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[[咬痛]]多见于[[牙根]]咬痛,[[牙痛]]是日常生活中经常遇到的问题之一,几乎所有[[口腔疾病]]都是以牙痛的形势表现出来的。但是引起牙痛的原因很多,有局部的因素,也有全身性[[疾病]]。因此,当发生牙痛时,首先必须查明原因,才能对症下药,减轻和消除病人的痛苦,使牙疾得以治疗。 ==咬痛的原因== 引起[[咬痛]]的原因很多,有局部的因素,也有全身性[[疾病]]。 如[[疼痛]]是激发性的,即遇到冷、热、酸、甜时,就感觉到[[牙痛]],刺激消除后,牙痛亦随之消失,经种情况多为[[龋齿]],也就是我们所说的虫牙。如果疼痛为自发性的,在没有遇到外界刺激(如冷、热、酸等)时也发生,疼痛为阵发性而且剧烈时,多为[[急性牙髓炎]]。当疼痛转为持续性,且用冷水含漱后可以使疼痛减轻,此时说明病已转为[[化脓性牙髓炎]]。如果是[[急性牙周炎]],其表现为 牙痛剧烈。呈持续性[[跳痛]],牙齿不能[[咀嚼]],自我感觉痛牙比其他牙长出一些,有牙浮起来的感觉。[[牙面]]上有[[牙龈]]覆盖的部分和[[食物嵌塞]]引起的牙龈[[红肿]]、[[持续性疼痛]],为急性[[智齿冠周炎]]。 除了上述[[口腔]]本身的疾病外,还有全身性疾病的患者也可表现为牙痛,象[[高血压]]患者[[牙髓充血]],[[糖尿病]]患者的[[牙髓]][[血管]]发火、[[坏死]]等,甚至有时[[急性心肌梗塞]],[[心绞痛]]患者的不典型表现,也出现牙痛现象。 ==咬痛的诊断== (一)[[视诊]]及[[探诊]] 1.[[疼痛]]侧上下颌牙齿有无龋坏 应仔细检查牙齿的隐蔽部位,如邻面近[[颈部]]、与邻牙的重叠或相嵌处、[[义齿]][[基牙]]、不良修复体边缘的牙齿、冠套已破损的牙齿。 2.牙有无充填物,充填物边缘与[[牙体]]是否密合,有咬殆接触的上下颌牙是否有不同金属的充填物或修复体。 3.牙体缺陷 有无[[牙颈]]部[[楔状缺损]](wedge—shapeddefect)、重度[[磨耗]](attrition)、[[牙隐裂]](crackedtooth)、畸型[[中央尖]](abnormal central cusp)、[[牙釉质]]内陷(dens invaginatus)、[[牙折]](tooth fracture). 4.牙周情况 有无[[牙周袋]](Periodontal Pocket),[[牙龈乳头]]有无[[红肿]]或[[坏死]],牙周有无红肿面部及[[口腔]][[内唇]]颊沟、上腭有无[[肿胀]],张口度是否正常,有无已[[感染]]的拔牙[[创面]]。 (二)[[叩诊]] 垂直及侧向叩击牙齿时,有无不适或疼痛。 (三)咬诊 正中及侧方牙合时,有无[[早接触]]或咬牙合疼痛。 (四)[[牙髓]]温度测试 牙髓温度测试是对牙髓感觉的测试。以低于10℃为冷刺激,高于60℃为[[热刺激]],牙髓有病变时,对冷、热刺激可表现敏感,但有时可出现[[假阳性]]反应,故诊断时只能用做参考。 (五)扪诊 可疑患牙的根尖部有无[[压痛]]的肿胀;颞颌关节区有无弹响及压痛;[[上颌窦]]前壁有无压痛;[[颌下淋巴结]]是否肿大,有无压痛。 (六)[[麻醉]]测试法 当[[急性牙髓炎]]无法确定痛牙部位时,可在疼痛发作时施行[[局部麻醉]],如麻醉后疼痛停止,表明痛源就在麻醉区,反之表明痛源不在麻醉区。 (七)[[影像学]]检查 有助于发现隐蔽部位的龋洞、充填物与[[髓腔]]的距离、充填物与洞壁间有无密度降低区;有无[[髓石]],[[牙内吸收]]、[[牙根]]外吸收,牙根折裂,根分岔,根尖周及[[牙槽骨]]组织有无病变,有无生牙及[[埋伏牙]]压迫牙根;上颌窦及颌骨内有无肿物;颞颌关节有无异常。 (八)其他检查 在排除牙源性及口腔邻近部位的病变引起的[[牙痛]]后,必要时可根据病史请有关科室会诊 做进一步检查,确定牙痛是否与[[心脏]]、[[血液]]或精神等全身[[疾病]]有关。 ==咬痛的鉴别诊断== [[咬痛]]症的鉴别诊断: [[牙龈痛]]:[[牙龈炎]]是由[[细菌]]的入侵造成的,表现为[[牙龈出血]],[[红肿]],[[胀痛]],继续发展侵犯硬组织,产生[[牙周炎]]症。 [[牙齿遇冷热痛]]:牙齿遇冷热痛原因主要是因为刺激[[牙髓]]的问题, 牙髓内有[[神经]],通常在牙齿的[[牙本质]]及[[牙釉质]]的保护下不会有[[冷热刺激痛]],当牙釉质受损或是[[牙龈萎缩]][[后牙]]根暴露后,缺乏保护的牙齿就会因各种冷热刺激而[[疼痛]]。 [[牙齿萌出疼痛]]:[[冠周炎]]是由于[[磨牙]]萌出位置不符所引起的一种[[并发症]],主要表现为[[牙冠]]周围软组织的疼痛。临床上多见下颌[[第三磨牙]](俗称[[智齿]])。其次上颌第三磨牙亦可发生。本病多发生于18~30岁间。 [[上列牙痛]]:患有牙源性[[上颌窦炎]]引起的患者常常由于上颌窦炎的影响而上列[[牙痛]]。牙源性上颌窦炎为由病牙引起的[[慢性上颌窦炎]],称为牙源性上颌窦炎,病因比较单纯,并不是所有的牙齿都会引起本病,而限于与[[上颌窦]]有密切关系的几颗牙齿,即为上齿列中第一[[前磨牙]]第二前磨牙及第一磨牙,即从[[门牙]]算起为第4、第5及第6枚牙齿。通常,先有牙齿[[发炎]],如尖周炎、牙周炎、[[牙槽脓肿]]等上行[[感染]]上颌窦底部,进一步扩展为上颌[[窦炎]]。 (一)[[视诊]]及[[探诊]] 1.疼痛侧上下颌牙齿有无龋坏 应仔细检查牙齿的隐蔽部位,如邻面近[[颈部]]、与邻牙的重叠或相嵌处、[[义齿]][[基牙]]、不良修复体边缘的牙齿、冠套已破损的牙齿。 2.牙有无充填物,充填物边缘与[[牙体]]是否密合,有咬殆接触的上下颌牙是否有不同金属的充填物或修复体。 3.牙体缺陷 有无[[牙颈]]部[[楔状缺损]](wedge—shapeddefect)、重度[[磨耗]](attrition)、[[牙隐裂]](crackedtooth)、畸型[[中央尖]](abnormal central cusp)、牙釉质内陷(dens invaginatus)、[[牙折]](tooth fracture). 4.牙周情况 有无[[牙周袋]](Periodontal Pocket),[[牙龈乳头]]有无红肿或[[坏死]],牙周有无红肿面部及[[口腔]][[内唇]]颊沟、上腭有无[[肿胀]],张口度是否正常,有无已感染的拔牙[[创面]]。 (二)[[叩诊]] 垂直及侧向叩击牙齿时,有无不适或疼痛。 (三)咬诊 正中及侧方牙合时,有无[[早接触]]或咬牙合疼痛。 (四)牙髓温度测试 牙髓温度测试是对牙髓感觉的测试。以低于10℃为冷刺激,高于60℃为[[热刺激]],牙髓有病变时,对冷、热刺激可表现敏感,但有时可出现[[假阳性]]反应,故诊断时只能用做参考。 (五)扪诊 可疑患牙的根尖部有无[[压痛]]的肿胀;颞颌关节区有无弹响及压痛;上颌窦前壁有无压痛;[[颌下淋巴结]]是否肿大,有无压痛。 (六)[[麻醉]]测试法 当[[急性牙髓炎]]无法确定痛牙部位时,可在疼痛发作时施行[[局部麻醉]],如麻醉后疼痛停止,表明痛源就在麻醉区,反之表明痛源不在麻醉区。 (七)[[影像学]]检查 有助于发现隐蔽部位的龋洞、充填物与[[髓腔]]的距离、充填物与洞壁间有无密度降低区;有无[[髓石]],[[牙内吸收]]、[[牙根]]外吸收,牙根折裂,根分岔,根尖周及[[牙槽骨]]组织有无病变,有无生牙及[[埋伏牙]]压迫牙根;上颌窦及颌骨内有无肿物;颞颌关节有无异常。 (八)其他检查 在排除牙源性及口腔邻近部位的病变引起的牙痛后,必要时可根据病史请有关科室会诊 做进一步检查,确定牙痛是否与[[心脏]]、[[血液]]或精神等全身[[疾病]]有关。 ==咬痛的治疗和预防方法== 平素要注意保持[[口腔]]卫生,早晚刷牙各一次,牙膏应经常换牌子使用,并在进食后养成良好习惯,还应避免牙齿与各种硬物相碰,造成[[牙体损伤]]。尤其是小儿,更要注意保持口腔卫生,少食甜食,不会刷牙时,也要用[[漱口水]]或温盐水在进食后漱口,从小养成良好生活习惯。 ==参看== *[[牙齿感觉过敏症]] *[[龋齿]] *[[单纯性牙周炎]] *[[牙髓病]] *[[青少年牙周炎]] *[[智齿冠周炎]] *[[牙齿症状]] <seo title="咬痛,咬痛的治疗_咬痛的原因,咬痛怎么办_症状百科" metak="咬痛,咬痛治疗,咬痛原因,咬痛症状" metad="医学百科咬痛症状条目页面。介绍咬痛是怎么回事,咬痛的原因,咬痛怎么办,如何治疗等。咬痛多见于牙根咬痛,牙痛是日常生活中经常遇到的问题之一,几乎所有口腔疾病都是以牙痛的形势表现出来的。但是引起..." /> [[分类:牙齿症状]]
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