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呼吸暂停样现象
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[[呼吸]]暂停是指呼吸停顿超过20秒或不足20秒但伴有[[心动过缓]]和紫组的异常呼吸现象。按病因分[[原发性]]和[[继发性]]两类,原发性呼吸暂停又分为中枢性、阻塞性及混合性三种类型。约25%的[[早产儿]]发生不同程度的呼吸暂停 ==呼吸暂停样现象的原因== 1,[[上呼吸道]]狭窄或者堵塞上呼吸道的任何[[解剖]]部位的狭窄或者堵塞,都可以导致阻塞性睡眠呼吸暂停。从[[解剖学]]方面来看,喉上方有3个地方容易发生狭窄和阻塞,即鼻和[[鼻咽]],[[口咽]]和[[软腭]],以及[[舌根]]部。临床所见,[[鼻中隔偏曲]],[[鼻息肉]],[[肥厚性鼻炎]],[[鼻腔]][[肿瘤]],[[腺样体肥大]],鼻咽部[[闭锁]]或者狭窄,鼻咽肿瘤,[[扁桃体肥大]],[[悬雍垂过长]],咽肌[[瘫痪]],[[舌体肥大]],[[颌骨畸形]],[[喉咙]][[软骨软化]]等等情况,可以引起[[打鼾]]。 2,[[肥胖]]肥胖者[[舌体]]肥厚,软腭,[[悬雍垂]]和咽壁有过多的[[脂肪沉积]],容易导致[[气道]]堵塞。肥胖者肺的体积明显的减小,从而产生肥胖性肺[[换气不足]][[综合症]]。 3,[[内分泌]]紊乱如肢端肥大引起舌体增大等等情况。 4,老年期组织松弛,[[肌肉]][[张力减退]],导致[[咽喉]]壁松弛,塌陷,引起打鼾。 [[睡眠呼吸暂停]]频繁发作,导致[[动脉血]][[氧分压]]下降,[[二氧化碳分压]]增高,发生[[呼吸性酸中毒]],出现[[气促]],[[发绀]],[[烦躁不安]]等[[症状]],严重者发生[[呼吸]]突然停止。长期的[[缺氧]]又会导致[[心力衰竭]],[[血压升高]],[[心跳加快]],甚至出现[[心律紊乱]],[[心脏]]停止。[[心律失常]]是睡眠中瘁死的主要原因。缺氧还会导致记忆力下降,智力减退,性格改变,行为异常等等。 ==呼吸暂停样现象的诊断== [[睡眠呼吸暂停综合征]]的[[临床表现]]多样,其中夜间最常见、最典型的[[症状]]之一是[[打鼾]],一般来说鼾声越响标志着[[气道]]狭窄越明显,但睡眠呼吸暂停综合征患者的鼾声不同于普通的打鼾者。这类患者的鼾声响亮而不规律,时断时续,声音忽高忽低;病情严重者无论是侧卧位还是仰卧位,甚至在开会、坐车时都会鼾声大作。此外,患者在夜间发生频繁的[[呼吸]]暂停的同时,还会伴有[[睡眠]]动作异常、[[失眠]]、[[多梦]]、[[噩梦]]、[[多尿]]、[[遗尿]]等。在白天,睡眠呼吸暂停综合征的常见表现为[[嗜睡]],即白天不分时间、不分地点的不可抑制地打瞌睡,甚至在开会、看书、听课时也会不由自主地进入梦乡,病情严重者在与别人谈话时都会不自觉地酣然入睡。由于这类病人睡眠质量太差,因此约有2/3的患者会有不同程度的睡眠过多,有的人的睡眠时间常常可达十几个小时,甚至整天[[昏睡]]不醒。患者还会自觉[[疲劳]],记忆力减退,学习成绩下降,激动易怒。 ==呼吸暂停样现象的鉴别诊断== [[中枢性睡眠呼吸暂停]][[综合征]](CSAS)指没有胸腹[[呼吸运动]]时[[上气道]]无气流通过的时间大于10s。CSAS较少见,可与[[阻塞性睡眠呼吸暂停综合征]](OSAS)并存。可发生于任何[[睡眠]]时相,但明显的异常仅见于慢相睡眠(NREM,又称正相睡眠和[[慢波睡眠]])时。CSAS可单独存在或与[[脑干]][[外伤]]、[[肿瘤]]、[[梗死]]及[[感染]]等中枢[[神经系统疾病]]并存。也有病例报告CSAS与[[脊髓灰质炎]]和肌[[强直]]性[[营养不良]]等[[神经]]肌肉病变有关。清醒时可保持适当的通气功能,但睡眠时则表现出[[呼吸中枢]][[调节异常]],出现中枢性(或阻塞性)[[呼吸]]暂停。口、鼻无气流通过≥10s,同时无呼吸运动。 [[睡眠呼吸暂停]]:指睡眠期间呼吸暂时停止。最常见的原因是[[上呼吸道]]阻塞,经常以大声[[打鼾]]、身体抽动或手臂甩动结束。睡眠呼吸暂停伴有睡眠缺陷、白天打盹、[[疲劳]],以及[[心动过缓]]或[[心律失常]]和[[脑电图]]觉醒状态。 [[叹息样呼吸]]:表现为在一般正常呼吸节律中插入1次深大呼吸并常伴有叹息声的呼吸,患者多自述[[胸闷]],[[呼吸困难]],但并无引起呼吸困难的客观指标,常见于儿童。 [[潮式呼吸]]:既有呼吸节律变化,又有呼吸幅度变化。由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停,如此周而复始。每个潮式呼吸周期可长达30s~2min,呼吸暂停可持续5~30s。 [[睡眠呼吸暂停综合征]]的[[临床表现]]多样,其中夜间最常见、最典型的[[症状]]之一是打鼾,一般来说鼾声越响标志着[[气道]]狭窄越明显,但睡眠呼吸暂停综合征患者的鼾声不同于普通的打鼾者。这类患者的鼾声响亮而不规律,时断时续,声音忽高忽低;病情严重者无论是侧卧位还是仰卧位,甚至在开会、坐车时都会鼾声大作。此外,患者在夜间发生频繁的呼吸暂停的同时,还会伴有睡眠动作异常、[[失眠]]、[[多梦]]、[[噩梦]]、[[多尿]]、[[遗尿]]等。在白天,睡眠呼吸暂停综合征的常见表现为[[嗜睡]],即白天不分时间、不分地点的不可抑制地打瞌睡,甚至在开会、看书、听课时也会不由自主地进入梦乡,病情严重者在与别人谈话时都会不自觉地酣然入睡。由于这类病人睡眠质量太差,因此约有2/3的患者会有不同程度的睡眠过多,有的人的睡眠时间常常可达十几个小时,甚至整天[[昏睡]]不醒。患者还会自觉疲劳,记忆力减退,学习成绩下降,激动易怒。 ==呼吸暂停样现象的治疗和预防方法== 目前医学界公认的治疗[[睡眠呼吸暂停]]的首选方法是无创性[[气道]]正压通气[[疗法]],它的原理是,由于睡眠呼吸暂停发生的关键是[[上气道]]阻塞,因此通过给上气道的局部施加一个适当的压力,就可以防止其塌陷,此外通过高速气流对上气道内一些局部[[反射]]的刺激可以在一定程度上增加[[肌肉]]扩张气道的能力。临床实践证明,使用气道正压通气[[呼吸机]]可以消除[[睡眠呼吸暂停综合征]]患者的夜间呼吸紊乱,改善其[[睡眠]]结构,从而对因睡眠呼吸暂停而引起的机体损害及出现的[[并发症]]起到有效的治疗作用。气道正压通气的最大好处在于患者可以在医生的指导下在家里使用,并且只在夜间睡眠时使用,不影响白天的工作与学习。 睡眠呼吸暂停综合征是严重危害人体健康,甚至会危及生命的严重疾患,虽然现在有可供选择的多种治疗方法,但是,健康的生活方式和早期的正确诊断是预防和减少睡眠呼吸暂停发生的关键。 ==参看== *[[急性心功能不全]] *[[阻塞性睡眠呼吸暂停综合征]] *[[全身黏液性水肿]] *[[老年人睡眠呼吸暂停综合征]] *[[老年人肺心病]] *[[高原红细胞增多症]] *[[睡眠呼吸暂停综合征]] *[[小儿肢端肥大症和垂体性巨人症]] *[[小儿癫痫]] *[[小儿阻塞性睡眠呼吸暂停]] *[[咽扁桃体肥大]] *[[小脑扁桃体下疝]] *[[急性呼吸窘迫综合征]] *[[扁桃体周围脓肿]] *[[肢端肥大症性心肌病]] *[[小脑扁桃体下疝畸形]] *[[胸部症状]] <seo title="呼吸暂停样现象,呼吸暂停样现象的治疗_呼吸暂停样现象的原因,呼吸暂停样现象怎么办_症状百科" metak="呼吸暂停样现象,呼吸暂停样现象治疗,呼吸暂停样现象原因,呼吸暂停样现象症状" metad="医学百科呼吸暂停样现象症状条目页面。介绍呼吸暂停样现象是怎么回事,呼吸暂停样现象的原因,呼吸暂停样现象怎么办,如何治疗等。呼吸暂停是指呼吸停顿超过20秒或不足20秒但伴有心动过缓和紫组的异常..." /> [[分类:胸部症状]]
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