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卵巢宫内膜样肿瘤
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{{头部模板-肿瘤}} [[卵巢宫内膜样肿瘤]]的组织结构与[[子宫内膜癌]]极相似。1964年国际[[妇产科学]]会正式命名,1973年国际[[卵巢肿瘤]][[组织学]]分型中正式分为良性、交界性及恶性。 ==卵巢宫内膜样肿瘤的病因== (一)发病原因 [[卵巢宫内膜样肿瘤]]其组织来源可能为[[卵巢]]生发[[上皮]]向子宫内膜样[[上皮化]]生,故常见内膜样[[腺癌]]合并浆液性或黏液[[性腺]]癌,也有可能来自卵巢内早已存在的[[子宫内膜异位]]灶。 (二)发病机制 1.良性宫内膜样[[肿瘤]] 单纯宫内膜样[[腺瘤]]和[[囊腺瘤]](endometrioid cystadenoma)极少见,大多数为[[腺纤维瘤]](endometrioid adenofibroma)和囊腺纤维瘤(endometrioid cystadenofibroma)。一般中等大小,表面光滑,与浆液性腺[[纤维瘤]]及囊腺纤维瘤相似。切面为实性[[纤维结缔组织]],其中有散在分布、大小不等的囊腔。囊壁光滑或有[[结节]]状突起,大小不一,为数不多。[[腺上皮]]呈单层立方或矮柱状,与[[增殖]]期[[子宫内膜]]相似。纤维结缔组织中有散在的内膜样腺体,大小不一,有时可见腺腔[[内分泌物]],PAS[[消化酶]][[染色]]阳性。 2.交界性宫内膜样肿瘤 发生于腺纤维瘤及囊腺纤维瘤较多。外观与[[良性瘤]]相似,镜下可见腺上皮有非典型[[增生]],根据腺上皮增生、[[细胞核]]异型性等可分为轻、中、重3级,但无间质[[浸润]]。 (1)轻度非典型增生:腺腔较大,不规则外形,腺上皮轻度复层和异型性。 (2)中度非典型增生:腺体排列较紧密,腺腔大小不等和不规则,腺上皮明显复层,有较明显的核异型性。 (3)重度非典型增生:不规则腺体排列紧密,腺体可有背靠背,间质少,腺上皮复层明显,排列乱,核异型性,偶见[[核分裂]]象。但无间质浸润。 3.恶性宫内膜样癌 (1)宫内膜样腺癌:[[组织学]]上与原发于子宫体的宫内膜腺癌极相似,后者的所有类型均可发生。占[[卵巢恶性肿瘤]]的16%~31%。 [[病理]]形态:55%~60%为单侧,囊实性或大部分实性,有时伴有巧克力[[囊肿]]。外形光滑或结节状,或有表面[[乳头]]生长。大小不等,直径2~35cm;切面灰白色,脆,往往有大片[[出血]]。其乳头形态常短而宽,很少反复分支,可被覆单层或少数几层增生上皮(图1)。镜下有时可找到鳞化组织,个别情况酷似[[鳞癌]],单纯卵巢鳞癌极少见。有时也能找到砂粒体。 根据腺体形态排列结构及[[细胞分化]]程度,肿瘤可分成3级: ①高分化(Ⅰ级):[[分化]]较好,以腺体结构为主,有少量核分裂象。 ②中分化(Ⅱ级):实性部分约占1/2,腺体形态不规则,有多量小腺体彼此相连,核分裂象明显。 ③低分化(Ⅲ级):腺体结构已很少见,[[肿瘤细胞]]大量增生破坏了腺腔,形成弥漫一片,[[核分裂象增多]]。 卵巢宫内膜样癌与子宫内膜腺癌的关系:诊断[[原发性]]卵巢宫内膜样癌,必须排除来自于宫内膜腺癌的转移,因为子宫内膜腺癌[[发病率]]高,常有转移。有5%~29%二者可同时发生,鉴别诊断两者均为原发的标准。1987年Scully提出以下几点:A.两处肿瘤无直接联系;B.肿瘤主要在卵巢和子宫内膜;C.[[卵巢肿瘤]]局限于卵巢中心部分,子宫内膜腺癌病灶小于2cm;D.无子宫[[肌层]]浸润或仅有轻度浅肌层浸润;E.无[[淋巴管]]和[[血管]]浸润;F.子宫内膜同时有非典型增生;G.卵巢内有子宫内膜异位病灶。 (2)卵巢中[[胚叶]][[混合瘤]](mesodermal mixed tumorus)即恶性混合米勒[[肉瘤]](Mullerian malignant mixed tumor): 病理:可分为[[同源性]](homologous)及[[异源性]](heterologous),同源性中以[[癌肉瘤]](carcinosarcoma)为主,瘤实性中等大小,表面不规则,呈分叶或结节状,镜下可见腺癌和肉瘤成分。异源性为中胚叶混合瘤(mesodermal mixed tumor),肿瘤内有腺癌和从中胚叶衍化而来的各种成分,如[[软骨]]、[[横纹肌]]、骨等各种组织。 (3)卵巢宫内膜样间质肉瘤(endometrioid stromal sarcoma): 病理:肿瘤大小不等,圆或不规则形。切面以实性为主,也可有囊性,常伴有出血、[[坏死]]。由圆形或卵圆形[[细胞]]组成,肿瘤细胞围绕厚壁的[[小血管]],呈漩涡状排列。 ==卵巢宫内膜样肿瘤的症状== 1.良性宫内膜样[[肿瘤]] 以单侧居多。常见[[症状]]为[[盆腔肿物]]及[[阴道不规则出血]]。 2.交界性宫内膜样肿瘤 单侧多。或无症状、或有肿物及[[阴道出血]]。 3.恶性宫内膜样癌 (1)宫内膜样[[腺癌]]:有[[腹部]]及[[盆腔肿块]]及[[腹胀]]、[[腹痛]]。10%~15%的患者伴有[[腹水]]。有不规则阴道出血或[[绝经后出血]]等症状较其他[[卵巢]][[上皮]]性癌多见。 (2)卵巢中[[胚叶]][[混合瘤]]:好发于[[绝经]]后妇女,肿物生长迅速,常伴有腹痛,17%合并腹水,压迫症状较明显。 (3)卵巢宫内膜样间质[[肉瘤]]:卵巢间质肉瘤(stroma sarcoma)较少见。发病年龄10~70岁,平均54岁。症状多为[[腹部肿物]]或腹痛。由于与邻近器官或组织粘连甚至侵犯,可引起[[胃肠道]]或泌尿系症状,偶有不规则[[子宫出血]]。 可根据[[临床表现]]及[[实验室检查]]和[[病理]][[组织学]]检查做出诊断。 ==卵巢宫内膜样肿瘤的诊断== ===卵巢宫内膜样肿瘤的检查化验=== [[肿瘤]]标志物检查。 [[组织病理学]]检查、[[腹腔镜检查]]。 ===卵巢宫内膜样肿瘤的鉴别诊断=== 与[[卵巢浆液性肿瘤]]和黏液性[[肿瘤]]相鉴别。 ==卵巢宫内膜样肿瘤的并发症== 常与邻近[[器官组织]]粘连。 ==卵巢宫内膜样肿瘤的预防和治疗方法== 预防:定期体检、早期发现、早期治疗。治疗后注意随诊监测[[肿瘤]]标志物及肿瘤放射[[免疫学]]检查。 [[术前准备]]: 1.一般准备:准备行[[腹腔镜]]手术的病人,术前应常规检查血、尿、便及出[[凝血时间]]。行肝、胆、肾的[[B型超声检查]]和各项[[生化]]指标的测定。作[[胸透]]、[[心电图]]了解心肺及全身的情况。上述检查结果如无手术禁忌证,要向家属交代病情,并做好中转手术的准备工作。 2.特殊准备 (1)术前要行[[子宫]]、[[输卵管]][[碘油造影]],了解输卵管与[[卵巢]]的粘连梗阻部位。 (2)手术前1日行[[肠道]]准备,可用[[番泻叶]]30g[[泡服]]或用25%[[甘露醇]]200ml加5%[[葡萄糖]]盐水200ml口服。 (3)术前预防性应用[[抗生素]]。 (4)[[腹部]]皮肤准备同开腹手术,但要特别注意脐部的清洁。术前要放置[[导尿管]]。 (5)如果[[出血]]较多的病人,术前可备血300—400ml,并行[[阴道]]准备,每日用1‰[[新洁尔灭]]冲洗1次,术前要放置尿管。 3.[[麻醉]] [[全身麻醉]]([[气管内插管]],[[静脉]]复合麻醉)。此麻醉是[[妇科]]腹腔镜手术的最佳选择。它不[[受体]]位与CO2[[气腹]]的影响。可使[[肌肉]]完全松弛,操作方便、安全。 ===卵巢宫内膜样肿瘤的中医治疗=== 1.中药治疗:常用的[[清热解毒]][[中药]]有[[白花蛇舌草]]、[[白毛藤]]、薄公英、[[臭牡丹]]、[[山豆根]]、[[断肠草]]、[[青黛]]、[[黄柏]]、[[黄芩]]等,常用的[[活血化瘀]]中药有[[莪术]]、[[鸡血藤]]、[[五加皮]]、[[赤芍]]、红花、[[三棱]]、庶虫、[[水蛭]]、[[川芎]]、[[归尾]]、[[胆南星]]等均具有抑制[[肿瘤]]及明显的[[免疫促进]]作用. 