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唇圆或椭圆形红斑
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[[盘状红斑狼疮]](DLE)是一[[种皮]]肤-粘膜的慢性[[结缔组织]][[疾病]],病损主要局限于[[皮肤]]及[[口腔粘膜]]。女性患者约为男性的2倍。DLE的粘膜病损表现为椭圆形或圆形片状[[糜烂]],边界清楚,病损区凹下似盘状,周边有较短的白色条纹呈放射状排列。 [[下唇]]唇红粘膜是DLE的好发部位。初起为暗红色[[丘疹]]或斑块,随后形成[[红斑]]样病损,片状糜烂,直径0.5cm左右,中心凹下呈盘状,周边有红晕或可见[[毛细血管扩张]],在红晕外围是呈放射状排列的白色短条纹。 ==唇圆或椭圆形红斑的原因== [[盘状红斑狼疮]]病因不明,多认为是一种[[自身免疫性疾病]]可能与[[遗传因素]]以及多种刺激因素有关 1.遗传因素:部分患者可发现家族史,并且通过对人类[[白细胞抗原]](HLA)的研究获得证实。 2.刺激因素:多为诱发因素,包括日晒、[[感染]](如[[病毒]]、[[结核菌]],[[链球菌]]或病灶)、[[内分泌障碍]]、寒冷刺激、[[精神紧张]]、药物(如[[肼苯达嗪]])等。 其发病机制可能是:在诱因和遗传因素的影响下,机体[[自身抗原]]的形成、[[免疫活性细胞]]失去识别能力以及自身稳定机制失调,而产生大量的抗自身组织[[抗体]]。患者[[血液]]中[[抗原]]和抗体相结合,形成[[抗原抗体复合物]],沉积于组织中,造成病损o,直接[[免疫荧光检查]],在病损[[基底膜]]处有[[荧光抗体]]呈连续、粗细不均的带状沉积,称为“[[狼疮]]带” 。 ==唇圆或椭圆形红斑的诊断== 粘膜病损好发[[下唇]]唇红,圆形或椭圆形[[红斑]],中央稍凹陷,边缘暗红稍隆,病损四周有白色放射状花纹。唇部病损常超出唇红红边缘而累及[[皮肤]],使粘膜.皮肤界限模糊。病损区周围有色素沉着或[[色素减退]]。[[皮肤病]]损好发于头面部,特征为[[鳞屑]]、[[毛细血管扩张]]、[[毛囊]][[角质栓]]、[[色素沉着]]和(或)色素减退和[[瘢痕]]形成。鼻部周围“蝴蝶斑’为其典型表现。 [[实验室检查]]表现为[[血沉加快]]、7球蛋刍增高、[[类风湿因子]]阳性、[[抗核抗体]]阳性。辅助性[[T细胞]](CD4)/抑制性T细胞(CD8)比例增力二: 组织活检具有重要意义。取病变组组织的时间应选择在[[糜烂]]愈合后2周左右较为适宜。[[免疫荧光检查]]对诊断及鉴别诊断有重要意义。 ==唇圆或椭圆形红斑的鉴别诊断== [[盘状红斑狼疮]]应与以下几种[[疾病]]相鉴别: 1.慢性[[唇炎]]:慢性唇炎特别是慢性糜烂型唇炎也好发于下唇,与唇红部位的盘状红斑狼疮容易混淆DLE在唇红部病损可超过[[唇红缘]],四周有白色放射状栅栏状花纹。慢性唇炎有时也有白色纹,但不呈放射状排列,病损不超出唇红缘。DLE有[[皮肤]]损害,位于头面部、[[上肢]]、[[胸部]]、[[颈部]],病损为[[红斑]]、[[毛囊]][[角质栓]]、[[鳞屑]]、[[色素沉着]]或[[色素脱失]]、[[毛细血管扩张]]、[[萎缩]]等,而唇炎无皮肤损害 DLE[[病理]]表现为[[棘层]]萎缩、[[基底层]][[液化]][[变性]],深层及血四周炎[[细胞]][[浸润]]。[[免疫荧光检查]]DLE在基底层有荧光带 2.[[扁平苔藓]]:OLP[[皮肤病]]损为对称性,发生于四肢伸侧或躯干,为浅紫色多角形扁平[[丘疹]],毛囊孔扩张,鳞屑覆盖,有时鳞屑地面有角质栓。在[[口腔粘膜病]]损为圆形或椭圆形,中央缩变薄,四周有白色放射状花纹,唇红部病损往往超过唇红缘。 病理检查对鉴别有重要意义。病理变化:盘状红斑狼疮。扁平苔藓[[棘细胞]]层皮变薄,棘层萎缩较显著 棘层可萎缩,以[[增生]]为主 炎细胞分布。 