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卵巢两性母细胞瘤
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{{头部模板-肿瘤}} [[两性母细胞瘤]](gynandroblastoma)是[[卵巢良性肿瘤]]。 在[[病理]]形态方面有比较明确的诊断标准,但因其数量太少,对此瘤的[[生物学]]行为尚不十分清楚。 ==卵巢两性母细胞瘤的病因== 本病病因尚未明确。 ==卵巢两性母细胞瘤的症状== 一、[[症状]] 1、[[盆腔包块]] 多发生于单侧,平均直径6cm以下。 通过[[盆腔检查]]及[[B超]]等辅助检查,大多数附件区实性占位性病变可以被发现。 2、[[内分泌]]变化 瘤细胞分泌[[雌激素]]及[[雄激素]],可有单种症状,亦有男、女性症状均存在或先后出现症状者。 (1)雌激素影响: A.出现[[月经过多]]、[[绝经后出血]]等 B.出现[[子宫]]增大、[[子宫内膜增生]]性[[病理]]改变。 (2)雄激素影响: 出现[[男性化]]症状:[[闭经]]、[[乳腺萎缩]]、多毛、声音低哑、[[阴蒂肥大]]等。 病理 二、诊断 [[肿瘤]]组织内必须同时含有支持[[间质细胞]]成分和颗粒-泡膜细胞成分 [[血清]]中出现[[抑制素]](inhibin)及MIC2[[抗体]]的:存在型[[颗粒细胞瘤]]。 (1)颗粒细胞成分: 主要为成人型颗粒细胞瘤,鲜为幼年型颗粒细胞瘤。 (2)好发年龄 成人型[[细胞瘤]]:大部分发生于[[绝经]]后妇女,30%左右发生于育龄妇女。 幼年型细胞瘤:绝大多数发生在30岁以前。约44%发生在出生后至10岁以下,34%发生在10~19岁,19%发生在20~29岁。 ==卵巢两性母细胞瘤的诊断== ===卵巢两性母细胞瘤的检查化验=== 1、[[激素]]水平检查:[[雌激素]]、[[睾酮]]水平增高者。 2、[[组织病理学]]检查。 (1)大体检查 多为单侧,平均直径6cm以下。卵圆形,表面光滑。 切面灰黄、灰粉或棕色。 多为实性,亦可有多房或囊性。 (2)[[显微镜]]下检查 含有[[支持细胞]]、[[间质细胞]]以及结构清楚的含Call-Exner小体的颗粒细胞、泡膜细胞,并在[[肿瘤]]中相互混杂。 3、肿瘤[[标记物]] [[抑制素]]及MIC2[[免疫]]组织化学[[染色]]阳性:存在成人型[[颗粒细胞瘤]]。 4、[[腹腔镜检查]] ===卵巢两性母细胞瘤的鉴别诊断=== 1、颗粒细胞-[[间质细胞瘤]](granulosa stromal cell tumor):由性索的颗粒细胞及间质的衍生成分如[[成纤维细胞]]及[[卵泡膜]][[细胞]]组成。 (1)[[颗粒细胞瘤]](granulosa cell tumor): 为低度[[恶性肿瘤]],多为单侧,大小不一,圆形或椭圆形,呈分叶状,表面光滑,实性或部分囊性,切面组织脆而软,伴[[出血]][[坏死]]灶。 镜下:颗粒细胞环绕成小圆形囊腔,[[菊花]]样排列,即Call-Exner小体。囊内有嗜[[伊红]]液体。瘤细胞呈小多边形,偶呈圆形或圆柱形,[[胞浆]]嗜淡伊红或中性,[[细胞膜]]界限不清,核圆,[[核膜]]清楚。 能分泌[[雌激素]],有女性化作用: A.青春期前患者可出现[[假性性早熟]],生育年龄患者出现[[月经紊乱]],绝经期后患者有不规则[[阴道]]流血 B.合并[[子宫内膜增生]]症,甚至发生[[腺癌]]。 (2)卵泡膜[[细胞瘤]](theca cell tumor): 为[[良性肿瘤]],多为单侧,大小不一。圆形、卵圆形或分叶状。表面被覆有光泽、薄的[[纤维]][[包膜]]。切面实性,灰白色。 镜下:见瘤细胞短梭形,胞浆富含[[脂质]],细胞交错排列呈漩涡状。瘤细胞团为[[结缔组织]]分隔, 能分泌雌激素,有女性化作用。 常合并子宫内膜增生症,甚至[[子宫内膜癌]]。 (3)[[纤维瘤]](fibroma): 多见于中年妇女,单侧居多,表面光滑或[[结节]]状,切面灰白色,实性、坚硬。 