以下资料仅供参考,详细需咨询医生 2.验方:[[地鳖]][[蟾蜍]]汤:[[地鳖虫]]、蟾蜍、大茯苓、[[猪苓]]、[[党参]]各15g,白花蛇舌草、[[苡仁]]、[[半枝莲]]各18g,三棱、[[白术]]各10g,莪术12g,[[甘草]]3g。水煎3次,分3次服。如无明显反应可连服2-3个月以上。 3.[[偏方]]:[[核桃]]树枝30g,[[紫草根]]30g,水煎服。 ===卵巢宫内膜样肿瘤的西医治疗=== 手术治疗: 1.良性宫内膜样[[肿瘤]] 患侧[[卵巢]]及[[输卵管]]切除。 2.交界性宫内膜样肿瘤 因多发生在[[绝经]]后,以[[子宫]]全切加双附件切除为宜,预后较好。 3.恶性宫内膜样癌 (1)宫内膜样[[腺癌]]:根据临床分期、[[病理]]分级等决定手术及辅助[[化疗]]。 (2)卵巢中[[胚叶]][[混合瘤]]:应尽快手术,包括切除全子宫及双附件是否切除[[淋巴结]]尚无定论,但根据肿瘤分期及卵巢[[上皮]]癌的治疗原则进行仍是大多数人的主张。术后辅以化疗或[[放疗]]。 (3)卵巢宫内膜样间质[[肉瘤]]:全子宫及双附件切除,根据情况考虑淋巴结摘除,低度恶性者可选用[[孕激素类药物]]作为辅助治疗,高度恶性者辅以化疗或放疗。 ==卵巢宫内膜样肿瘤的护理== [[流行病学]] : [[卵巢宫内膜样肿瘤]]良性极少见,交界性也不多,而恶性宫内膜样癌(endometrioid carcinoma of ovary)多见。卵巢宫内膜样肿瘤多发生在[[更年期]]或[[绝经]]后,平均年龄为60岁左右。 预后:卵巢宫内膜样肿瘤恶性多见其预后不良。交界性宫内膜样[[肿瘤]]预后较好。宫内膜样[[腺癌]]的预后较浆液性或黏液性癌好。[[卵巢]]中[[胚叶]][[混合瘤]]预后差。 ==卵巢宫内膜样肿瘤吃什么好?== [[卵巢宫内膜样肿瘤]][[食疗]]方 ●方1、[[八宝粥]]材料:[[党参]]、[[白术]]各15克,[[茯苓]]、[[怀山药]]、[[芡实]]、[[莲子]]、苡米各50克,[[大枣]]10枚,[[糯米]]100克,白糖适量。 制法:将莲子去心,诸药加水适量,煮30分钟,滤去党参、白术药渣,加糯米、白糖煲粥。 功效:补益中气。适用于[[肿瘤]]手术或放、[[化疗]]后[[食欲下降]],不思饮食,表现为[[食欲不振]],倦怠[[乏力]],[[多汗]],食后[[腹胀]],[[大便稀溏]]等。 ●方2、[[参茸]]炖龟 材料:[[龟肉]]500克,[[人参]]10克,[[鹿茸]]3克,苡米50克,调料适量。 制法:将龟宰杀,去头、爪及[[内脏]],洗净,切块,诸药布包同放入锅中,加[[生姜]]、清水等,开水后去浮沫,加料酒大油等,[[文火]]煮至肉熟,调入[[食盐]],[[味精]]适量。 功效:[[益气温阳]],[[养阴]]填精。适用于肿瘤病人[[阳气]]虚弱及化、[[放疗]]后红、[[白细胞]]下降等。表现为体弱[[气虚]],[[畏寒]]肢冷,[[四肢无力]],精神不振等。 ●方3、[[枸杞]]甲鱼汤 材料:甲鱼300克,[[枸杞子]]30克,[[熟地黄]]15克,北[[黄芪]]10克,调料适量。 制法:甲鱼宰杀,去甲壳、头、爪,洗净、切块,放砂锅内,加清水及布包诸药,[[武火]]煮沸后,转文火煲至甲鱼肉熟透,去药包,调入食盐、味精适量。 功效:[[益气养阴]]。适用于肿瘤病人气阴不足及化、放疗后红、白细胞下降等。表现为形瘦乏力,[[口干]],[[盗汗]],[[腰膝酸软]]等。 ●方4、[[八珍]]鸡汤 材料:母鸡1000克,[[当归]]、[[白芍]]、[[熟地]]、[[川芎]]、白术、[[甘草]]各6克,党参、茯苓各10克,生姜3片,调料适量。 制法:将[[鸡肉]]洗净,切块,放砂锅中,加生姜,诸药(布包)及清水适量,武火煮沸后,转文火炖至鸡肉烂熟,去药包,调入食盐、[[胡椒]]粉、味精即成。 功效:[[气血双补]]。