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'''厥证''',证名。出《[[素问]].厥论》。 ①指[[昏厥]],不省人事,[[手足厥逆]]为主症者(见《[[张氏医通]].厥》)。 ②指[[阴阳]]气不相顺接而致之四[[肢厥]]冷(见《[[伤寒论]].辨[[厥阴病]][[脉证]]并治》)。临床上由于病因和证候的不同,又可分为[[寒厥]]、[[热厥]]、[[阴厥]]、[[阳厥]]、[[薄厥]]、[[煎厥]]、[[大厥]]、[[蛔厥]]、[[痰厥]]等。详参各条。 [[分类:症状]][[分类:中医]] [[厥证]] 以突然昏倒、不省人事,或伴有四肢逆冷为主要[[临床表现]]的病证,又称[[暴厥]]、[[尸厥]]等。发病后多可在短期内神志苏醒,重者也可一厥不复。常因导致[[阴阳]]失调,[[气机]]暴乱,气血运行失常,气血上逆,挟痰挟食,使[[清窍]]闭塞;或气血虚亏、精明失养而引起。在诸多病因中,以精神因素较为多见。临证时有[[虚实]]之分:①虚厥。证见面白口张,[[呼吸]]微弱,汗出肢冷,脉沉微细。属[[气虚]]者当用回阳四味饮加味以[[补气]]回阳;属[[血虚]]者用人参养营汤补养气血。②实厥。证见呼吸气粗,肢体[[强直]],牙关紧闭,脉沉实或沉伏。其中因情志刺激而发病者为[[气厥]],治以顺气开郁,方用[[五磨饮子]]加味。因暴怒等气血并逆于上,兼见面赤唇紫,[[舌红]][[脉弦]]者为[[血厥]],治宜[[活血]]开郁,方用[[通瘀煎]]。如痰湿素盛之人,因暴怒而致厥;兼见喉中痰鸣,苔腻[[脉滑]]者为[[痰厥]],治宜[[行气]][[豁痰]],方用[[导痰汤]]。因暴饮过食而致厥者为[[食厥]],兼见[[脘腹胀满]],苔厚脉滑,治宜和中开郁,方用[[保和丸]]加减。因感受[[暑邪]]而发病者为暑厥,兼见面红身热,舌干脉洪数,用[[清暑益气汤]]以解暑[[益气]]。 厥证,多有明显的诱因。临床不难辨识。对厥证的急期应根据虚实分别用[[参附汤]]灌救和搐鼻散取嚏,苏醒后再用汤药调治。 厥证还当与[[中风]]、[[痫证]]相鉴别,中风,[[昏迷]]时间长,多有[[后遗症]]。痫证,反复发作,[[症状]]相似,口[[吐涎沫]],肢体[[抽搐]]等,诱因不明显。 证名。出《[[素问]].厥论》。 ①指[[昏厥]],不省人事,[[手足厥逆]]为主症者(见《张氏医通.厥》)。 ②指阴阳气不相顺接而致之四[[肢厥]]冷(见《[[伤寒论]].辨[[厥阴病]][[脉证]]并治》)。临床上由于病因和证候的不同,又可分为[[寒厥]]、[[热厥]]、[[阴厥]]、[[阳厥]]、薄厥、煎厥、[[大厥]]、[[蛔厥]]、痰厥等。 厥证治疗的[[辨证论治]] Ⅰ.气厥 [[实证]]【证见】 突然昏倒,不省人事,[[口噤]]握拳,呼吸气粗。四肢厥冷。[[舌苔薄白]],脉弦或伏。 【治法】 顺气开郁。 【方药】 主方五磨饮子(汪昂《[[医方集解]]》)加减 处方:[[沉香]]10克,[[乌药]]12克,[[木香]]6克,[[枳实]]12克,[[石菖蒲]]10克,[[槟榔]]12克,[[藿香]]12克,[[甘草]]6克。水煎服。 [[肝阳偏亢]]者,可加入[[钩藤]]12克、[[石决明]]30克。 [[虚证]]【证见】 [[眩晕]]昏仆,[[面色苍白]],呼吸微弱,汗出肢冷。舌质淡,脉沉细微。 【治法】 补气回阳。 【方药】 1.主方四味回阳饮(张介宾《[[景岳全书]]》)加减 处方:[[人参]]12克(另炖),熟[[附子]]10克,[[炮姜]]10克,[[黄芪]]20克,[[白术]]12克,[[炙甘草]]6克。水煎服。 若汗出不止者,加[[龙骨]]、[[牡蛎]]各20克。 