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==[[咽拭子]][[标本]]采集== ===目的=== 从咽部和[[扁桃体]]取分泌物作[[细菌培养]]或[[病毒]]分离。 ===用物=== 咽拭子培养管、[[酒精灯]]、火柴、[[压舌板]]、手电筒。 ===步骤=== 1.查对医嘱,标签贴于标本容器上,携用物至病人床旁。 2.核对病人,解释取咽拭子培养的目的和方法。 3.点燃酒精灯,嘱病人张口发“啊”音,暴露咽喉,用培养管内的[[消毒]]长[[棉签]]以灵敏而轻柔的动作擦拭两侧[[腭弓]]和咽、扁桃体上的分泌物。 4.取毕,将[[试管]]口在酒精灯火焰上消毒,然后将棉签插入试管,塞紧。 5.及时送检。 ===临床意义=== 如在痰及咽拭子分泌物中检测出[[致病菌]],则视为[[呼吸道感染]]。可结合其他检查(X光透视、B超等)诊断呼吸道感染部位。呼吸道感染常见[[细菌]]有:[[葡萄球菌]]属、[[肺炎双球菌]]、[[流感嗜血杆菌]]、[[肺炎]]克雷伯氏菌、葡萄球菌、[[链球菌]]、[[绿脓杆菌]]、[[大肠杆菌]]等。如培养出[[结核杆菌]],则为[[肺结核]]。如培养出类酵母菌则考虑是否在[[感染期]][[间使]]用[[抗生素]]不当或过量,应当立即停止使用抗生素,改用[[抗真菌药物]],如[[两性霉素B]]、[[灰黄霉素]]、[[克霉唑]]等。 ==原理== 正常人[[咽峡]]部培养应有[[口腔]][[正常菌群]],而无致病菌生长。咽部的细菌均来自外界,正常情况下不致病,但在机体全身或局部[[抵抗力]]下降和其他外部因素下可以出现[[感染]]等而导致[[疾病]]。因此,咽部拭子细菌培养能分离出致病菌,有助于[[白喉]]、化脓性[[扁桃体炎]]、[[急性咽喉炎]]等的诊断。 由于[[呼吸]]和食物都通过口腔,因此口腔中会有形形色色的细菌[[寄生]]。如卡它[[球菌]]、各种葡萄球菌、各种链球菌、[[类白喉杆菌]]、肺炎克雷伯菌及大肠杆菌等。另外还有[[厌氧菌]],如[[消化]]球菌、拟[[杆菌]]及类酵母菌的存在。 [[流感]]是通过[[呼吸道]]传播的,咽部是此类病毒聚集较多的地方。咽拭子标本就是用医用的棉签,从人体的咽部蘸取少量分泌物,采取的样本就是咽拭子标本,为了检验呼吸道疾病病毒类型,往往通过咽拭子可以方便快捷准确地检测出该病毒类型。 ==临床意义== 咽拭子分泌物中检测出致病菌,则视为呼吸道感染。可结合其他检查(X光透视、B超等)诊断呼吸道感染部位。如培养出类酵母菌则考虑是否在感染期间使用抗生素不当或过量,应当立即停止使用抗生素,改用抗真菌药物,如两性霉素B、灰黄霉素、克霉唑等。 常见的病原菌有: 1.革兰阳性菌:有[[金黄色葡萄球菌]] 肺炎链球菌 β[[溶血性]]链球菌 [[白喉棒状杆菌]] 念珠菌等 2.革兰[[阴性菌]]:有[[脑膜炎]][[奈瑟菌]] [[淋病]]奈瑟菌 嗜血杆菌 莫拉菌 卡他布兰汉菌 [[百日咳杆菌]] [[肠杆菌]] [[铜绿]][[假单胞菌]]和产碱杆菌等 如培养出结核杆菌,则为肺结核。 3.百日咳 白喉病人的咽部可分离出相应细菌 4.急性咽喉炎 [[鼻部脓肿]]多由金黄色葡萄球菌 溶血性链球菌 铜绿假单胞菌引起 5.咽部感染很多是厌氧菌引起 ==注意事项:== 1.操作过程中,应注意瓶口消毒,保持容器[[无菌]]。 2.最好在使用[[抗菌药物]]治疗前[[采集标本]]。 {{导航板-咽和咽部疾病}} [[分类:咽]]
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