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[[唇厚舌大]]主要是[[肢端肥大症]],[[呆小病]],先天性甲状腺功能减低症等[[疾病]]的[[体征]]。 ==唇厚舌大的原因== [[肢端肥大症]],[[呆小病]],先天性甲状腺功能减低症等[[疾病]] ==唇厚舌大的诊断== [[肢端肥大症]]面容:[[头颅增大]],脸部变长,下颌大而[[前突]],颧部突出,[[眉弓]]隆起,耳鼻增大,唇舌肥厚,牙齿稀而错位等。此面容多见于肢端肥大症。 [[呆小病]]是由于先天性因素或地方性[[缺碘]]所造成的[[甲状腺功能减退]]或功能缺乏引力,因为影响到身体和精神发育,表现为身体矮小,面容呆滞,故称为呆小病,又称[[克汀病]]、矮小病。由于[[甲状腺素]]合成不足,[[中枢神经系统]]发育受到严重影响,[[婴儿]]出生后数月到数年即会出现[[症状]]。身体[[发育异常]]表现为身体矮小,四肢短小,[[毛发]]稀而少,[[听力下降]],[[皮肤]]呈[[粘液性水肿]]。精神发育也有不同程度的延迟,面容呆滞,智力(一般常识,理解力)明显低于同龄儿童,有[[语言障碍]]和特殊面容如眼裂小,眼距宽,[[唇厚舌大]]。辅助检查发现[[血清]][[T4]],[[促甲状腺激素]]及[[血清胆固醇]]升高,[[甲状腺]]对131碘吸收率降低,[[X线]]检查显示[[骨龄延迟]]。 先天性甲状腺功能减低症 幼儿及儿童甲低:大多数先天性甲低常于出生后数月或1-2年后就诊,此时甲状腺素缺乏严重,因而症状典型。患儿症状的严重程度与甲状腺素缺乏程度和持续时间密切相关。①特殊面容:面部臃肿,[[表情淡漠]],[[反应迟钝]]。毛发稀疏,唇厚舌大,舌外伸,[[眼睑水肿]]。②[[神经系统]][[功能障碍]]:[[智力低下]],记忆力、注意力均降低。运动[[发育障碍]],行走延迟,并常伴有[[听力减退]],[[感觉迟钝]],[[嗜睡]],严重者可有全身粘液性水肿、[[昏迷]]等。③[[生长发育]]停滞:身材矮小,躯体长,四肢短,上、下部量比值常&gt;1.5,骨发育明显延迟。④[[心血管]]功能低下:[[脉搏]]细弱,[[心音低钝]],[[心脏扩大]],可伴[[心包积液]],[[心电图]]呈低电压,P-R延长,[[传导阻滞]]等。⑤[[消化道]]功能紊乱:[[纳差]],[[腹胀]],[[便秘]],[[大便]]干燥,[[胃酸减少]],易被误诊为[[先天性巨结肠]] (一)甲状腺功能检查 1.血清[[甲状腺激素]]测定: 血清T4的100%从甲状腺分泌,由于[[TT4]]受到血清甲状腺[[结合蛋白]]的影响,尤其是甲状腺结合[[球蛋白]](TGB)影响,所以真正代表甲状腺功能状态的是[[FT4]],甲减患者FT4往往低于正常值范围。 血清中T3的20%来自甲状腺分泌,80%来自T4在外周的转化,所以T3并不能很好地代表甲状腺的功能,甲减病人在升高[[TSH]]作用下,T4向T3转化增多,T3可以在低下、正常甚至升高,[[TT3]]和[[FT3]]对甲减的诊断意义不大。 2.TSH 测定 TSH和甲状腺激素有着非常好的[[负相关]]关系,T4和FT4减低合并 TSH 升高对诊断原发甲减是肯定的。TT4和FT4降低同时TSH不升高,要考虑继发甲减的可能性。 3.甲状腺摄I131率 由于甲减病人病情严重程度不同,发病早期和晚期不同,甲状腺摄I131率表现是不同的,可以表现低下或正常或升高,所以甲状腺摄I131率对甲减的诊断没有意义。 4.TSH试验和[[TRH]]试验 由于高敏感TSH测定药盒的出现,使得[[原发性]]甲减和[[继发性]]甲减鉴别诊断变得容易,目前对原发性和继发性甲减的鉴别诊断很少进行TRH试验。 5.甲状腺[[自身抗体]]测定 测定血清甲状腺自身抗体,则有利于了解甲减的病因,但并非诊断甲减的必要条件,因为一些慢性淋巴性[[甲状腺炎]]病人的[[抗体]]可以阴性,甲状腺功能可以正常。 