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口腔科学/智齿冠周炎
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{{Hierarchy header}} [[智齿]]([[第三磨牙]])[[牙冠]]周围的软组织[[炎症]]为[[智齿冠周炎]]。常发生于18-25岁的青年,是部队常见[[口腔疾病]]之一。 '''病因''' 第三磨牙萌出过程中或萌出困难时,牙冠的一部分被游离的[[牙龈]]部所覆盖,在牙冠与[[龈瓣]]之间形成盲袋([[龈袋]]),盲袋内经常有食物残渣和[[细菌]]存留。这种局部条件使细菌易于生长、繁殖。若[[感冒]]、[[疲劳]]或其他原因致机体抵抗下降,或由于局部[[创伤]](如对颌牙[[咬伤]])等因素,可诱发智齿冠周炎。因下颌第三磨牙萌出常缺乏足够位置而易形成[[阻生]],故本病多见于该牙。临床上常见的阻生情况有近中阻生、[[水平阻生]]和[[垂直阻生]]等。 '''[[临床表现]]''' 急性智齿冠周炎的主要[[症状]]为牙冠周围软组织[[肿胀]]疼痛。如炎症影响[[咀嚼肌]],可引起不同程度的张口受限,如波及咽侧则出现[[吞咽]]疼痛,导致病员[[咀嚼]]、进食及[[吞咽困难]]。病情重者尚可有周身不适、[[头痛]]、[[体温]]上升、[[食欲减退]]等[[全身症状]]。 {{图片|gktim7jg.jpg|冠周的盲袋及肿胀之龈瓣}} 图3-15 冠周的盲袋及肿胀之龈瓣 检查可见下颌第三磨牙萌出不全、有龈瓣覆盖、盲袋形成。牙冠周围软组织[[红肿]]、龈瓣边缘[[糜烂]]、盲袋内有脓性分泌物(图3-15)。有时可形成[[冠周脓肿]],出现颌面肿胀,同侧颌下淋巴肿大,[[压痛]]。 [[急性冠周炎]]如未能彻底治疗,则可转为慢性,以后反复发作,甚至遗留瘘管。若炎症继续扩展,可发生下述各种[[并发症]]。例如蔓延至[[骨膜]]下形成骨膜下[[脓肿]];或脓液沿[[下颌骨]]外侧骨面向前流注,可在相当于下颌第一或第二[[磨牙]]颊侧形成脓肿或龈瘘(附图12);也可向外扩展,形成颊部[[皮下脓肿]],或穿破[[皮肤]]形成皮瘘。在临床上可见有颊部皮瘘的患者,应考虑有[[冠周炎]]的可能,防止误诊。冠周炎严重者,尚可并发[[颌周蜂窝织炎]]、下颌骨[[骨髓炎]]甚至全身性的[[感染]]。 '''治疗''' 智齿冠周炎的治疗主要是增强病员机体[[抵抗力]],控制感染,促使炎症消散。[[急性期]]过后,应考虑对病源牙采用[[外科]]治疗,以防复发。 {{图片|gktim9y6.jpg|下颌智齿冠周炎并发67间龈瘘}} 附图12 下颌智齿冠周炎并发67间龈瘘 1.全身治疗 根据病情选用[[抗菌]]物或内服[[清热]]、[[解毒]]的[[中草药]]进行治疗。 2.局部治疗 智齿冠周炎的局部治疗很重要。每日可用1-3%[[过氧化氢溶液]]及[[生理盐水]]或其他[[灭菌溶液]]冲洗盲袋,然后点入3%[[碘甘油]]。另给[[复方硼砂]]液或[[呋喃西林液]]等含漱,一日多次。早期还可局部[[理疗]]、外敷中草药以助炎症吸收。针刺[[疗法]]可有[[镇痛]]、改善张口等作用。如脓腔形成,可切开[[引流]]。 3.病源牙处理 [[急性炎症]]消退后,应对病源牙作进一步处理,以防复发。如牙位正、能正常萌出,并有对颌牙行使咀嚼功能者,可作冠周龈瓣[[楔形切除]]术(图3-16)。否则应予拔除。 {{图片|gktim5jy.jpg|下颌第三磨牙冠周龈瓣楔形切除术}} ①切口②切除牙龈后露出全部牙冠③[[缝合]] 图3-16下颌第三磨牙冠周龈瓣楔形切除术 ==参看== *[[智齿冠周炎]] {{Hierarchy footer}} {{口腔科学图书专题}} {{导航板-炎症}}
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