 唇红区反复出现[[鳞屑]]及[[脱屑]],但无瘙痒。 2.[[湿疹]]糜烂型[[唇炎]] (一)[[光化性唇炎]] [[水疱]]、[[血痂]]、脓血痂等。 (二)良性淋巴[[增生]]性唇炎 唇破后有大量稀薄半透明液体溢出,溢出液干涸后形成淡黄色薄痂,伴少许鳞屑。 3.腺样唇炎 合并[[感染]]时有[[脓性分泌物]]。晨起时上下唇粘连,分开[[后唇]]红覆有粥样薄痂。 4.[[肉芽肿性唇炎]] [[巨唇]]。 ==唇病的预防和治疗方法== 一、干燥脱屑型[[唇炎]] (一)局部治疗 1.寻找致病因素并纠正、去除之。如去除咬唇、舐唇或以[[手指]]撕揭[[鳞屑]]等不良习惯;戒除烟、酒、烫、辣等特殊嗜好;保持饮食均衡、生活规律及心情平稳。 2.避免日光直接照射。可局部涂布防晒剂,如3%[[氯喹]]软膏或5%二氧化钛软膏,室外活动时戴用遮阳帽等。 3.[[隔离]]外界刺激、保持唇部润泽。除应注意保证充足饮水外,可局部涂布[[蜂蜜]]、[[凡士林]]或[[甘油]]等。 4.[[抗菌]]、[[消炎]]。局部[[充血]]、[[水肿]]时可用[[抗生素]]软膏,如[[红霉素软膏]]、[[四环素软膏]]等;亦可用[[肾上腺皮质激素]]制剂,如唇炎软膏、[[溃疡]]膏、[[肤轻松软膏]]、[[地塞米松软膏]]等。 5.[[物理疗法]]。 (1)药物离子导入[[疗法]]。在无[[皲裂]]情况下,可用10% [[碘化钾]]作离子导入疗法,在病区导入碘离子以消炎。 (2)[[激光]]。用氦氖激光照射,散焦,光斑以病损大小为度。输出功率3~25mW,每日1次,每次min,18次为一疗程,有报道追踪半年未复发。 6.病区[[粘膜下注射]] 对伴有深沟裂者,在病损区粘膜下注射0.5ml的2.5%[[醋酸]]强地松龙[[混悬液]](可加入等量的1%[[普鲁卡因溶液]]以减少[[疼痛]]);在[[无菌操作]]下,尽可能使裂沟合拢,表面用[[医用胶]]覆盖、固定之,令患者注意减少局部运动3d,效果较好。 (二)全身治疗。为促进[[上皮]][[代谢]]正常化,可内服[[维生素AD]]、[[维生素C]] 及[[复合维生素B]]等。 二、[[湿疹]]糜烂型唇炎 首先寻找、并去除一切致病因素。 (一)局部治疗 1.[[湿敷]]。当[[糜烂]]、[[渗出液]]较多时,可用0.1%雷弗奴尔或0.02% [[呋喃西林]]进行湿敷。 2.抗炎。局部可用醋酸强地松龙或去炎松加等量的1%[[普鲁卡因]]液作病区粘膜下注射;对[[渗出]]明显减少的糜烂面,可用抗生素制剂,如[[四环素]]或红霉素软膏涂布以消炎、抗感染;亦可用肾上腺皮质激素制剂,如唇炎软膏等涂布。 3.避光。防晒剂有3%氯喹软膏或5%二氧化钛软膏等。或在户外工作、活动时戴遮阳帽。 (二)全身治疗 1.氯喹。可内服氯喹125mg,每日2次,2周后改为每日1次。注意用药前作[[血常规检查]],如[[白细胞]]总数偏低者慎用。 2.[[维生素]]。对糜烂型病损可用维生素AD及维生素C,有促进愈合作用。 三、腺型唇炎 首先应寻找病因,注意戒除不良嗜好及一切刺激因素,保持[[口腔]]卫生。 本病是一种[[慢性疾病]],病因不明时,治疗是比较棘手的。可对症处理,局部涂布5%[[金霉素]][[氢化可的松]][[糊剂]]或唇炎软膏、肤轻松软膏等;亦可注射[[强的松龙]]混悬液,或用抗生素抗炎、抗感染;口服10%碘化钾,每次~20ml,每日2次,连服2个月以上,有一定疗效, 亦可用[[放射治疗]],如32P局部贴敷。 四、[[肉芽肿性唇炎]] 首先应寻找病灶并去除之,经常保持口腔卫生。 (一)局部治疗 1.肾上腺皮质激素[[局部注射]]。如2.5%[[醋酸强的松龙]]混悬液或2.5%[[去炎松]]溶液加等量1%普鲁卡因溶液作局部粘膜下注射,每周1次。 2.手术切除。对久治不愈者,可考虑[[切除术]]以恢复正常形态。 3.酌情可用32P局部贴敷。 (二)全身治疗 1.去除病灶。去除[[口腔病灶]]后给以[[磺胺药]]或抗生素治疗。 2.酌情用肾上腺皮质激素。如[[泼尼松龙]],每日mg,口服,见效后减量维持,病情稳定后再缓缓递减。 ==唇病的护理== 为了预防和治疗本病发生,外出时要避免日光直接照射,最好用伞或草帽遮避强烈光线,避免使用劣质口红、唇膏,以及[[致敏]]性的药物及食物,增加[[复合维生素B]]的摄入。 ==参看== *[[口腔科疾病]] <seo title="唇病,唇病症状_什么是唇病_唇病的治疗方法_唇病怎么办_医学百科" metak="唇病,唇病治疗方法,唇病的原因,唇病吃什么好,唇病症状,唇病诊断" metad="医学百科唇病条目介绍什么是唇病,唇病有什么症状,唇病吃什么好,如何治疗唇病等。唇病包括糜烂型唇炎(erosive cheilitis)、干燥脱屑型唇炎又名单纯性唇炎或剥脱性唇炎(exfoli..." /> [[分类:口腔科疾病]]
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