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双肾皮质变薄
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双肾皮质是由于[[慢性肾小球肾炎]]所产生的一系列的病变所导致的[[皮质]]变薄。慢性肾小球肾炎为不同类型[[肾小球肾炎]]发展的终未阶段。病变特点是大量[[肾小球]]发生玻璃样变和[[硬化]],又称为慢性硬化性肾小球肾炎。肉眼观,双肾体积缩小,表面呈弥漫性细颗粒状。切面皮质变薄,皮[[髓质]]界限不清。[[肾盂]]周围[[脂肪增多]]。[[慢性肾炎]]的大体病变称为[[继发性]]颗粒性固缩肾。 ==双肾皮质变薄的原因== ①[[肾小球]]病变引起的肾内动脉[[硬化]],肾内动脉硬化可进一步加重[[肾实质]][[缺血]]性损害;②肾血流动力学[[代偿]]性改变引起肾小球损害。当部分肾小球受累,健存[[肾单位]]的[[肾小球滤过率]]代偿性增高,这种高灌注、高滤过状态可使健存[[肾小球硬化]],终至[[肾功能衰竭]];③[[高血压]]引起肾小动脉硬化。长期高血压状态引起缺血性改变,导致肾小动脉狭窄、闭塞,加速了肾小球硬化,高血压亦可通过提高肾小球[[毛细血管]]静水压,引起肾小球高滤过,加速肾小球硬化;④肾小球系膜的超负荷状态。正常肾小球[[系膜细胞]]具有吞噬、清除[[免疫复合物]]功能,但当负荷过重,则可引起系膜[[基质]]及[[细胞]][[增殖]],终至硬化。 ==双肾皮质变薄的诊断== 根据[[慢性肾炎]]的[[临床表现]],诊断不难。起病缓慢,病情迁延,尿检异常,常有[[蛋白尿]],有时伴[[血尿]]、[[水肿]]和[[高血压]]。随着病程进展出现不同程度的[[肾功能]]损害。其诊断标准是: ①有水肿、高血压和肾功能进行性损害,化验有蛋白尿,伴或不伴血尿。 ②病程迁延1年以上。 ③除外[[继发性]]和[[遗传性肾炎]]。 ==双肾皮质变薄的鉴别诊断== 1.[[慢性肾炎]][[肾病]]型与[[肾小球肾病]]鉴别 二者共同点为:大量[[蛋白尿]],高度[[水肿]]与[[低蛋白血症]]。但肾小球肾病患者,无镜下[[血尿]],一般也无[[高血压]]和[[肾功能不全]],除非可因严重水肿而出现暂时性的[[肾功能]]减退或高血压,这二者经[[利尿]][[消肿]]后,应很快恢复正常。所以凡有镜下甚至肉眼血尿,或持久性高血压及肾功能损害者,一般为[[肾炎]]而不能诊为肾病。如能对[[尿蛋白]]作进一步分析,更有助于诊断。肾小球肾病多呈高度选择性蛋白尿;慢性肾炎肾病型患者多呈无选择性蛋白尿。肾病尿中很少出现[[FDP]]而慢性肾炎较多见。此外,肾小球肾病患者绝大部分对[[激素]]和[[免疫抑制药]]治疗敏感,而慢性肾炎肾病型患者对该类药物反应差。 2.慢性肾炎普通型与[[慢性肾盂肾炎]]的鉴别 慢性肾盂肾炎晚期,可有较大量蛋白尿和高血压,与慢性肾炎很难鉴别。后者多见于女性,常有[[泌尿系感染]]病史。多次尿沉渣检查和尿[[细菌培养]]阳性,有助于对活动性[[感染性]]慢性肾盂肾炎的诊断。慢性肾盂肾炎患者,肾功能的损害多以[[肾小管]]损害为主,可有高氯[[酸中毒]],低磷性[[肾性骨病]],而[[氮质血症]]和[[尿毒症]]较轻,且进展很慢。[[静脉肾盂造影]]和[[核素]]肾图及肾扫描,如果有二侧[[肾脏损害]]不对称的表现,则更有助于慢性肾盂肾炎的诊断。 3.慢性肾炎肾病型或普通性与[[红斑狼疮]]性肾炎的鉴别 [[狼疮肾炎]]的[[临床表现]]与肾[[组织学]]改变均与慢性肾炎相似。