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[[卵巢冠囊肿]]是位于阔韧带内靠近[[输卵管]]或[[卵巢]]的[[囊肿]]。卵巢冠囊肿这名称并不涉及组织发生学,仅表示输卵管、卵巢周围在宽[[韧带]]两叶之间的一些[[囊性肿块]]。卵巢冠囊肿为良性非赘生性囊肿,但亦有少数卵巢冠囊肿[[腺癌]]变的报道。可出现在任何年龄层,已生育年龄的妇女多见。卵巢冠囊肿不属于[[卵巢囊肿]]而属于瘤样病变。 ==卵巢冠囊肿的病因== (一)发病原因 [[卵巢冠]]原指[[胚胎]]期中[[肾管]]的颅侧部,包括纵管及与之相连的10~15个短[[横小管]]。组织来源目前认为:[[中肾管]](午非管)来源、[[副中肾管]](米勒氏管)来源、间皮来源。中肾管组织在女性[[胚胎发育]]可断续残留或局部残留,以后发生[[囊肿]]。来源于副中肾管的囊肿一般较大,这类囊肿发生恶变极少,但可发展为交界性[[卵巢冠囊肿]] (二)发病机制 从[[胚胎学]]的角度而言,[[泌尿生殖系统]]包括中[[肾系统]]、副中肾系统、肾结构及[[性腺]]。女性[[胎儿]]因[[无睾丸]],也无内源性[[雄激素]]的支持,中肾管逐渐[[退化]],副中肾管则不受抑制而发育为女性的内生殖器。事实上,中肾系统并非完全退化消失,如[[输尿管]]、[[膀胱三角]]区及相邻的[[尿道]]是由中肾管衍化来的,中肾管[[头部]]的小管在成年女性的宽[[韧带]]内、[[子宫颈]]侧旁、[[阴道]]的侧旁等部位成为残迹而被保留下来。大部分的残迹组织可以长期保持稳定而无所改变,但少数中肾管残迹可以发展成为囊肿,即中肾管囊肿。 副中肾管是在胚胎5~6周时体腔间皮向内凹陷而形成的,其尾部经过融合、腔化而形成[[子宫]]、宫颈及阴道上段,其向腹腔内开口的一段,则以后形成[[输卵管]],在此过程中,可以有副管腔或[[憩室]]形成。根据woodruff等的意见,认为可有5%~10%的发生率,而且这些副管腔往往没有开口,故腔内[[上皮]]的分泌无法排出,[[积聚]]于腔内,逐渐扩张而形成囊肿。这类囊肿,事实上是一个输卵管[[积液]],并非中肾管来源而是副中肾管来源。 间皮[[细胞]]亦有可能通过[[化生]]而成为副中肾管型上皮的囊肿。在卵巢冠囊肿中,有一小部分是恶性的乳头状[[浆液性囊腺癌]],其有输卵管的[[组织学]]特征,这是一个强有力的证据,说明这些囊肿来源于副中肾管系统或间皮细胞。 (三)[[病理]]改变 中肾系统 内衬单层立方形上皮的小腔,周围有一层清楚的[[肌组织]],腔内的上皮相对缺乏分泌活动,故不能有迅速的囊性扩张,[[细胞分泌]]功能差,无[[纤毛]],体积小。若囊肿长大,则囊壁菲薄,呈圆形或椭圆形,输卵管亦被拉长,似爬于囊肿之上。若将[[输卵管系膜]]切开,则囊肿很易被剥出。切开囊肿,剖面呈单房,囊内充满低比重[[清液]],如果囊腔过度扩张,则内衬的立方形上皮可成为[[扁平上皮]]。 副中肾管 囊肿往往较大,其腔内上皮有分泌功能,或为[[纤毛上皮]]细胞,似输卵菅或宫内膜上皮,有明显分泌现象,无明显[[基底膜]],有[[纤维]]基组织。腔内有乳头状皱褶,囊壁周围有薄的环状[[肌层]]。总之,如果一个囊内有类似输卵管上皮的[[分泌成分]],使腔内积液致囊肿较大时,常为副中肾管来源。 间皮细胞 囊内的上皮是扁平上皮细胞,囊壁周围有纤维组织或脂肪样[[包膜]]。 (四)病理区分 Gardner等根据下列标准来区分其组织来源:①上皮的组织类型,如果有纤毛细胞或分泌型细胞([[胞质]]清晰、中性)则为副中肾系统来源,否则为中肾系统来源;②是否存在[[基膜]],中肾系统来源的囊肿,上皮下有一层基膜,而副中肾来源的囊肿,往往缺乏此层基膜;③是否有管腔内皱褶,有皱褶,则多为副中肾系统来源,中肾管囊肿腔壁多平坦皱褶少;④上皮对[[激素]]的反应性,实际上也是看细胞有否分泌反应而言,至于间皮细胞来源的囊肿,其内衬上皮基本上与副中肾系统来源的囊肿相同。