散在浸润 [[淋巴细胞]]浸润带 [[胶原纤维]] 变性、分解断裂 [[粘膜下层]],[[血管]]四周有炎细胞浸润 —血管四周少有炎细胞浸润 3.良性淋巴增生性唇炎:好发于卞唇部的局限性损害,其典型[[症状]]为阵发性剧烈[[瘙痒]]。组织病理表现为粘膜[[固有层]]淋巴细胞浸润,并形成[[淋巴滤泡]]样结构o 粘膜病损好发[[下唇]]唇红,圆形或椭圆形红斑,中央稍凹陷,边缘暗红稍隆,病损四周有白色放射状花纹。唇部病损常超出唇红红边缘而累及皮肤,使粘膜.皮肤界限模糊。病损区周围有色素沉着或[[色素减退]]。皮肤病损好发于头面部,特征为鳞屑、毛细血管扩张、毛囊角质栓、色素沉着和(或)色素减退和[[瘢痕]]形成。鼻部周围“蝴蝶斑’为其典型表现。 [[实验室检查]]表现为[[血沉加快]]、7球蛋刍增高、[[类风湿因子]]阳性、[[抗核抗体]]阳性。辅助性[[T细胞]](CD4)/抑制性T细胞(CD8)比例增力二: 组织活检具有重要意义。取病变组组织的时间应选择在[[糜烂]]愈合后2周左右较为适宜。免疫荧光检查对诊断及鉴别诊断有重要意义。 ==唇圆或椭圆形红斑的治疗和预防方法== 1、尽量避免或减少日光照射,户外工作时戴遮阳帽。避免寒冷刺激,积极治疗[[感染]]病灶,调整身心健康旷 2、局部治疗 (1)[[下唇]]唇红有[[血痂]]或脓痂时,首先用0.02%[[呋喃西林液]][[湿敷]],去除痂皮后,外涂金霉素或[[红霉素]]眼药膏。如单纯[[糜烂]]无明显感染时,可用[[局部麻醉药]]物与[[醋酸泼尼松]]([[泼尼松龙]])或[[曲安奈德]]按1:1的比例混合,局部[[粘膜下注射]],每7~10天1次。 (2)[[口腔]]内粘膜病损处可敷用含[[抗生素]]、[[泼尼松]]的各种药膜,如[[螺旋霉素]]药膜、[[利福平]]药膜、[[复方]][[金霉素]]药膜、复方[[氟哌酸]]药膜等。局部可涂用含[[地塞米松]]的[[溃疡]]膏。 3、全身治疗 (1)[[氯喹]]:主要通过稳定[[溶酶体]]膜等作用,而产生抗炎作用及减轻组织和细胞损伤,[[磷酸氯喹]]0.25%d,分2次服用。[[副作用]]为[[头昏]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[视野缩小]]、[[耳鸣]]、[[白细胞减少]],极少见的严重[[毒性反应]]有心律失常、[[心脏骤停]]、Jb源性[[脑缺血]][[综合征]],若不及时抢救可导致死亡。孕妇忌用。 (2)[[昆明山海棠]]和[[雷公藤]]:昆明山海棠副作用小,可较长期服用,0.5g3次/El。[[雷公藤多苷片]]0.5~lmS/(kg.d),分3次服用。(详见本章第一节) (3)[[肾上腺皮质激素]]:在服用氯喹、雷公藤效果不明显时,如无肾上腺皮质激素禁忌证,可服、用泼尼松lornS/d,与氯喹合并使用。 (4)[[反应停]]:100mg/d,可加大剂量为400mg/do有效率为90%~95%。每4周剂量减半或间断服用。反应停的副作用除使[[胎儿]]致畸外,总量达40~50g时,可能出现[[神经]]损害、[[感觉异常]]或丧失,有些患者停药后不能恢复。孕妇禁用 (5)[[环磷酰胺]]:对于顽固的病例,可与其他药物合并服用,50mg,2-3次/日。 ==参看== *[[唇风]] *[[口腔症状]] <seo title="唇圆或椭圆形红斑,唇圆或椭圆形红斑的治疗_唇圆或椭圆形红斑的原因,唇圆或椭圆形红斑怎么办_症状百科" metak="唇圆或椭圆形红斑,唇圆或椭圆形红斑治疗,唇圆或椭圆形红斑原因,唇圆或椭圆形红斑症状" metad="医学百科唇圆或椭圆形红斑症状条目页面。介绍唇圆或椭圆形红斑是怎么回事,唇圆或椭圆形红斑的原因,唇圆或椭圆形红斑怎么办,如何治疗等。盘状红斑狼疮(DLE)是一种皮肤-粘膜的慢性结缔组织疾病,病..." /> [[分类:口腔症状]]
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