镜下:由[[胶原纤维]]的梭形瘤细胞组成,排列呈编织状。 偶见[[梅格斯综合征]](Meigs syndrome):伴有[[腹水]]或[[胸腔积液]],多见右侧胸腔积液。切除[[肿瘤]]后,胸腔积液腹水自行消失。 2、[[支持细胞]]-间质细胞瘤(sertoli-leydig cell tumor):又称[[睾丸母细胞瘤]](androblastoma) 多发生在40岁以下妇女,单侧居多,肿瘤较小,可局限在[[卵巢门]]区或[[皮质]]区,实性,表面光滑而湿润,有时呈分叶状,切面灰白色伴囊性变,囊内壁光滑,含血性浆液或粘性液体。 镜下:由不同[[分化]]程度的支持细胞及[[间质细胞]]组成。 多为良性,主要分泌[[雄激素]],具有[[男性化]]作用。 3、[[卵巢环管状性索肿瘤]]: 分泌雌激素、雄激素。 并发Pentz-Jeghers[[综合症]],[[病理]]检查的[[上皮]]巢内 有环状小管。 ==卵巢两性母细胞瘤的并发症== 过大[[肿瘤]]可出现蒂扭转。 [[症状]]:突然下腹部剧烈[[疼痛]],偶因子宫内膜[[血管]][[充血]]而致有少量[[子宫出血]]。可伴有[[恶心]]、[[呕吐]],甚至[[休克]]。 ==卵巢两性母细胞瘤的预防和治疗方法== 一、预防: 1、定期检查,注意早期发现、治疗。 2、术后严密随访。 二、[[术前准备]]: 1、纠正术前各种[[并发症]]。 2、.[[阴道]]及[[肠道]]准备: 阴道擦洗3天。 术前半流质2天,流质1天,术前3天口服[[灭滴灵]]。 3、[[肿瘤]][[标记物]]检查:CA125、CEA、[[AFP]]、[[HCG]]等。 4、肝、胆、脾等进行[[超声波]]或[[CT]]检查,了解有无占位性病变。 5、进行[[静脉肾盂造影]]等[[泌尿系统]]检查。 6、钡餐、钡剂[[灌肠]]等全面的胃肠检查,观察是否有[[卵巢]][[转移瘤]]。 7、一般性术前检查。 如[[血尿]]常规、出[[凝血时间]]、[[血小板]],心、肝、肺、肾等脏器功能的检查。 8、充分配血。 ===卵巢两性母细胞瘤的中医治疗=== 一.验方: [[甘草]]1.5钱,[[木香]]、[[砂仁壳]]各2钱,[[郁金]]、[[枳壳]]、[[白术]]、[[灵脂]]、紫胡、红花、[[茯苓]]、[[鸡内金]]、[[杭芍]]各3钱,[[鳖甲]]5钱,[[丹参]]、[[生牡蛎]]各1两,水煎服。 二.[[偏方]]: 1.明[[雄黄]]30g。 研细末,分三次服用。 2.大癞蛤蟆皮焙干分份,小者分份。 每次包内服,每日3次,脾区用癞蛤蟆皮贴敷。 3.[[天麻]] [[秦艽]] [[元胡]] [[吴茱萸]] [[柴胡]] [[姜黄]] [[羚羊角]] [[全蝎]] [[蜈蚣]] [[冰片]]等。 水煎,[[局部湿敷]],每次~30分钟,每日至3次。 4.[[山慈菇]]、[[仙灵脾]]、[[鹿角]]各9克,[[三棱]]、[[枸杞子]]、[[党参]]各10克,茯苓12克,丹参、[[菊花]]、[[夏枯草]]、[[石菖蒲]]、[[莪术]]、[[半枝莲]]、[[益母草]]各15克。 水煎服,每日剂。 5.九节[[菖蒲]] [[芦荟]] [[西洋参]] 珍珠 [[海马]] 蜈蚣 [[冬虫夏草]]。 研细末,每日服3次,每次~2克。 吞服[[粉剂]]有困难者:将药粉装入[[胶囊]],每胶囊装0.5克,每次服2~4粒。 6.益母草 夏枯草 [[泽兰]]叶 [[乌药]] [[菟丝子]] [[龙骨]] [[石韦]] 半枝莲 [[天葵子]] [[金银花]] [[莲子心]] [[川楝子]] [[沙参]] [[桂枝]] [[竹茹]] 山甲珠 [[龟板]] 鳖甲 [[阿胶]]等。 (1)加减: [[恶心]]加:[[半夏]] [[黄芩]] [[生姜]]。 [[纳差]][[腹胀]]:加[[山楂]] [[神曲]] [[麦芽]]。 [[白带]]多:加茯苓 白术 [[海螵蛸]] [[藕节]]。 赤白带:加海螵蛸 [[茜草]] [[土茯苓]] [[山栀子]]。 [[恶心呕吐]]:加竹茹 [[陈皮]] [[黄连]] [[苏叶]] [[砂仁]]。 [[血小板减少]]:加[[生地]] [[仙鹤草]] 枸杞子 [[肉苁蓉]]。 [[白细胞减少]]:加A.[[山茱萸]] [[补骨脂]] [[仙茅]] [[何首乌]] [[淫羊霍]]。B.人参 [[女贞子]] [[麦门冬]] [[旱莲草]] [[丹皮]]。C.[[天花粉]] [[肉桂]] 甘草。 (2)用法:每日剂水煎服,30剂为一疗程。 ===卵巢两性母细胞瘤的西医治疗=== 手术治疗:根据患者年龄、生育状况分别采用患侧附件切除、患侧附件及[[子宫]]切除、双侧附件及子宫切除等不同的手术方式。 ==卵巢两性母细胞瘤吃什么好?== 一、[[食疗]]方 1、[[参芪]][[健脾汤]]: [[当归]]10g,[[高丽参]]10g,[[桂圆]]肉14g,[[黄芪]]10g,[[枸杞子]]15g,[[陈皮]]5g,[[党参]]18g,山药18g,猪排骨300g或整光鸡1 只,清水适量。 制法:高丽参,黄芪等中药洗净后放入布袋中扎口,和排骨或鸡一起加水煮。先大火后小火,煮 2-3 小时,捞出布袋,加入盐、[[胡椒]]等调味品即可。 用法:每次 小碗,每天1 次.以上物料可做出5 小碗。吃肉喝汤,多余的放入冰箱保存。 功效:[[健脾]]益肺,[[开胃]]壮神。 [[适应症]]:[[卵巢癌]]手术后的调理。 2、陈香[[牛肉]]: 陈皮30 g,[[香附子]]15g,牛肉500 g,葱、姜、盐适量。 制法:将陈皮与香附子加水2000 g煎半小时去渣,放入牛肉加葱、姜、盐等调料,[[文火]]炖至酥烂,凉透切片食之。 功效:[[舒肝理气]],[[健脾益气]]。 3、[[商陆粥]]配方: [[粳米]]100g,[[商陆]]10g,[[大枣]]5 枚,清水适量。 制法: 先将商陆用水煎汁,去渣,然后加入粳米,大枣煮粥,[[空腹]]食之,微利为度,不可过量。 功效:健通利二,[[利水]][[消肿]]。 适应症:卵巢癌[[排尿困难]]所致[[腹水]]。 二、饮食保健 1、主食应以馒头、面包、包子、饺子等面食为主等。 2、只能食用少量瘦、嫩筋少的[[猪肉]]、牛肉、[[鸡胸]]脯、鱼肉、虾肉、肝泥,并且一定要剁碎煮饮,或先炖烂再切碎。 3、蛋类不油炸。 4、水果应去皮,[[不食]]花生、[[杏仁]]、[[核桃]]等干坚果类。 5、多吃具有抗肿瘤作用的食物:鲎、[[海马]]、[[龙珠]]茶、[[山楂]]。 6、[[出血]]:宜吃[[羊血]]、螺狮、[[乌贼]]、[[淡菜]]、[[荠菜]]、藕、[[马兰头]]、[[蘑菇]]、[[石耳]]、[[榧子]]、[[柿饼]]。 7、[[感染]]:宜吃鳗鱼、[[文蛤]]、针鱼、[[鲤鱼]]、[[麒麟菜]]、[[芹菜]]、[[水蛇]]、[[芝麻]]、[[荞麦]]、香椿、油菜、赤豆、[[绿豆]]。 8、[[腹痛]]、[[腹胀]]:宜吃猪腰、[[杨梅]]、山楂、[[橘饼]]、核桃、[[栗子]]。 9、不吃葱、蒜、椒、[[桂皮]]等刺激性食物。 10、不吃肥腻、油煎、霉变、腌制食物。 11、不吃[[羊肉]]、[[狗肉]]、[[韭菜]]、胡椒等温热食物。 ==参看== *[[妇科疾病]] <seo title="卵巢两性母细胞瘤,卵巢两性母细胞瘤症状_什么是卵巢两性母细胞瘤_卵巢两性母细胞瘤的治疗方法_卵巢两性母细胞瘤怎么办_医学百科" metak="卵巢两性母细胞瘤,卵巢两性母细胞瘤治疗方法,卵巢两性母细胞瘤的原因,卵巢两性母细胞瘤吃什么好,卵巢两性母细胞瘤症状,卵巢两性母细胞瘤诊断" metad="医学百科卵巢两性母细胞瘤条目介绍什么是卵巢两性母细胞瘤,卵巢两性母细胞瘤有什么症状,卵巢两性母细胞瘤吃什么好,如何治疗卵巢两性母细胞瘤等。两性母细胞瘤(gynandroblastoma)是卵..." /> [[分类:妇科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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