区别的方法是观察其囊壁是[[结缔组织]]还是有肌组织,有肌组织者为副中肾系统来源,否则为间皮细胞的囊肿。 ==卵巢冠囊肿的症状== [[囊肿]]较小时一般没有[[症状]]。可能在年轻时就有,由于[[内分泌]]功能活动开始,腔内[[上皮细胞]]分泌活动加强,青春期后才出现囊腔扩张而产生症状。 [[妇科检查]]: 多于[[妇科]]普查或[[B超]]检查时发现。囊肿较小,直径一般很少超过10cm。由于[[不孕]]、早孕等妇科检查时,在[[子宫]]左上方或右上方可扪及[[囊性肿块]]呈圆形或卵圆形,活动。囊肿从阔韧带内沿子宫旁、宫颈旁直到[[阴道]]旁都可发生。一般为单侧性,双侧性者极少,囊壁菲薄光滑,少数腔内可有[[乳头]][[增生]],成为良性的浆液性[[乳头状囊腺瘤]],部分病例可有恶变,甚至形成实质性的癌瘤。 急[[腹痛]]: [[卵巢冠囊肿]]较普通[[卵巢囊肿]]少见,其大小有明显差距,小者直径1~2cm,大者可达20cm,一般直径为8cm左右。一般卵巢冠囊肿在阔韧带内,活动度小,故不会发生扭转,但少数位于伞部有蒂的囊肿,发生扭转会有剧烈[[疼痛]]的症状出现。一般病变部位为单侧性,双侧的患者极少部分病例出现恶变,最终形成实质性的癌瘤。 压迫症状: 巨大的囊肿可压迫邻近器官,如压迫[[膀胱]]、[[结肠]]、[[输尿管]]而产生相应的症状。 诊断: 直径&lt;3cm的卵巢冠囊肿,一般无临床症状,也不易被妇科检查所触及,故常被漏诊。而较大的卵巢冠囊肿,因其部位与[[卵巢]]相近,往往被误诊为卵巢囊肿或附件的炎性肿块。所以临床上术前确诊的不多,如术前能借助[[B型超声]]、[[腹腔镜检查]]、[[气腹]]造影等辅助检查,可提高诊断率。如B超发现在囊肿下方有正常的卵巢组织时,可明确诊断。 ==卵巢冠囊肿的诊断== ===卵巢冠囊肿的检查化验=== 1.[[腹腔镜检查]]:腹腔充气后,肠曲上移,[[盆腔]]器官即可清晰暴露。若见到阔韧带[[内囊]]肿,同时见到[[卵巢]]与[[输卵管]],诊断即可明确。 2.[[B型超声检查]]:[[超声显像]]中若见到[[子宫]]及卵巢的图像,则其旁的块物像多数是[[卵巢冠囊肿]],此法由间接推测。卵巢冠囊肿患侧能探测出正常卵巢 ,可与[[卵巢囊肿]]进行鉴别。 3.[[气腹]]造影:腹腔充气后作[[X线]]摄片,如摄片中见到正常子宫及卵巢的阴影,则其余的块物阴影可能是卵巢冠囊肿。此法与B型超声检查有同样的缺点,不能直接见到块物的性质,也不能排除输卵管来源的[[囊肿]]。 4.卵巢切片: 如囊肿较大、有乳头状突入管腔,则须作[[冷冻]]切片[[组织学]]检查。 5.[[妇科]]常规[[触诊]]:在子宫左上方或右上方可扪及[[囊性肿块]]呈圆形或卵圆形,可活动。 ===卵巢冠囊肿的鉴别诊断=== [[卵巢冠囊肿]]与[[卵巢囊肿]],在手术前几乎不可能相鉴别。手术时或术后具体[[标本]]检查时有明显区别,其特征如下:①[[卵巢]]完全与[[囊肿]]分开。囊肿大时,卵巢因被挤压而变薄,贴近囊壁。囊肿壁菲薄,呈半透明状。②[[输卵管]]被扩张的囊肿所伸长,环抱于囊肿的上端或后方,可与阔韧带的后叶共同组成囊肿之蒂。 与卵巢内膜异位囊肿、[[卵巢包涵囊肿]]、卵巢单纯囊肿及炎性囊肿相鉴别。 ==卵巢冠囊肿的并发症== [[不孕]]和发生急性蒂扭转而产生[[急腹症]]。[[囊肿]]是导致[[不孕症]]的一个病因,这与囊肿的大小并无直接关系。患者有[[腹胀]],下坠感,严重者[[腹痛]],由于扭转部位多在[[输卵管系膜]]、[[输卵管峡部]]或[[卵巢]][[韧带]],含有卵巢动静脉主干的[[骨盆]]漏斗韧带常在扭转部位之外,因此囊肿的血循环并未被完全阻断,[[组织坏死]]的程度亦较轻微,因而[[症状]]也不严重。 ==卵巢冠囊肿的预防和治疗方法== 以前不痛经者开始[[痛经]]或痛经持续加重,以前规则的[[月经]]变得丝毫没有规律。如果有上述[[症状]]要注意及早就诊,排除。定期作[[妇科检查]],早发现早诊断、早治疗、若发现[[卵巢]]有异常而不能确诊者,必须定期随访。 月经期和产后妇女应特别注意摄养、严禁房事,保持[[外阴]]及[[阴道]]的清洁,心情舒畅稳定,尽量减轻生活中的各种竞争压力,切忌忧思烦怒,学会自我调节、注意保暖,避免受寒,冒雨涉水,或冷水淋洗,游泳等. ===卵巢冠囊肿的西医治疗=== 支持治疗 [[卵巢冠囊肿]],有的可长期保持稳定而不发展,故小的卵巢冠囊肿,不一定需要手术,可定期随访。如增大或有[[症状]]再手术也不迟。同时检查对侧[[卵巢]]是否正常,结合患者年龄,是否保留生育功能。 手术治疗 因其多发生于生育年龄妇女,要求生育者可行[[囊肿]]剥出术,不要求生育者可行一侧[[输卵管]]切除。亦有报道介入性[[超声]][[穿刺]]治疗卵巢冠囊肿,尽量保留正常卵巢组织。 年轻患者可保留其输卵管及卵巢,将阔韧带或[[输卵管系膜]]切开,于囊肿周围的[[疏松结缔组织]]中进行分离后,将囊肿娩出。若分离过程中因囊壁菲薄而破裂,则将囊壁剥除之,腔内液体无刺激性,不需特殊处理。 年老患者则可将输卵管卵巢一并切除,但手术时需特别注意[[输尿管]]是否与囊壁紧贴,分离时要轻巧,避免损伤输尿管。 位于[[卵巢门]]、宫颈旁的囊肿,分离时要避免损伤[[血管]],如果卵巢门处[[出血]],势必缝扎[[止血]],则以后卵巢的[[血液]]供应受到影响而引起此[[卵巢功能减退]]。宫颈旁[[血管丛]]集,手术时损伤之可引起大量出血,需特别注意。有时囊腔深至[[阴道]]旁间隙,囊肿剥除后,其留下的空隙极易渗血,需仔细止血,必要时可置烟卷[[引流]],以免术后成为[[血肿]]。 如证实有恶变者需行根治性手术。对低度恶性病例,若患者年轻尚需生育可保守治疗不切除[[子宫]],而一般均行全子宫及双附件切除。 预后 卵巢冠囊肿大部分为良性,生长缓慢,预后良好。恶变者一般恶性程度低,预后尚也良好。囊肿剥出术在早期治愈的效果较好且不会影响以后的生育。 ==卵巢冠囊肿的护理== 1、女性月经期一定要杜绝性生活,禁止一切激烈体育运动及重体力劳动。 2、要注意自身保暖,避免感寒着凉。学会控制情绪,不要生闷气,否则会导致[[内分泌失调]]。避免过度劳累。 3、应当注意定期进行[[B超]]复查,以便及时发现[[囊肿]]的复发,在其较小的时候采用药物治疗。 ==卵巢冠囊肿吃什么好?== [[卵巢冠囊肿]][[食疗]]方 1.[[山楂]]黑木耳[[红糖]]汤 原料:山楂100克,黑木耳50克,红糖30克; 制法:将山楂水煎约500毫升去渣,加入泡发的黑木耳,[[文火]]煨烂,加入红糖即可。可服2~3次,5天服完,连服2~3周; 功效:[[活血散]]瘀,[[健脾补血]]。 适用:[[卵巢囊肿]]伴有[[月经]]不畅;[[痛经]],经前为甚,伴下腹[[刺痛]][[拒按]],且有[[血块]]、块出痛减症,属[[气滞血瘀]]者服用。 2.山药[[核桃仁]]炖[[母鸡汤]] 原料:母鸡一只,山药40克,核桃仁30克,水发香菇25克,笋片25克,火腿25克,母鸡一只,黄酒、精盐适量; 制法:将山药去皮切薄片,核桃仁洗净;净母鸡用沸水焯去血秽,放在汤碗内,加黄酒50毫升,精盐适量,鲜汤1000毫升;将山药、核桃仁、[[香菇]]、笋片和火腿片摆在鸡面上,上笼蒸2小时左右,待母鸡酥烂时取出食用。 功效:[[补气]]健脾,[[活血化瘀]]。 适用:卵巢囊肿并现神疲体倦、[[气短懒言]],[[乏力]],动则益甚;下腹[[隐痛]][[喜按]],[[月经后期]]量少,[[舌淡]]暗,边有齿印,脉细涩,症属[[气虚]]血瘀者。 3.