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口腔科学/颧骨骨折
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{{Hierarchy header}} [[颧骨]]和[[颧弓]]是面部较突出的部分,容易发生[[骨折]]。骨折后,可发生蹋陷和移位[[畸形]],压迫[[颞肌]]或阻碍[[喙突]]运动,造成张口受限。颧骨因构成眶外壁和[[眶下缘]]的大部分,骨折移位后,可使[[眼球移位]],产生[[复视]]。 {{图片|gktk7a4v.jpg|口内切开复位法}} 图4-23 口内切开复位法 颧骨和[[颧弓骨折]]的治疗主要是手术复位。常用的方法有四种: 1.口内切开复位法:严密[[消毒]]和局部[[麻醉]]下,在患侧上颌[[磨牙]]区[[前庭]]沟作一小切口,用扁平[[骨膜剥离器]]从切口伸向折断的颧骨或颧弓深面,根据移位情况,橇动复位(图4-23)。另一只手放在面部,通过[[手指]]的感觉控制复位程度。 2.颞部切开复位法:在患侧颞部[[发际]]作2厘米长的切口,用骨膜剥离器沿[[颞筋膜]]与颞肌之间伸向颧骨和颧弓下方,用力将骨折片推动复位(图4-24),另一只手在面部协助。最后[[缝合]]切口。 {| class="wikitable" | {{图片|gktk7b55.jpg|颞部切开复位法}} | {{图片|gktk7cqz.jpg|口外牵拉复位法}} |- | 图4-24 颞部切开复位法 | 图4-25 口外牵拉复位法 |} 3.口外牵拉复位法:利用消毒巾钳的锐利钳尖,在骨折部位刺入组织内,夹住蹋陷的颧弓骨折段,向外牵拉复位(图4-25)。此法适用于单纯性颧弓骨折。 4.切开复位固定法:此法是在骨折部位附近作小切口或经发际内弧形或[[拐杖]]形切口,暴露骨折断端,牵拉复位并作骨间固定(图4-26)。此法适用于不易复位的[[颧骨骨折]]。为了避免在面部遗留手术[[疤痕]],近十几年来,对复杂的[[颧骨颧弓骨折]]采用伤侧经[[头皮]]的半[[冠状切口]],必要时附加口内切口,可以充分暴露骨折断端,切断[[咬肌]]在颧骨的附丽,达到解剖复位的目的。 {{图片|gktk7by0.jpg|切开复位[[结扎]]固定法}} 图4-26 切开复位结扎固定法 颧骨和颧弓骨折后,凡有[[功能障碍]]者,都应进行复位治疗。如无移位或移位不明显,又无功能障碍,也可不作特殊处理。 颧骨和颧弓骨折复位后,为防止骨折段再移位,应适当限制张口运动,避免碰撞,睡眠时应采用健侧卧位。 ==参看== *[[颧骨骨折]] {{Hierarchy footer}} {{口腔科学图书专题}}
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