匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“口腔单纯性疱疹”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
口腔单纯性疱疹
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[单纯疱疹]]是由[[单纯疱疹病毒]]引起的[[皮肤]]和粘膜[[疾病]]。 ==基本信息== 疾病别名:原发型[[疱疹性口炎]] 所属部位:口 就诊科室:[[口腔科]] [[中医科]] [[中西医结合科]] [[症状]][[体征]]:[[吞咽困难]] [[咽痛]] [[口腔]]痛 [[咽炎]] [[舌炎]] [[龈炎]] [[脓疱]] [[溃疡]] ==疾病诊断== 根据以下特点,不难作出诊断:{{百科小图片|bklve.jpg|[[口腔单纯性疱疹]]}}1.疱疹性口炎 多见于婴幼儿,在[[高热]]、咽痛后出现[[口腔粘膜]]上成簇小水疱或溃疡或融合后形成的大溃疡,7~14天左右可自愈。 2.[[唇疱疹]] 多见于成人。好发部位在唇红部粘膜及邻近皮肤上,有成簇[[水疱]],发痒,破溃后[[结痂]],有自限性及复发性。 发病时可取疱液作[[病毒]][[接种]],或取疱基底[[涂片]],或[[血液]]抗单纯疱疹病毒[[抗体效价]]升高则证实诊断。 ==治疗措施== 目前还缺少抗病毒的特效[[疗法]],主要采用对症治疗,以缩短病程,减轻痛苦,促进愈合。 (一)局部治疗 用[[消炎]]、[[止痛剂]],但不能用[[激素]]类药物。{{百科小图片|bklvf.jpg|口腔单纯性疱疹}}1.局部擦药 1%[[金霉素甘油]]、[[新霉素]]或[[杆菌肽]]或[[硼酸软膏]],1%[[龙胆紫]]液,0.1%[[疱疹净]][[眼药水]]等。 2.[[湿敷]] 0.1%[[乳酸依沙吖啶]]([[利凡诺]])液,0.025%~0.05%[[硫酸锌溶液]]。 3.漱口剂 若疼痛重,可用1%~2%[[普鲁卡因]],0.5%~1%[[达克罗宁]]液含漱,以减轻疼痛。 4.[[激光]]照射 可[[止痒]]、[[镇痛]],促进疱液吸收,结痂。 (二)全身治疗 1.[[支持疗法]] 适当休息,对症处理。给予高能量、易[[消化]]、富于营养的流食或软食。口服多种维生素类药物。必要时可由[[静脉]]输入5%~10%[[葡萄糖]]液。 2.全身用药 可服用[[病毒灵]]([[吗啉]]双胍),每片0.2g,每次~2片,每日3次。口服[[板蓝根片]]或[[冲剂]],[[口炎]]冲剂等。 病重者可选用[[左旋咪唑]]、[[聚肌胞]]、[[干扰素]]等药物。 ==疾病病因== 引起口腔及口周[[皮肤感染]]的[[致病微生物]]是Ⅰ型单纯疱疹病毒。人是该病毒的天然[[宿主]],当[[疱疹]]病毒接触宿主易感[[细胞]],病毒微粒进入细胞及[[胞核]],其核心的[[核酸]]在细胞核内合成[[蛋白质]]与[[氨基酸]],并利用宿主细胞氨酸和酶,重新复制病毒微粒;然后通过胞浆、[[细胞膜]]向周围扩散,引起急性发作的称[[原发性单纯疱疹]];若机体在接触该病毒后形成[[抗体]],但量不足,当遇机体[[抵抗力]]下降,如[[感冒]]、[[过度疲劳]],消化功能失调或局部机械刺激等因素,潜伏在细胞内的病毒则活跃、繁殖,引起复发,称[[复发性单纯疱疹]]。 本病的[[传染途径]]为[[唾液]]飞沫的[[接触传染]]。 ==[[病理]]改变== [[上皮细胞]]发生变性,出现[[棘层]]气球变性和[[网状变性]]。气球变性后上皮细胞显著肿大呈圆形,胞浆嗜酸性染色均匀,胞核为1个或多个或无胞核,细胞间桥可消失,细胞彼此分离形成水疱。气球变性的上皮细胞多在水疱底部。网状[[液化]]为上皮[[细胞内水肿]],胞壁[[膨胀]]破裂,相互融合成多[[房水]]疱,[[细胞核]]内有嗜酸性病毒小体([[包涵体]]),[[上皮]]下方[[结缔组织]]伴有[[水肿]]和炎性细胞[[浸润]]。 ==[[临床表现]]== ===疱次性口炎=== {{百科小图片|bklvg.jpg|口腔单纯性疱疹}}本病多为初发,亦称原发型疱疹性口炎。多见于[[婴儿]]或儿童,以2~3岁最易发生。单纯疱疹进入人体后,有10天左右的[[潜伏期]],患儿有躁动不安、[[发热]]、[[头痛]]、咽痛、啼哭拒食等症状。2~3日后[[体温]]逐渐下降,可在口腔粘膜任何部位出现病损,如唇、颊、舌以及角化良好的[[硬腭]]、[[牙龈]]和[[舌背]]。初起粘膜[[充血]]、发红、水肿,并出现数目较多成簇的、针头大小、壁薄透明的小水疱,直径约1~2mm,呈圆形或椭圆形,周围绕以细窄的红晕。