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医院药学/避孕药
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{{Hierarchy header}} 目前临床应用的[[避孕药]]按方法可分为短效避孕药、长效避孕药、外周避孕药、催经止孕药、男用避孕药及[[绝育]]等六大类,其中前两类均为甾体类[[性激素]],也是目前应用最为广泛、效果可靠和安全性高的避孕药物。 1.短效避孕药:该类[[甲地孕酮]]、[[甲炔诺酮]]和d甲炔诺酮;二线药物有[[醋炔醚]]、[[三烯高诺酮]]、[[双炔失碳酯]]等。但近年开始推广应用的几种避孕药如[[地索高诺酮]]、△<sup>15</sup>-[[D-甲炔诺酮]]、[[醋炔诺酮]]肟等将具有更重要的临床地位。 2.长效避孕药:该类[[甲孕酮]]和瘐炔酮外,多为短效[[孕激素]][[配伍]]长效[[雌激素]][[炔雌醚]]或改变剂型(如[[针剂]]、含药宫内节育器、[[阴道]]环、[[埋植剂]]等)而达到长效的目的。 3.[[外用避孕药]]:常用的有[[壬苯醇醚]]、烷苯聚醇醚及酸苯汞等。 4.催经止孕药:该类药的出现填补了常规[[避孕]]与人工[[流产]]之间的一个空白,为抗生育研究的重要展。常见有卡波前列甲酯(15-甲[[前列腺素]]甲酯)、塞普酮、[[米非司酮]](Ru486)等。 5.男用避孕药:迄今还没有一种成熟的男用避孕药可供临床应用。我国发现的[[棉酚]]对男子具有良好的抗生育作用,临床避孕效果肯定。 6.绝育药:如女用复苯[[糊剂]]绝育,该药能粘堵[[输卵管]]达到永久性绝育效果甾体避孕药的[[不良反应]]及相互作用。 1.不良反应 (1)类早孕反应体内雌激素水平增高,引起水钠[[潴留]]及胃肠功能率乱,以致发生类早孕[[症状]],表现为[[恶心]]、[[呕吐]]、[[食欲不振]]、[[头晕]]、[[乏力]]、[[嗜睡]]等。这些反应多发生在用药的头3个周期。口服避孕药所致类早孕反应高于避孕针,而[[长效口服避孕药]]因雌激素含量高、尖早孕反庆略高于短效口服避孕药。 (2)[[白带]]增多:大多发生在服用长效避孕药后,因其雌含量高。 (3)面部[[色素沉着]](脸斑):由于体内雌激素水平过高,部分服药妇女脸上出现如[[妊娠]]蝴蝶斑的色素沉着。野外工作的服者,发生率较高。 (4)[[体重增加]]:雌激素增高会引起水钠潴留,孕激素增高会导致[[蛋白]]同化作用,故使部分妇女体重增加。 (5)[[乳房]]胀痛:由雌激素过多所致。 (6)不规则[[出血]]:由雌激素不足所致。 (7)[[月经周期]]缩短:可增加服药天数。 (8)经量减少;可适妥增加雌激素,每日加服[[炔雌醇]]0.005mg。 (9)[[闭经]]。 2.相互作用 (1)下列药物可以减弱口服避孕药的作用; 1)[[利福平]](RFP):RFP可通过酶促作用使口服避孕药中雌激素成份羟化加速,使避孕失败。 2)[[氢化可的松]]:其注射液中的[[乙醇]]可通过酶促作用,降低口服避孕药的作用。 3)[[苯巴比妥]]、[[苯妥英钠]]、利眼宁、眼尔通、[[扑痫酮]]、[[卡马西平]]、[[乙琥胺]]等药物亦可通过酶促作用引起发性出血和避孕失败。 4)[[氨苄青霉素]]、羟氨苄霉素、[[氯霉素]]、[[新霉素]]、[[四环素]]、士霉素、[[红霉素]]、[[灰黄霉素]]、[[呋喃妥因]]、[[复方新诺明]],避孕作用减弱。 5)[[非那西丁]]、保太松、吸烟、饮洒均可影响口服避孕作用。 (2)口服避孕药可影响下列药物的效果。 Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ的水平,降低[[抗凝药]]效果。 2)降压药([[利血平]]、[[甲基多巴]]),口服避孕药中的雌激素可致[[血浆]]中[[肾素]][[底物]]升高和肾素活性增强,引起[[血压升高]]。 3)氯贝[[丁酸]]:口服避孕药可升高血[[胆固醇]]与[[甘油三酯]]水平。 4)[[甲状腺素]]:雌激素可增加[[血清]]甲腺素结合[[球蛋白]],降低游离的甲状腺素水平。 5)[[维生素C]]、B<sub>2</sub>、B<sub>6</sub>、B<sub>12</sub>和[[叶酸]]:口服避孕药可使以上物质[[代谢]]加速,应用中注意进行适当补充。 6)降[[血糖]]药:口服避孕药可增加[[胰岛素]]、[[降糖灵]]的[[血浆蛋白]]给合或加速代谢,应适当增加剂量。 (3)口服避孕药可增强下列药物的作用: 1)[[甾体激素]]避孕药可提高[[凝血因子]]水平,增强6-氨基已酸、抗血纤溶芒酸、[[新抗凝]]的作用。 2)口服避孕药可与三环类[[抗抑郁药]]竞争[[药物代谢酶]],使该类[[药物作用]]加强。 3)口服避孕药可增可加VitA的[[血药浓度]]。 ==参看== *[[避孕药]] {{Hierarchy footer}} {{医院药学图书专题}}
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