而红斑狼疮女性好发,且为一系统性[[疾病]],常伴有[[发烧]],[[皮疹]],[[关节炎]]等。[[血细胞]]下降,[[免疫球蛋白增加]],并有[[狼疮]][[细胞]]和[[抗核抗体]]。[[血清]]补体水平下降。[[肾脏]]组织学检查可见[[免疫复合物]]于[[肾小球]]各部位广泛沉着,[[复合物]]中[[IgG]][[免疫荧光]][[染色]]呈[[强阳性]],即“满堂亮”表现。 4.慢性肾炎高血压型与[[原发性高血压]]继发[[肾损害]]的鉴别 肾炎多发生在青壮年,高血压继发肾损害发生较晚。病史非常重要。是高血压在先,还是蛋白尿在先,对鉴别诊断起主要作用。在高血压继发肾脏损害者,尿蛋白的量常较少,罕见有[[持续性血尿]]和红细胞管型。而肾功能的损害相形之下较严重。肾穿刺常有助鉴别。有人发现20%初步诊断为原发性高血压者,经肾穿刺确诊为慢性肾炎。 5.其他[[原发性]]肾小球疾病 ①[[隐匿性肾小球肾炎]]:临床上轻型慢性肾炎应与隐匿性肾小球肾炎相鉴别,后者主要表现为无症状性血尿和(或)蛋白尿,无水肿、高血压和肾功能减退。②[[感染]]后[[急性肾炎]]:有前驱感染并以急性发作起病的慢性肾炎需与此病相鉴别。二者的[[潜伏期]]不同,[[血清补体C3]]的动态变化有助鉴别;此外,疾病的转归不同,慢性肾炎无自愈倾向,呈慢性进展,可资区别。 6.其他 [[过敏]][[紫癜性肾炎]],[[糖尿病]][[毛细血管]]间肾小动脉[[硬化]],[[痛风]]肾,[[多发性骨髓瘤]]肾损害,[[淀粉]]样变累及肾脏等,以上疾病各有其特点,诊断慢性肾炎时应予以除外。 7.Alport[[综合征]] 常见于青少年,起病多在10岁前,患者有眼(球形[[晶体]]等)、耳([[神经性耳聋]])、肾(血尿,轻、中度蛋白尿及进行性肾功能损害)异常,但此综合征有阳性家族史(多为[[性连锁]][[显性]][[遗传]])。 根据慢性肾炎的临床表现,诊断不难。起病缓慢,病情迁延,尿检异常,常有蛋白尿,有时伴血尿、水肿和高血压。随着病程进展出现不同程度的肾功能损害。其诊断标准是: ①有水肿、高血压和肾功能进行性损害,化验有蛋白尿,伴或不伴血尿。 ②病程迁延1年以上。 ③除外[[继发性]]和[[遗传性肾炎]]。 ==双肾皮质变薄的治疗和预防方法== 本病一旦明确诊断,应积极进行治疗和预防,防止[[肾功能]]进行性恶化,尽量避免和延缓患者进入必须接受[[肾脏]]替代治疗的阶段。①避免[[感染]]、劳累等加重病情的因素。②严格控制饮食,保证充足营养。③积极控制和治疗[[并发症]]。④慎用或免用[[肾毒性]]和易诱发[[肾损伤]]的药物。⑤使用中医药治疗,根据患者病情,[[辨证论治]],立法方药,用传统的[[中医]][[疗法]]改善和延缓[[肾衰竭]]的进展。 ==参看== *[[腰部症状]] <seo title="双肾皮质变薄,双肾皮质变薄的治疗_双肾皮质变薄的原因,双肾皮质变薄怎么办_症状百科" metak="双肾皮质变薄,双肾皮质变薄治疗,双肾皮质变薄原因,双肾皮质变薄症状" metad="医学百科双肾皮质变薄症状条目页面。介绍双肾皮质变薄是怎么回事,双肾皮质变薄的原因,双肾皮质变薄怎么办,如何治疗等。双肾皮质是由于慢性肾小球肾炎所产生的一系列的病变所导致的皮质变薄。慢性肾小球..." /> [[分类:腰部症状]]
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双肾皮质变薄
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