适用于肿瘤病人手术及放、化疗后红、白细胞下降等。表现为[[面色苍白]],[[咽干口燥]],动则[[气喘]],[[心悸失眠]]等。 ●方5、归参炖鸡 材料:母鸡500克,当归10克,[[三七]]参10克,调味适量。 制法:将鸡肉洗净,切块,放砂锅中,加生姜,诸药(布包)及清水适量,武火煮沸后,转文火炖至鸡肉烂熟,去药袋,调入食盐、胡椒粉、味精即成。 功效:[[活血]][[补血]]。适用于肿瘤以[[血瘀]]为主要见证者。表现为肋下或局部肿块,质硬,[[疼痛]]固定不移,舌紫暗,脉细涩等。 ●方6、[[菱粉]]苡米粥 材料:[[菱角]]粉50克,苡米50克,山药100克,糯米100克,[[佩兰]]叶10克,[[浙贝]]粉10克。 制法:山药切片,苡米[[水泡]]开,佩兰叶布包泡开,加入糯米、冷水烧开,再加入菱角粉和浙贝粉调匀,煲粥。 功效:[[祛痰]][[利湿]]。适用于肿瘤痰湿较重者。表现为食欲不振,[[痰多]][[口粘]],[[胸脘痞闷]],[[身重]]乏力,苔白厚,[[脉滑]]等。 ●方7、蛇[[莲肉汤]] 材料:[[白花蛇舌草]]30克,苡米、[[半枝莲]]各20克,猪瘦肉100克,调味适量。 制法:将[[猪肉]]洗净,切小块,苡米泡开,余药布包。将猪肉、药包加清水适量煮开后,转文火炖至肉熟,去药渣,调入药末及食盐、味精。 功效:[[清热解毒]]利湿。适用于癌毒炽盛患者。表现为[[癌性发热]],烦渴,[[小便短赤]]等。 卵巢宫内膜样肿瘤吃什么对身体好? 1.热量和[[蛋白质]](蛋白质食品)供给应充足 可以多吃一些牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、[[牛肉]]、[[兔肉]]、鱼肉、禽肉、豆制品等;如患者[[厌食]]油腻荤腥,可选吃奶酪、鸡蛋饼、咸鸭蛋等。平时还应多吃[[蜂蜜]](蜂蜜食品)以及米、面等谷类食品; 2.多吃新鲜水果[[蔬菜]] 如油菜、[[菠菜]]、番茄、洋葱、[[芦笋]]、[[山楂]]、鲜枣、小白菜、[[猕猴桃]]、[[海带]]等。如[[恶心]]严重,可以进食菜汁,也可以吃些清爽的凉拌菜和水果; 3.多吃增强免疫力的食品 如[[香菇]]、[[银耳]]、黑木耳、[[蘑菇]]等,以及动物肝、[[鱼肝油]]、[[胡萝卜]]、莴笋叶等富含[[维生素A]]和[[胡萝卜素]]的食物; 4.合理布置三餐时间 早、晚餐应分别安排在清晨6时前、晚上7时后,延长用药和进食时间间隔,减少药物反应。防止用胡椒、芥末等刺激性调味品(调味品食品)以及邮件、熏烤食物; 5.注意饮水 每天不少于2000毫升,以减轻药物对消化道粘膜的安慰,促进[[毒素]][[排泄]]。牛奶、豆浆和[[绿豆汤]]有助于排出[[癌细胞]]释放的毒物。 卵巢宫内膜样肿瘤最好不要吃什么东西? 1.忌烟、酒。 2.忌葱、蒜、椒、[[桂皮]]等刺激性食物。 3.忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。 4.忌[[羊肉]]、[[狗肉]]、[[韭菜]]、胡椒等温热动血食物。 ==参看== *[[妇科疾病]] <seo title="卵巢宫内膜样肿瘤,卵巢宫内膜样肿瘤症状_什么是卵巢宫内膜样肿瘤_卵巢宫内膜样肿瘤的治疗方法_卵巢宫内膜样肿瘤怎么办_医学百科" metak="卵巢宫内膜样肿瘤,卵巢宫内膜样肿瘤治疗方法,卵巢宫内膜样肿瘤的原因,卵巢宫内膜样肿瘤吃什么好,卵巢宫内膜样肿瘤症状,卵巢宫内膜样肿瘤诊断" metad="医学百科卵巢宫内膜样肿瘤条目介绍什么是卵巢宫内膜样肿瘤,卵巢宫内膜样肿瘤有什么症状,卵巢宫内膜样肿瘤吃什么好,如何治疗卵巢宫内膜样肿瘤等。卵巢宫内膜样肿瘤的组织结构与子宫内膜癌极相似。196..." /> [[分类:妇科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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