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呼吸功能衰竭
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[[呼吸衰竭]]是由于[[呼吸]]功能严重障碍,以致在静息时不能进行正常呼吸,发生[[缺氧]]或[[二氧化碳]][[潴留]],引起一系列[[生理]]功能和[[代谢]]紊乱的临床[[综合征]]。病轻的初期仅感[[用力呼吸]],严重时不易呼吸,大汗淋漓,[[口唇]][[指甲]][[紫绀]]显著,智力功能改变,定向[[功能障碍]],[[头痛]],[[失眠]],神情恍惚,[[烦躁]],骚动,进而[[嗜睡]],乃致[[昏迷]],[[抽搐]],心率加快,[[血压升高]],[[皮肤]]血管扩张等。部分严重病人则有[[少尿]],[[下肢]][[浮肿]]或[[肝功能]]损害和[[消化道出血]]。 ==呼吸功能衰竭的原因== [[慢性支气管炎]]、[[阻塞性肺气肿]]、肺原性[[心脏病]]和[[呼吸道感染]]、[[支气管痉挛]]、[[呼吸道]][[引流]]不畅等均可引起[[呼吸功能衰竭]]。 ==呼吸功能衰竭的诊断== 1、[[呼吸困难]],出现[[紫绀]]及[[三凹征]]。 2、[[呼吸]]节律、幅度、或周期的异常。 3、[[意识障碍]],如迟钝、[[嗜睡]]、躁动、[[抽搐]]、[[昏迷]]等。 4、其它:[[血压升高]]或下降,[[心律失常]],出汗,[[眼球突出]],[[结膜充血]],[[高凝状态]],酸碱失衡或[[电解质紊乱]]等。 5、有学者认为在标准大气压下,海平面高度静息状态下呼吸空气时,[[动脉血]][[氧分压]]PaCO2&lt;7.98kPa(60mmHg)或伴有[[二氧化碳分压]]PaCO2&lt;6.67kPa(50mmHg)时,作为[[呼吸衰竭]]的血气诊断标准。根据血气的变化,将呼吸衰竭分为两型,I型系指PoO2下降而PaCO2正常功降低;Ⅱ型系指PaO2下降而PaCO2&gt;升高。 ==呼吸功能衰竭的鉴别诊断== [[水肿伴呼吸困难、紫绀]]:人体组织间隙有过多的液体[[积聚]]时称为[[水肿]]。[[紫绀]]指嘴唇、[[指甲]]颜色紫暗。水肿伴呼吸困难与[[发绀]]者提示由于[[心脏病]]、[[脚气病]]、[[上腔静脉阻塞综合征]]所致。 [[中枢性呼吸暂停]]:[[中枢性睡眠呼吸暂停]][[综合征]](central sleep apnea syndrome,CSAS)指没有胸腹[[呼吸运动]]时[[上气道]]无气流通过的时间大于10s。CSAS较少见,可与[[阻塞性睡眠呼吸暂停综合征]](OSAS)并存。可发生于任何[[睡眠]]时相,但明显的异常仅见于慢相睡眠(NREM,又称正相睡眠和[[慢波睡眠]])时。CSAS可单独存在或与[[脑干]][[外伤]]、[[肿瘤]]、[[梗死]]及[[感染]]等中枢[[神经系统疾病]]并存。也有病例报告CSAS与[[脊髓灰质炎]]和肌[[强直]]性[[营养不良]]等[[神经]]肌肉病变有关。清醒时可保持适当的通气功能,但睡眠时则表现出[[呼吸中枢]][[调节异常]],出现中枢性(或阻塞性)[[呼吸]]暂停。 [[阵发性夜间呼吸困难]],通常入睡并无困难,但在夜间熟睡后,突因[[胸闷]]、[[气急]]而需被迫坐起。 [[心源性呼吸窘迫]]:是指由于静水压增加等因素所引起的[[心源性呼吸困难]],常见于左[[心功能不全]]所致心源性[[肺水肿]],进而导致的[[呼吸衰竭]]。心源性呼吸困难主要由左心和(或)[[右心衰竭]]引起,两者发生机制不同,[[左心衰竭]]所致[[呼吸困难]]较为严重。 1、呼吸困难,出现紫绀及[[三凹征]]。 2、呼吸节律、幅度、或周期的异常。 3、[[意识障碍]],如迟钝、[[嗜睡]]、躁动、[[抽搐]]、[[昏迷]]等。 4、其它:[[血压升高]]或下降,[[心律失常]],出汗,[[眼球突出]],[[结膜充血]],[[高凝状态]],酸碱失衡或[[电解质紊乱]]等。 5、有学者认为在标准大气压下,海平面高度静息状态下呼吸空气时,[[动脉血]][[氧分压]]PaCO2&lt;7.98kPa(60mmHg)或伴有[[二氧化碳分压]]PaCO2&lt;6.67kPa(50mmHg)时,作为呼吸衰竭的血气诊断标准。根据血气的变化,将呼吸衰竭分为两型,I型系指PoO2下降而PaCO2正常功降低;Ⅱ型系指PaO2下降而PaCO2&gt;升高。 ==呼吸功能衰竭的治疗和预防方法== 1.