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右背部痛
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[[右背部痛]]很可能是[[胆囊炎]]的[[症状]],胆囊炎是[[细菌性感染]]或[[化学]]性刺激([[胆汁]]成分改变)引起的胆囊炎性病变,为[[胆囊]]的[[常见病]]。在[[腹部外科]]中其[[发病率]]仅次于[[阑尾炎]],本病多见于35~55岁的中年人,女性发病较男性为多,尤多见于[[肥胖]]且多次[[妊娠]]的妇女。 ==右背部痛的原因== 1.机械性梗阻:一般认为[[急性胆囊炎]]患者90%以上有[[结石]]嵌顿于[[胆囊颈]]或[[胆囊管]],导致[[胆汁]]滞留;有作者认为,即使手术或[[尸检]]时[[胆囊]]内无结石发现,也不能证明在病变早期无结石存在,而可能结石已被排至[[胆总管]]。除结石外,胆囊管与胆总管连接部亦可因角度较小,胆囊管本身过于曲折、[[畸形]],或异常[[血管]]、周围[[炎症]]粘连、[[蛔虫]]钻入,以及肿大[[淋巴结]]压迫等造成梗阻和胆汁滞留。功能性障碍研究证实,胆道[[肌肉]]、[[神经]]功能紊乱,胆囊的正常排空活动受阻,可造成一时性的胆汁滞留。当腹[[内脏]]器有病变时,如胃、十二指肠溃疡、[[慢性阑尾炎]]或[[肾周围炎]]等,[[内脏神经]]受到[[病理]]性刺激冲动传至[[大脑皮质]],引起[[皮质]]的功能紊乱,从而反射性地导致胆囊管[[括约肌]]和[[十二指肠]]乳头[[括约肌功能紊乱]]而造成[[痉挛]],致使整个胆道系统胆汁滞留。胆囊内长期胆汁滞留和浓缩,可刺激胆囊[[黏膜]],引起炎性病变,加上[[细菌感染]],即可形成急性胆囊炎。 2.细菌感染 引起急性胆囊炎的[[细菌]]大约70%为[[大肠]]埃希杆菌,其他的有克雷白杆菌、梭状芽孢杆菌、[[葡萄球菌]]、[[伤寒杆菌]]、[[副伤寒]][[杆菌]]、[[链球菌]],还有[[肺炎球菌]]等。约50%急性胆囊炎病人胆汁[[细菌培养]]阳性。细菌入侵的路径一般多经胆汁或[[淋巴管]],有时也可以经[[肠道]]逆行入胆道或[[血源]]性播散。总之,细菌到达胆囊的路径很多。 3.其他原因 临床上有少数病例既无胆汁滞留亦无细菌感染而为其他的原因。主要见于[[创伤]]和[[胰液]][[反流]]。创伤包括[[外科手术]]、[[灼伤]]等可导致急性胆囊炎。在创伤时,由于[[疼痛]]、[[发热]]、[[脱水]]、情绪[[紧张]]等可使胆汁黏稠度增加,排空减慢。此外,当胰、[[胆管]]共通管梗阻时,反流胰液中的[[胰蛋白酶]]被胆汁激活,与[[胆汁酸]]结合,也可激活[[磷酸]]脂酶,使[[卵磷脂]]转为[[溶血]]卵磷脂,这两者作用于胆囊壁,产生损害。 ==右背部痛的诊断== 诊断:[[胆囊炎]]的临床[[症状]]为: (一)[[急性胆囊炎]]不少患者在进油腻晚餐后半夜发病,因高脂饮食能使[[胆囊]]加强收缩,而平卧又易于小[[胆石]]滑入并嵌顿[[胆囊管]]。主要表现为右上腹持续性[[疼痛]]、阵发性加剧,可向右肩背放射;常伴[[发热]]、[[恶心呕吐]],但[[寒战]]少见,[[黄疸]]轻。[[腹部]]检查发现右上腹饱满,胆囊区[[腹肌紧张]]、明显[[压痛]]、[[反跳痛]]。 (二)[[慢性胆囊炎]]症状、[[体征]]不典型。多数表现为胆源性[[消化不良]],[[厌油腻食物]]、[[上腹]]部闷胀、[[嗳气]]、胃部灼热等,与[[溃疡病]]或[[慢性阑尾炎]]近似;有时因[[结石]]梗阻胆囊管,可呈急性发作,但当结石移动、梗阻解除,即迅速好转。体查,胆囊区可有轻度压痛或[[叩击痛]];若[[胆囊积水]],常能扪及圆形、光滑的[[囊性肿块]]。 ==右背部痛的鉴别诊断== [[肩背痛]]:肩背痛患者很多,大都为肩背局部骨或软组织[[疾病]]所致。也可能是[[肿瘤]]转移至肩部。因此,临床上治疗后背部[[疼痛]]不能[[肩痛]]医肩,[[背痛]]医背,盲目采用[[按摩]]、[[刮痧]]、[[拔火罐]]等治疗方法,使患者失去最佳治疗时机。 背痛:[[背部]]由于疾病、[[创伤]]等引起的难受的感觉。 [[背脊痛]]:背脊痛看疼痛的范围,若仅以背脊部疼痛,考虑[[胸椎]]错位,需复位;若连带[[颈部]]或仅以[[肩胛骨]]内侧疼痛则考虑[[颈肩综合征]],松[[解肌]][[肉痉]]挛即可。 [[腰背的持续隐痛]]:腰背的持续隐痛大多是由于腰背部的损伤而导致的,常见于[[腰肌劳损]]、腰背[[肌筋膜炎]]、[[腰椎间盘突出症]]等。 [[背部有隐约麻痛不适]]:背部有隐约麻痛不适考虑是由[[神经痛]]引起。疼痛是[[神经科]]常见[[症状]]之一,此种疼痛是指在没有外界刺激的条件下而感到的疼痛,又称为[[自发痛]]。自发痛的种类很多,按病变的部位可分为[[周围神经]]性痛和中枢[[神经]]性痛。 诊断:[[胆囊炎]]的临床症状为: (一)[[急性胆囊炎]]不少患者在进油腻晚餐后半夜发病,因高脂饮食能使[[胆囊]]加强收缩,而平卧又易于小[[胆石]]滑入并嵌顿[[胆囊管]]。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,可向右肩背放射;常伴[[发热]]、[[恶心呕吐]],但[[寒战]]少见,[[黄疸]]轻。[[腹部]]检查发现右上腹饱满,胆囊区[[腹肌紧张]]、明显[[压痛]]、[[反跳痛]]。 (二)[[慢性胆囊炎]]症状、[[体征]]不典型。多数表现为胆源性[[消化不良]],[[厌油腻食物]]、[[上腹]]部闷胀、[[嗳气]]、胃部灼热等,与[[溃疡病]]或[[慢性阑尾炎]]近似;有时因[[结石]]梗阻胆囊管,可呈急性发作,但当结石移动、梗阻解除,即迅速好转。体查,胆囊区可有轻度压痛或[[叩击痛]];若[[胆囊积水]],常能扪及圆形、光滑的[[囊性肿块]]。 ==右背部痛的治疗和预防方法== 预防: 1.注意饮食。食物以清淡为宜,少食油腻和炸,烤食物。 2.保持[[大便]]畅通。 3.要改变静坐生活方式,多走动,多运动。 4.要[[养性]]。长期家庭不睦,心情不畅的人可引发或加重此病,要做到心胸宽阔,心情舒畅. ==参看== *[[十二指肠溃疡]] *[[老年人急性阑尾炎]] *[[肾周围炎]] *[[老年人胆囊炎]] *[[慢性腰背痛]] *[[小儿急性胆囊炎与胆管炎]] *[[妊娠合并急性胆囊炎]] *[[急性胆囊炎]] *[[异位急性阑尾炎]] *[[老年急性阑尾炎]] *[[小儿急性阑尾炎]] *[[小儿急性胆囊炎]] *[[胃、十二指肠溃疡急性穿孔]] *[[胃、十二指肠溃疡出血]] *[[慢性胆囊炎]] *[[结石性胆囊炎]] *[[急性结石性胆囊炎]] *[[慢性阑尾炎]] *[[急性阑尾炎]] *[[背部症状]] <seo title="右背部痛,右背部痛的治疗_右背部痛的原因,右背部痛怎么办_症状百科" metak="右背部痛,右背部痛治疗,右背部痛原因,右背部痛症状" metad="医学百科右背部痛症状条目页面。介绍右背部痛是怎么回事,右背部痛的原因,右背部痛怎么办,如何治疗等。右背部痛很可能是胆囊炎的症状,胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病..." /> [[分类:背部症状]]
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