疱很快破裂,留有表浅溃疡,可相互融合成较大的溃疡,覆盖黄白色[[假膜]],周围充血发红。此时唾液显著增加,有剧烈疼痛,[[局部淋巴结]]肿大,[[压痛]]。该病有自限性,病程在7~14天左右。{{百科小图片|bklvh.jpg|口腔单纯性疱疹}} ===唇疱疹=== 常见于成年人,多在原发型疱疹[[感染]]后当全身抵抗力降低时发生。表现为在唇红粘膜与皮肤交界处有[[灼痛]]感、[[肿胀]]、发痒,继之[[红斑]]发疱,数目多,呈粟粒样大小,常成簇。初期疱液稍黄透明,以后水疱高起扩大,相互融合,疱液变为混浊。疱破裂后干涸结黄[[痂]],痂皮脱落后不留[[瘢痕]],但可留有暂时性[[色素沉着]]。疱若[[继发感染]]则形成脓疱,疼痛加剧。本病亦有[[自限性]]可自行愈合。 ==鉴别诊断== 疱疹性口炎应与[[疱疹样口炎]]相鉴别 根据以下特点,不难作出诊断: 1.疱疹性口炎 多见于婴幼儿,在高热、咽痛后出现口腔粘膜上成簇小水疱或溃疡或融合后形成的大溃疡,7~14天左右可自愈。 2.唇疱疹 多见于成人。好发部位在唇红部粘膜及邻近皮肤上,有成簇水疱,发痒,破溃后结痂,有自限性及复发性。 发病时可取疱液作病毒接种,或取疱基底涂片,或血液抗单纯疱疹病毒抗体效价升高则证实诊断。 ==治疗方案== ===[[抗病毒药物]]=== (1)[[阿昔洛韦]]:对1型和2型单纯疱疹病毒有较强的抑制作用和高度选择性。本品口服或[[静脉注射]]后在体内较稳定,大部分呈原形经肾排出。阿昔洛韦抗病毒能力依次为HSV-1、HSV-2、[[水痘带状疱疹病毒]]及EB病毒。用药方法及剂量为:一般[[原发性]]患者,200mg口服,每4小时一次(每天5次,成人),服5-7天,复发性口腔HSV-1感染为3-5天。有[[免疫缺陷]]的患者或有[[并发症]]的患者(如HSV[[脑炎]])可用[[静脉滴注]],5-10mg/kg,每8小时1次,连续5-7天。{{百科小图片|bklvi.jpg|口腔单纯性疱疹}}(2)[[利巴韦林]]:又名[[病毒唑]],口服每天0.6-1g,wv 3-4次;[[肌内注射]]每千克体重10-15mg,分2次;0.1%溶液滴眼治疗[[疱疹性结膜炎]]。本品不宜大量长期使用,以免引起严重的[[肠胃]]反应,孕妇禁用。 (3)干扰素和聚肌胞:每天1-2次,肌注或[[皮下注射]]后均在4-8小时内达到血药峰值。[[聚肌苷酸]](聚肌胞)(poly I:C)是人工合成的干扰素诱生剂,采用肌内注射,12-24小时达到血峰值,每天或隔天给药。 (4)[[疫苗]]和[[免疫球蛋白]]:疫苗是预防[[病毒感染]]最有效的方法但HSV疫苗尚在研究中。注射免疫[[球蛋白]]可合机体获得短暂的抗病毒能力(即被动[[免疫]]),在HSV感染浒时,在一定的人君中使用有预防和治疗的效果。 ===[[免疫调节]]剂=== (1)[[胸腺素]],[[转移因子]]、左旋咪唑:胸腺素1-5mg肌注,每天1次。 (2)[[环氧合酶]]抵制剂:[[吲哚美辛]]([[消炎痛]])25mg,每天3次,口服;[[布洛芬]]每次服200mg,每天4次,使用个月至数月。 ===局部用药=== (1)0.1%-0.2%[[葡萄糖酸氯已定]]([[洗必泰]])溶液复发[[硼酸溶液]](多贝尔漱口液),0.1%[[依沙吖啶]](利凡诺)溶液漱口。{{百科小图片|bklvj.jpg|口腔单纯性疱疹}}(2)5%金霉素甘油[[糊剂]],或5%四环素[[甘油]]糊剂局部涂搽。0.5%达克罗宁糊剂局部涂搽可止痛。 (3)[[锡类散]]、[[养阴]][[生肌散]]、[[西瓜霜]][[粉剂]]局部使用。 (4)葡萄糖酸氯已定片(5mg)、[[溶菌酶]]片(20mg)、[[华素片]]等含化。 (5)5%磺甙的[[二甲基]]亚砚液皮肤局部涂搽。 (6)5%[[阿昔洛韦软膏]]、酞丁胺([[增光素]])软膏或[[人白细胞干扰素]]软膏局部涂搽。 (7)温的[[生理盐水]]、0.1%-0.2%[[氯已定]]液或0.01%[[硫酸锌]]液湿敷。 ===[[物理疗法]]=== 可用氦氖激光治疗。局部照射点功率密度100mW/cm2,每处照身60秒,照射3-5处;每次共照射3-5分钟,每天1次,共治疗6-7次。重型复发性疱疹治疗10次。 ===其他方式=== 对症和支持疗法。 中医[[中药]]治疗。 [[分类:疾病]]
该页面使用的模板:
模板:百科小图片
(
查看源代码
)
返回至
口腔单纯性疱疹
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志