改善通气(1)排痰①增加水分,[[湿化]]痰液,鼓励病人饮水,[[静脉]]液量每日不少于1000—1500ml,兼以[[超声雾化]]([[氨茶碱]]0.5g,a[[糜蛋白酶]]5mg、[[庆大霉素]]4万u及[[生理盐水]]60ml雾化吸人),以及[[气管]]内滴药。②口服[[祛痰]]剂:如沐舒痰、[[必消痰]]及[[中药]][[祛痰灵]]、[[急支糖浆]]、[[鲜竹沥]]水等。③加强护理:勤翻身、拍背,鼓励病人坐起[[咳嗽]],促使痰排出。④吸痰。(2)药物治疗:以下药物根据病情需要配合使用。①氨茶碱:具有解除[[支气管平滑肌痉挛]]作用。0.25g加入10%[[葡萄糖]]40m/L液中缓慢推注。静推时速度过快会发生[[心律失常]]。或0.25—0.5g加入500mL液中静点。口服长效腔释氨茶碱,商品名为舒氟美,亦可每日g,日2次。②[[肾上腺素]]能氏[[受体]][[兴奋剂]]:有[[舒喘灵]]、[[喘乐宁]]、博力康尼和美喘清等。[[气雾剂]]有舒喘灵、喘乐宁喘康素等,喘宁喋干粉吸入剂效果也很好。此类药物[[可舒]]张[[呼吸道]][[平滑肌]],增加黏液[[纤毛]]清除功能,减少[[血管]]通透性和介质释效。③[[肾上腺皮质激素]]:可降低[[细胞膜]]和[[毛细血管]]的通透性,减轻[[支气管]][[黏膜]][[炎症]]与水肿。[[琥珀酸]]氢化[[考的松]]200mg一400mg/日静滴,或[[地塞米松]]10ng一20rng/日,使用3-5日病情好转即停用。近几年,[[类固醇]]气雾剂相继问世,具有[[皮质]]激素,的作用,因其主要在支气管黏膜部位吸收而少有皮质激素的[[副作用]],并可部分替代静脉或口服药,如[[必可酮]]、必可松及必酮碟等。④[[肝素]]:有非特异性抗炎、抗过敏作用,并可降低[[血液]]和气管分泌物的黏稠度。常用剂50mg-100mg/日[[静注]],7~10日为一疗程。用药注意[[血小板]]、出[[凝血时间]]、[[凝血酶]]元时间等。用时根据[[三管]]试验时间(20分钟以内)调节肝素用量。⑤[[呼吸兴奋]]剂:当[[呼吸中枢]][[兴奋性]]降低,CO2滞留明显时使用。[[可拉明]]0.375X7—10支溶于500mL液中静点,或与等量的[[洛贝林]]同用。吗乙苯毗酮除直接兴奋呼吸中枢外,还可兴奋[[颈动脉体]][[化学感受器]],反射性兴奋呼吸中枢;可改善道[[气功]]能,提高PaO2,降低PaCO2。成人140mg欲,加入5%[[葡萄]]30ml液[[静脉滴注]],每分mg-3mg。阿半屈伦100mg/次,日3次口服。对提高[[肺泡]]有效通气效果好。 2.[[氧气疗法]]:鼻[[导管]]或文丘里面罩吸氧。若氧疗后患者仍[[反应迟钝]],不能纠正[[缺氧]],血气pH&lt;7.2,应给予[[气管插管]]并行机械通气。 3.纠正酸碱失衡及水电解质紊乱、加强[[营养支持]][[疗法]],同时积极治疗原发病,对出现的[[合并症]]给予及时有效的治疗。 ==参看== *[[哮病]] *[[急喉风]] *[[单侧肺气肿]] *[[老年人特发性肺纤维化]] *[[老年人肺结核病]] *[[老年人肺气肿]] *[[老年人呼吸衰竭]] *[[老年人急性呼吸窘迫综合征]] *[[高原肺水肿]] *[[老年人肺结核]] *[[药物性呼吸衰竭]] *[[呼吸肌疲劳症]] *[[小儿急性呼吸窘迫综合征]] *[[小儿呼吸衰竭]] *[[小儿特发性肺纤维化]] *[[小儿肺水肿]] *[[小儿急性呼吸衰竭]] *[[小儿急性血行播散型肺结核]] *[[小儿原发型肺结核]] *[[小儿中毒型痢疾]] *[[小儿肺出血-肾炎综合征]] *[[肺结核]] *[[新生儿呼吸窘迫综合征]] *[[妊娠合并肺结核]] *[[急性呼吸窘迫综合征]] *[[呼吸衰竭]] *[[阻塞性肺气肿]] *[[肺栓塞和肺梗死]] *[[肺水肿]] *[[成人呼吸窘迫综合征]] *[[特发性肺纤维化]] *[[肺气肿]] *[[急性呼吸衰竭]] *[[慢性呼吸衰竭]] *[[胸部症状]] <seo title="呼吸功能衰竭,呼吸功能衰竭的治疗_呼吸功能衰竭的原因,呼吸功能衰竭怎么办_症状百科" metak="呼吸功能衰竭,呼吸功能衰竭治疗,呼吸功能衰竭原因,呼吸功能衰竭症状" metad="医学百科呼吸功能衰竭症状条目页面。介绍呼吸功能衰竭是怎么回事,呼吸功能衰竭的原因,呼吸功能衰竭怎么办,如何治疗等。呼吸衰竭是由于呼吸功能严重障碍,以致在静息时不能进行正常呼吸,发生缺氧或二氧..." /> [[分类:胸部症状]]
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