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口腔颌面部皮样、表皮样囊肿
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===病因===   [[胚胎发育]]时遗留于组织中的[[上皮细胞]]发展而成。口底皮样或[[表皮样囊肿]],是因第一、第二对[[鳃弓]]在中线融合时被埋入的[[上皮]]残余发展而来。也可为获得性[[植入]][[囊肿]],是[[创伤]]时上皮被带入组织深部发展所致。 ===诊断=== 1.生长缓慢的无痛性肿块; 2.检查为较深在界限清楚的肿块,扪有面团感; 3.[[穿刺]]抽吸物为豆渣样,镜下可见脱落上皮细胞、[[毛囊]]和[[皮脂腺]]等; 4.[[病理]][[组织学]]检查确诊。 ===[[临床表现]]=== 1.好发于口底、颏下、[[眼睑]]、额、鼻、眶外侧、耳下等部位,多见于儿童及青年。 2.生长缓慢。 3.常为球形、深在、界限清楚、触有面团感,一般无自觉[[症状]]。 ===检查=== 1.对于临床表现较典型,术前诊断已较明确者检查专案以检查框限“A”为主; 2.对于临床表现不典型,鉴别诊断较困难者或[[肿瘤]]巨大者检查专案可包括检查框限“B”和“A”。 ===鉴别诊断=== 主要应与口底[[舌下囊肿]]、[[甲状舌管囊肿]]、[[口底蜂窝织炎]]相鉴别。 口底舌下囊肿位于口底的一侧,局部呈蓝色病变,质软,穿刺为粘稠的蛋清样液体。 口底蜂窝织炎在成人后多由牙源性感染所致,在儿童多由涎源性感染所致,局部存在[[红肿]]热痛等[[炎症]]表现。发病一周后,穿刺可见脓液。 甲状舌底囊肿多见于1~10岁的儿童,囊肿多位于[[舌骨]]上下部的中线位置。[[舌骨体]]与囊肿之间可能扪及坚韧的条索并与舌骨体粘连,可随[[吞咽]]及伸舌等动作而移动,穿刺检查可见透明、微混浊的黄色稀薄或粘稠性液体。 ===[[并发症]]=== 位于口底的囊肿体积增大时,可使[[舌体]]抬高,影响言语及吞咽。 ===预防=== [[皮样囊肿]]多系[[先天性疾病]],暂无预防措施。 表皮样囊肿多由损伤、手术造成,故提高医疗水平乃预防最佳手段。 ===治疗=== 手术治疗,手术预防[[感染]]用药5~7日。 皮样、表皮样囊肿为良性肿物,其与周围组织间有很明显的界限,所以手术很容易摘出,手术创伤很小,且本病非手术治疗无效,所以一旦诊断确立,应予手术治疗,切勿使用放疗或[[化疗]],更不宜使用民间一些不明成份的药物内服外敷,少数并发感染者可先使用[[抗生素]]控制感染后再行手术治疗。 ===治愈标准=== 1.治愈:囊肿完整摘除,创口基本愈合; 2.好转:治疗后,囊肿尚有残留; 3.未愈:并发感染者行抗炎治疗或切开[[引流]]后,感染症状有好转,但未手术摘除囊肿。
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