6.其它 甲状腺激素缺乏,引起[[胆固醇]]分解&lt;胆固醇合成,甲减患者的血清胆固醇可以升高,[[甘油三脂]]、[[低密度脂蛋白胆固醇]]和[[载脂蛋白]]升高,而[[高密度脂蛋白]]改变不显著。 甲减病人一些[[血清酶]]测定包括[[肌酐]][[磷酸]][[激酶]]和[[乳酸脱氢酶]]是升高的,[[血尿]]酸升高,尿17-酮[[类固醇]]和尿17-[[羟皮质类固醇]]降低,这些[[实验室检查]]不能作为诊断标准,可供治疗前后比较。 ==唇厚舌大的鉴别诊断== 1.[[甲状腺]]功能正常的病态[[综合征]](euthyroid sick syndrome) 一些急性或慢性非甲状腺[[疾病]][[临床表现]][[代谢]]低减和[[交感神经]]反应低下,如[[怕冷]]、[[乏力]]、[[浮肿]]、[[纳差]]、[[便秘]]等表现,测定[[血清]]T3和/或[[T4]]低下,容易误诊为甲减。单纯T3低下称为低T3综合征,严重者还可以表现T4低下,称为低T4综合征。血清T3、T4下降是一种机体的保护性措施,人为的加服[[甲状腺激素]]制剂以提高机体的代谢率,必然会加剧原发疾病的病情。 2.[[慢性肾炎]] 甲减病人因水钠[[潴留]]表现为[[皮肤苍白]]、[[水肿]]、[[贫血]]、[[高血压]]和血[[胆固醇]]升高。[[肾炎]][[慢性肾功能不全]]的病人,常常会表现甲状腺激素测定异常,主要是血清T3下降,但[[TSH]]是正常的。而甲减病人的血清TSH是明显升高的。 3.贫血 约有25%~30%的甲减患者表现贫血,贫血原因是多种的,甲减病人多见于女性,常伴[[月经量多]]、[[经期]]长,导致[[失血过多]],同时[[食欲减低]]、营养不足和[[胃酸缺乏]]更加重了贫血。原发甲减的甲状腺激素是低下的,TSH是升高的,鉴别诊断并不困难。 4.[[浆膜]]腔[[积液]] 甲减发生浆膜腔积液的原因是由于[[淋巴]]回流缓慢、[[毛细血管]]通透性增加、[[淋巴细胞]]分泌高亲水性的[[粘蛋白]]和[[粘多糖]],引起[[腹水]]、[[心包积液]]、[[胸腔积液]]和[[关节腔]]积液。 5.[[特发性浮肿]] 甲减病人的[[纤维]][[母细胞]]分泌[[透明质酸]]和粘多糖,具有亲水性,阻塞[[淋巴管]],引起[[粘液性水肿]],多数表现为非可凹性浮肿,被误诊为特发性浮肿。 6.[[垂体瘤]] 长期甲减病人,尤其是儿童患者,[[垂体]]可以表现增大,有时会被误诊为垂体瘤。原发甲减长期血T4下降,垂体TSH[[细胞]][[增生]]肥大,致[[蝶鞍]]增大,一些女性病人由于[[月经紊乱]]和泌乳,[[实验室检查]]发现[[催乳素]]轻度升高,被误诊为垂体催乳素分泌瘤。有些甲减病人由于手足[[肿胀]]、[[唇厚舌大]],[[声音嘶哑]]、手足增大,又有蝶鞍增大,会被误诊为垂体生长激素分泌瘤,甲状腺激素测定可以进行鉴别诊断。 [[肢端肥大症]]面容:[[头颅增大]],脸部变长,下颌大而[[前突]],颧部突出,[[眉弓]]隆起,耳鼻增大,唇舌肥厚,牙齿稀而错位等。此面容多见于肢端肥大症。 [[呆小病]]是由于先天性因素或地方性[[缺碘]]所造成的[[甲状腺功能减退]]或功能缺乏引力,因为影响到身体和精神发育,表现为身体矮小,面容呆滞,故称为呆小病,又称[[克汀病]]、矮小病。由于[[甲状腺素]]合成不足,[[中枢神经系统]]发育受到严重影响,[[婴儿]]出生后数月到数年即会出现[[症状]]。身体[[发育异常]]表现为身体矮小,四肢短小,[[毛发]]稀而少,[[听力下降]],[[皮肤]]呈粘液性水肿。精神发育也有不同程度的延迟,面容呆滞,智力(一般常识,理解力)明显低于同龄儿童,有[[语言障碍]]和特殊面容如眼裂小,眼距宽,唇厚舌大。