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咽部异物取出术
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[[咽部异物]]以鱼刺最多,可刺入[[舌根]]、[[扁桃体]]、咽侧壁、[[会厌谷]]等处,均应及时取出。 ==手术器械== 喉咽部异物钳有前后开、左右开两种()。 ==[[术前准备]]== 详细了解病史,检查[[口咽]]、喉咽部,明确异物刺藏的部位,以选用钳口不同开向的异物钳。 ==[[麻醉]]== 由于异物停留的部位不同,手术钳取异物的方法,亦有易有难。如停留在口咽、扁桃体的异物,一般不用麻醉亦能顺利取出。停留舌根部、咽侧壁的异物,刺入的部位较深,咽[[反射]]往往敏感,应喷1%[[丁卡因]][[表面麻醉]]2~3次,妥善麻醉后钳取。 ==手术方法== 根据异物停留的部位用不同的方法。 (一)口咽部异物 常停留在扁桃体上,检查时应细心观察,方能发现。用[[压舌板]]将舌压下,看清异物后用鼻镊或扁桃体[[止血钳]]取出()。 (二)喉咽部异物 多停留在会厌谷、舌根部、梨状窝、[[喉咽]]侧壁或[[杓状软骨]]后等处。将1%丁卡因喷于喉咽和舌根部,要求达到表面麻醉后咽反射消失。术者先用间接喉镜仔细看清异物后,依异物刺入方向选择合适的异物钳,随后患者自己将舌朝前下方拉出,术者左手持间接喉镜,右手用异物钳,沿舌根放下,渐渐靠近异物后取出(),对梨状窝深部的异物,间接喉镜下不能取出时,可在直接[[喉镜]]下取出。 ==注意事项== 1.对咽部异物要耐心详细地检查,异物可能被[[唾液]]掩盖,有的异物刺入扁桃体和咽[[后柱]]间,有的异物刺入[[扁桃体隐窝]]深处,会厌谷异物可被[[会厌]]遮住而不易暴露,藉鼻镊或异物钳边推开组织,边细致检视。 2.在检查及取异物时避免异物滑脱,呛入[[气管]]。 3.若患者[[主诉]]明显,遍查未发现异物,可暂按粘膜[[擦伤]]处理,[[门诊]]随访。 ==术后处理== 一般异物取出,无需再行处理,若来诊时异物刺入组织已有[[继发感染]],异物取出后可酌情应用[[抗生素]]和1∶5000[[呋喃西林溶液]]漱口。 [[分类:手术]] {{导航板-咽和咽部疾病}} [[分类:咽]]
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