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口腔科学/口腔颌面部恶性肿瘤
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{{Hierarchy header}} [[口腔颌面]]部的[[恶性肿瘤]]以癌为常见,[[肉瘤]]较少。癌肿中绝大多数为[[鳞状细胞癌]],其次为腺性[[上皮]]癌,还有[[基底细胞癌]]、[[未分化癌]]、[[淋巴上皮癌]]等。 [[口腔]]癌大部分发生于暴露部位,且常有[[癌前病变]]过程,这对口腔癌的早期发现、早期治疗是有利条件。所谓癌前病变是一种可能演变为癌的[[病理]]变化,如[[白斑]]、[[皲裂]]、[[色素斑]]、[[慢性溃疡]]等。并非所有这些病变都会发展为癌,还要取决于其他因素,最后演变为癌的仅为少数。为了预防口腔癌的发生,应积极治疗上述病变,并消除各种不良的慢性刺激因素,如戒烟、拔除残根及[[残冠]]和去除不良修复物等。对于可疑病变,应严密随访,必要时作活检或切除。 '''[[临床表现]]''' 口腔癌按其发生部位可分为龈癌(Carcinoma of gingivae)、[[唇癌]](Carcinoma of lip)、颊癌(Carcinoma of buccalmucosa)、[[舌癌]](Carcinoma of tongue)、口底癌(Carcinoma of floor of the mouth)、腭癌(carcinomaof palate)、[[上颌窦癌]](Carcinoma of the maxillary sinus)等(图3-28)(附图18、19、20、21)。一般认为口腔前部的癌肿[[分化]]程度较高,口腔后部的癌肿分化程度较低。 {{图片|gktj7w2e.jpg|上颌窦癌}} 图3-28 上颌窦癌 口腔癌常表现为溃疡型、浸润型和[[乳头]]型三种。初起时常为局部[[溃疡]]、[[硬结]]或小结节。一般无明显的自发性疼痛,随着癌肿迅速生长并向周围及深层组织[[浸润]],可出现疼痛。硬结扩大、肿物外突、表面溃疡、或边缘隆起呈菜花状,基底硬,中心可有[[坏死]],有恶臭。常伴有[[感染]],表面易[[出血]]。不同部位的癌肿因破坏邻近组织、器官而出现不同的[[症状]]和[[功能障碍]]。如舌癌有明显的疼痛和不同程度的舌运动受限、影响[[吞咽]]、说话等功能,恶性程度较高,发展快,早期即可有[[淋巴结]]转移。龈癌常波及[[牙槽骨]],易使[[牙齿松动]]或脱落,继续扩展可侵犯颌骨,在上颌骨可侵入[[上颌窦]],在下颌骨可累及[[下牙槽神经]],引起疼痛或麻木。 口腔癌的转移,主要是循[[淋巴]][[引流]]至区域淋巴结,最常见的是[[颌下淋巴结]]和[[颈深淋巴结]]。少数可循血行转移。晚期可有远处转移,常见的是肺,并可出现[[恶病质]]。 {| class="wikitable" | {{图片|gktj7peu.jpg|唇癌([[下唇]])}} | {{图片|gktj7tsq.jpg|龈癌(左上[[牙龈]])}} |- | 附图18 唇癌(下唇) | 附图19 龈癌(左上牙龈) |- | {{图片|gktj7mwt.jpg|腭癌(左)}} | {{图片|gktj7kyk.jpg|舌及口底癌(左)}} |- | 附图20 腭癌(左) | 附图21 舌及口底癌(左) |} '''治疗''' 应根据癌肿的病变情况(组织来源、分化程度、生长部位、病变大小、淋巴结转移等)和病员的全身状况来决定治疗方案。治疗措施有手术切除、[[放射治疗]]、[[化学]]药物治疗、[[免疫治疗]]、[[冷冻]][[外科]]、[[激光]]及[[中草药]]治疗等。多数病例应采用综合治疗以取得较好的疗效。手术切除的目的仍是口腔癌的重要治疗手段。局部病灶应采用根治性节除,必要时尚需作颌下淋巴结清扫术或颈淋巴清扫术。 {{Hierarchy footer}} {{口腔科学图书专题}} {{底部模板-肿瘤}}
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