辅助检查发现血清T4,[[促甲状腺激素]]及[[血清胆固醇]]升高,甲状腺对131碘吸收率降低,[[X线]]检查显示[[骨龄延迟]]。 先天性甲状腺功能减低症 幼儿及儿童甲低:大多数先天性甲低常于出生后数月或1-2年后就诊,此时甲状腺素缺乏严重,因而症状典型。患儿症状的严重程度与甲状腺素缺乏程度和持续时间密切相关。①特殊面容:面部臃肿,[[表情淡漠]],[[反应迟钝]]。毛发稀疏,唇厚舌大,舌外伸,[[眼睑水肿]]。②[[神经系统]][[功能障碍]]:[[智力低下]],记忆力、注意力均降低。运动[[发育障碍]],行走延迟,并常伴有[[听力减退]],[[感觉迟钝]],[[嗜睡]],严重者可有全身粘液性水肿、[[昏迷]]等。③[[生长发育]]停滞:身材矮小,躯体长,四肢短,上、下部量比值常&gt;1.5,骨发育明显延迟。④[[心血管]]功能低下:[[脉搏]]细弱,[[心音低钝]],[[心脏扩大]],可伴心包积液,[[心电图]]呈低电压,P-R延长,[[传导阻滞]]等。⑤[[消化道]]功能紊乱:纳差,[[腹胀]],便秘,[[大便]]干燥,[[胃酸减少]],易被误诊为[[先天性巨结肠]] (一)甲状腺功能检查 1.血清甲状腺激素测定: 血清T4的100%从甲状腺分泌,由于[[TT4]]受到血清甲状腺[[结合蛋白]]的影响,尤其是甲状腺结合[[球蛋白]](TGB)影响,所以真正代表甲状腺功能状态的是[[FT4]],甲减患者FT4往往低于正常值范围。 血清中T3的20%来自甲状腺分泌,80%来自T4在外周的转化,所以T3并不能很好地代表甲状腺的功能,甲减病人在升高TSH作用下,T4向T3转化增多,T3可以在低下、正常甚至升高,[[TT3]]和[[FT3]]对甲减的诊断意义不大。 2.TSH 测定 TSH和甲状腺激素有着非常好的[[负相关]]关系,T4和FT4减低合并 TSH 升高对诊断原发甲减是肯定的。TT4和FT4降低同时TSH不升高,要考虑继发甲减的可能性。 3.甲状腺摄I131率 由于甲减病人病情严重程度不同,发病早期和晚期不同,甲状腺摄I131率表现是不同的,可以表现低下或正常或升高,所以甲状腺摄I131率对甲减的诊断没有意义。 4.TSH试验和[[TRH]]试验 由于高敏感TSH测定药盒的出现,使得[[原发性]]甲减和[[继发性]]甲减鉴别诊断变得容易,目前对原发性和继发性甲减的鉴别诊断很少进行TRH试验。 5.甲状腺[[自身抗体]]测定 测定血清甲状腺自身抗体,则有利于了解甲减的病因,但并非诊断甲减的必要条件,因为一些慢性淋巴性[[甲状腺炎]]病人的[[抗体]]可以阴性,甲状腺功能可以正常。 6.其它 甲状腺激素缺乏,引起胆固醇分解&lt;胆固醇合成,甲减患者的血清胆固醇可以升高,[[甘油三脂]]、[[低密度脂蛋白胆固醇]]和[[载脂蛋白]]升高,而[[高密度脂蛋白]]改变不显著。 甲减病人一些[[血清酶]]测定包括[[肌酐]][[磷酸]][[激酶]]和[[乳酸脱氢酶]]是升高的,[[血尿]]酸升高,尿17-酮[[类固醇]]和尿17-[[羟皮质类固醇]]降低,这些实验室检查不能作为诊断标准,可供治疗前后比较。 ==唇厚舌大的治疗和预防方法== 需根据不同的病因进行相关的治疗与防治。 ==参看== *[[唇疱疹]] *[[亚临床型克汀病]] *[[肢端肥大症]] *[[小儿先天性甲状腺功能减低症]] *[[口腔症状]] <seo title="唇厚舌大,唇厚舌大的治疗_唇厚舌大的原因,唇厚舌大怎么办_症状百科" metak="唇厚舌大,唇厚舌大治疗,唇厚舌大原因,唇厚舌大症状" metad="医学百科唇厚舌大症状条目页面。介绍唇厚舌大是怎么回事,唇厚舌大的原因,唇厚舌大怎么办,如何治疗等。唇厚舌大主要是肢端肥大症,呆小病,先天性甲状腺功能减低症等疾病的体征。..." /> [[分类:口腔症状]]
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