[[菱角]]薏米花胶粥 材料:菱角500克,[[生薏米]]100克 ,花胶([[鱼肚]])150克 ,[[陈皮]]半个,粘米适量,盐少许。 制法:将各材料分别用清水洗净备用;菱角去壳取肉,花胶先用清水浸透发开并切块;瓦煲内加适量清水,猛火煲至水滚后放入材料,候水再滚起改用[[中火]]继续煲至粘米开花成稀粥,调味即可食用。 功效:[[健脾]]去湿、[[解毒散]]结、[[滋养肝肾]]; 适用:卵巢囊肿,并见[[肥胖]],[[带下]]量多、黏稠,色黄有异味,[[阴痒]];舌淡红胎白腻,[[脉滑]],症属[[脾虚]]湿盛者。该粥不[[燥热]],适合一家大小日常食用,可健脾养[[肝肾]],但[[夜尿]]频或[[遗尿]]者不宜。<br /> 4.核桃仁[[三棱]][[莪术]]蜜饮: 制作:将核桃仁,三棱,莪术,[[当归]],[[丹参]],[[枳壳]]克分别拣去杂质,洗净,晒干或烘干,切成片或切碎,同放入碗中,备用。将[[鳖甲]]洗净,晾干后,敲碎,放入沙锅,加水浸泡片刻,大火煮沸,改用中火煎30分钟,将盛入碗中的其他6味药物倒入沙锅,拌和均匀,视需要可酌加适量温开水,煎煮30分钟,用洁净[[纱布]]过滤,收取滤汁放入容器,待其[[温热]]时,加入[[蜂蜜]]30毫升,拌和均匀即成。上、下午分服。 5.[[阿胶]]鱼肚羹: 原料:阿胶,鱼肚(泡发好的),[[枸杞子]],虾仁。 制法:阿胶加水及少许黄酒[[先煎]]溶化,鱼肚切成条状,与虾仁一起放入油锅中爆一下,加鲜汤、枸杞子及已溶[[阿胶膏]]汁同煮约5-10分钟,加葱、盐、[[味精]]后即可。可作菜肴吃,每天吃一次,连吃5-7天。<br /><br /> 卵巢冠囊肿吃什么对身体好? 1、强酸性食品:蛋黄、奶酪、白糖做的西点或[[柿子]]、乌鱼子、柴鱼等。 2、[[中酸]]性食品:火腿、培根、[[鸡肉]]、[[鲔鱼]]、[[猪肉]]、鳗鱼、[[牛肉]]、面包、[[小麦]]、奶油、[[马肉]] 等。 3、[[弱酸]]性食品:白米、[[落花生]]、啤酒、酒、油炸[[豆腐]]、海苔、[[文蛤]]、[[章鱼]],[[泥鳅]]。 4、弱碱性食品:红豆、[[萝卜]]、[[苹果]]、[[甘蓝]]菜、 洋葱、豆腐等。 5、中碱性食品:萝卜干、[[大豆]]、红萝卜、蕃茄、 香蕉、橘子、番瓜、[[草莓]]、[[蛋白]]、梅干、[[柠檬]]、[[菠菜]]等。 6、强碱性食品:恰玛古、[[葡萄]]、[[茶叶]]、[[海带]]芽、海带,柠檬等。 7、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、草鱼、甲鱼、[[白鱼]]、白菜、[[芦笋]]、[[芹菜]]、菠菜、[[黄瓜]]、冬 瓜、香菇、豆腐、水果等。 卵巢冠囊肿最好不要吃什么东西? 1、饮食宜清淡,不适宜食[[羊肉]]、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等物。 2、忌食[[辣椒]]、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。 3、禁食[[桂圆]]、红枣、阿胶、[[蜂王浆]]等热性、[[凝血]]性和含[[激素]]成分的食品。 ==参看== *[[妇科疾病]] <seo title="卵巢冠囊肿,卵巢冠囊肿症状_什么是卵巢冠囊肿_卵巢冠囊肿的治疗方法_卵巢冠囊肿怎么办_医学百科" metak="卵巢冠囊肿,卵巢冠囊肿治疗方法,卵巢冠囊肿的原因,卵巢冠囊肿吃什么好,卵巢冠囊肿症状,卵巢冠囊肿诊断" metad="医学百科卵巢冠囊肿条目介绍什么是卵巢冠囊肿,卵巢冠囊肿有什么症状,卵巢冠囊肿吃什么好,如何治疗卵巢冠囊肿等。卵巢冠囊肿是位于阔韧带内靠近输卵管或卵巢的囊肿。卵巢冠囊肿这名称并不涉及组织发生学..." /> [[分类:妇科疾病]]
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