2.[[中成药]][[参附注射液]],用20毫升加入25%[[葡萄糖]]液20毫升中,[[静脉]]缓慢推注,每15~30分钟1次,可连续3。5次。或以50~100毫升加入5%葡萄糖液或盐水500毫升中静滴。 Ⅱ.血厥 实证【证见】 突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,[[面赤]]唇紫。[[舌质暗红]],[[脉沉弦]]。 【治法】 活血顺气。 【方药】 主方通瘀煎(张介宾《景岳全书》)加减 处方:[[当归尾]]12克,红花12克,[[山楂]]15克,乌药12克,[[青皮]]12克,木香9克,[[香附]]10克,钩藤15克,[[珍珠母]]30克。水煎服。 虚证【证见】 突然昏厥,面色苍白,[[口唇]]无华,四肢震颤,目陷口张,[[自汗]]肢冷,呼吸微弱。舌质淡,[[脉沉细数]]。 【治法】 补养气血。 【方药】 1.主方人参养营汤(陈师文等《[[太平惠民和剂局方]]》)加减 处方:人参12克(另炖),黄芪30克,[[当归]]10克,[[熟地黄]]15克,[[白芍]]12克,[[五味子]]9克。水煎服。 汗出肢冷、呼吸微弱者,可加熟附子12克、[[干姜]]10克。 2.中成药[[参麦注射液]](或[[生脉注射液]]),用20毫升加入25%葡萄糖液20毫升中静注,隔10~15分钟1次,连续3~5次。或以50-100毫升加入5%葡萄糖液或盐水250~500毫升中静滴,直至病情好转为止。 Ⅲ.痰厥 【证见】 突然昏厥,喉有痰声,或[[呕吐]]涎沫,呼吸气粗。[[舌苔白腻]],脉沉滑。 【治法】 行气豁痰。 【方药】 1.主方导痰汤(严用和《[[济生方]]》)加减 处方:[[法半夏]]12克,[[南星]]10克,枳实9克,[[陈皮]]6克,[[茯苓]]12克,[[苏子]]12克,[[白芥子]]10克,[[郁金]]12克,石菖蒲10克。水煎服。 若痰[[湿化]]热者,加[[黄芩]]12克、[[瓜蒌仁]]10克、[[栀子]]10克、[[竹茹]]12克。 2.单方验方痰厥汤(印会河验方) 处方:[[川乌头]]、[[生附子]]各3克,干南星4.5克,[[广木香]]3克,石菖蒲6克,[[灯心草]]3扎,[[朱砂]]0.3克(冲服)。水煎分2次服。适用于寒痰厥逆型。 Ⅳ.食厥 【证见】 暴饮过食之后,突然昏厥,气息窒塞,脘腹胀满。苔厚腻,[[脉滑实]]。 【治法】 和中[[消导]]。 【方药】 主方保和丸([[朱丹溪]]《[[丹溪心法]]》) 处方:[[神曲]]12克,山楂18克,[[莱菔子]]15克,藿香12克,[[苍术]]10克,[[厚朴]]12克,法半夏12克,茯苓12克,陈皮6克,[[砂仁]]6克(后下)。水煎服。 若[[腹胀]][[大便不通]]者,可用[[小承气汤]]([[张仲景]]《伤寒论》)导滞下行。 厥证治疗的其他[[疗法]] 1.外治法 凡属气厥、血厥、痰厥之实证者,均可用生[[半夏]]末或[[皂荚]]末,取少许吹人鼻中,使之[[喷嚏]]不已;或以石菖蒲末吹鼻中,桂末纳舌下。均有通窃醒神之效。 2.针灸疗法 (1)针刺:针人中、[[内关]]、[[百会]]、素髎、[[十宣]]、十井等。实证者,可十宣少量放血。 (2)灸法:灸百会、[[神阙]]、[[关元]]、[[气海]]、[[足三里]]等。用于虚证。 (3)[[耳针]]:针[[皮质]]下、[[肾上腺]]、[[内分泌]]、交感、心肺、升压点、呼吸点。 [[分类:生物]][[分类:保养]] ==参看== *[[中医内科学/厥证|《中医内科学》- 厥证]]
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