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口腔科学/口腔颌面损伤
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{{Hierarchy header}} [[口腔颌面]]部是人体暴露的部分,不论平时或战时都易遭受损伤。损伤的原因很多,平时多因工伤、交通事故和生活中的意外损伤,在战时则以枪弹、炮弹、手榴弹、地雷等[[火器伤]]为主。在原子战争中还有核武器伤。根据伤因可将损伤分为火器伤与非火器伤两大类,平时多为非火器伤,战时则以火器伤为主。由于常规武器的发展,颌面部损伤的发生率在19世纪的几次战争中呈逐渐增高的趋势。(表4-1)。 表4-1 历次战争中颌面损伤发生率的比较(%) {| width="100%" | width="6%" | <center>战争</center> | width="17%" | <center>第一次世界大战</center> | width="14%" | <center>苏联卫国战争</center> | width="15%" | <center>抗美援朝战争</center> | width="16%" | <center>美军侵越战争</center> | width="21%" | <center>中越边境自卫还击战</center> | width="11%" | <center>两伊战争</center> |- | width="6%" | <center>%</center> | width="17%" | <center>4.8(陆军)</center> | width="14%" | <center>3.4</center> | width="15%" | <center>3-6.7</center> | width="16%" | <center>8.6</center> | width="21%" | <center>8.04</center> | width="11%" | <center>10</center> |} 根据我科1983年7月至1996年6月13年住院病人[[疾病]]谱分析,颌面损伤排在第3位,仅次于[[整形]]和[[肿瘤]]病人,占所有住院病人的14.3%。其中火器伤164例,非火器伤为2306例。各种致病原因见表4-2。其中[[钝器伤]]为2056例,锐器损伤为250例。 表4-2 1983.7~1996.6颌面损伤住院病人致伤原因分析 {| class="wikitable" | 非火器伤 | 交通伤 | 摔伤 | 运动或劳动意外 | 斗殴 | 动物致伤 | 谋杀 | 其它 | 合计 |- | 例数 | 922 | 398 | 393 | 286 | 73 | 62 | 172 | 2306 |} 颌面部损伤的伤情与身体其他部位损伤一样,也可分为[[闭合伤]]、[[开放伤]]、盲管伤、[[贯通伤]]、挫[[裂伤]]、切割伤等。 人体是统一的整体。任何部位损伤都可引起轻重不一的全身反应。[[口腔颌面部损伤]]的同时,也可伴有其他部位损伤。在救治过程中,应作全面检查,以免延误抢救,造成不应有的后果。 '''口腔颌面部损伤特点''' 1.由于解剖和[[生理]]上的特殊性,口腔颌面部损伤有其特点。认识这些特点,对正确处理这一部位的损伤极为重要。现介绍如下: 2.口腔颌面部血运丰富。有利方面是组织再生和抗感染的能力较强,因此初期[[清创缝合]]的时限较长,伤后48小时或更久的[[伤口]],只要没有明显的[[化脓]],正确地清创处理后仍可作初期严密[[缝合]]。不利方面是,伤后[[出血]]较多,如为闭合伤,则易形成[[血肿]],损伤后组织[[肿胀]]反应快而明显。口底、咽部、[[舌根]]等处的损伤,可因血肿[[水肿]]而影响[[呼吸道]]通畅,甚至[[窒息]],应特点注意。 3.口腔颌面部窦腔多,如[[口腔]]、[[鼻腔]]、[[眼眶]]、副鼻窦等。平时这些窦腔常存在一定数量的[[病原菌]],伤口如与这些腔窦相通,容易引起[[感染]]。在清创处理时,应尽早关闭与腔窦相通的伤口,以减少感染的机会。口腔内有牙齿。当牙齿受到致伤物体的撞击可以发生折断或[[脱位]]。如果致伤物体的动能大,速度快(如子弹、弹片等),这些损坏的牙齿可成为“二次弹片”,增加周围组织的损伤和感染的机会。[[颌骨骨折]]移位时,常引起牙齿[[咬合关系]]错乱,这一点是诊断[[骨折]]的重要依据。另一方面,在颌骨骨折复位时,常以恢复牙齿的正常咬合关系为标准;骨折固定时,常利用牙齿来[[结扎]]固定[[牙弓夹板]]。 4.口腔是[[消化道]]的入口。口腔损伤常妨碍正常进食,需选用适当的食物和进食方法,以维持伤员的营养;进食后应进行清洗,注意口腔卫生,预防[[伤口感染]]。 5.口腔颌面部是呼吸道的上端所在部位。损伤时,可因组织移位、肿胀、[[舌后坠]]、[[血凝]]块和分泌物等堵塞而影响[[呼吸]]。在救治口腔颌面部伤员时,应注意保持呼吸道通畅,防治窒息。 6.口腔颌面部有[[涎腺]]和[[面神经]],如[[腮腺]]受损伤可以并发[[涎瘘]];[[面神经损伤]]则发生[[面瘫]]。 7.颌面部与[[颅脑]]紧密相连。严重的颌面部损伤,常合并[[颅脑损伤]],如[[脑震荡]]、[[脑挫裂伤]]、颅内血肿和[[颅骨骨折]]。颅底发生骨折时,可有[[脑脊液]]自[[鼻孔]]或[[外耳道]]漏出。 {{Hierarchy footer}} {{口腔科学图书专题}}
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