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{{Hierarchy header}} 1.[[不良反应]] (1)[[消化系统]]:[[腹泻]]、[[腹胀]]、[[口苦]]、[[血清]][[转氨酶升高]],偶见严重[[肝炎]]、[[肝坏死]]、肝[[脂肪变性]]等。 (2)[[泌尿系统]]:急性间质性[[肾炎]]、系可逆性。用药期间要查[[肾功能]]。 (3)[[造血系统]]:[[骨髓抑制]],少数可发生[[粒细胞减少]],[[血小板减少]],[[自身免疫]]性容血性[[贫血]]用药期间要查血象。 (4)[[神经系统]]:[[头晕]]、[[头痛]]、[[嗜睡]]等。[[幻觉]]甚至[[昏迷]]等[[症状]]。一般只需适当减量便可消失。由于其[[神经]][[毒性]]症状与中枢抗状与中枢抗胆碱药所致者相似,且用[[毒扁豆碱]]可使症状减轻故本品避免与中枢抗胆碱药联用。 (5)[[心血管系统]]:曾有报道出现[[心动过缓]]、室性早搏、[[室性心动过速]]、[[心室纤颤]]和[[窦性停搏]]。 (6)其他:较大剂量(每日超过1.6g)可有抗雄性素样作用,少数男性出现[[乳房]]发育[[阳痿]]、[[精子减少]];少数妇女[[乳溢]]等。 2.相互作用 (1)该药为肝[[微粒体]]药酶的[[抑制剂]],主要通过分子结构中的[[咪唑]]环与[[细胞色素]]P-450结合而抑制药酶,可抑制[[华法林]]、[[安定]]、[[苯妥英钠]]、[[普萘洛尔]]、[[茶碱]]、[[咖啡因]]和[[卡马西平]]的[[代谢]],如与安定长期合用,可使后者[[稳态]]血浓度血增加30%-80%。故能使上述药物发生蓄积,合用时应慎重,并注意调整剂量。 (2)[[胃溃疡]]患者本来忌用咖啡因,服用本品时更应禁用。本品可减少[[抗酸药]]的用量,但[[氢氧化铝]]等酸药的[[甲氧氯普胺]]能减少咪替丁的吸收,故与氢氧化铝及其制剂服用的间隔时间至少应为1小时,若与甲氧氯普胺合用,因[[硫糖铝]]需经胃酸水解后才能发挥作用。 (3)本品与硫糖铝作用,可能减弱后者作用,因硫糖铝需经胃酸水解后才能发挥作用。 (4)本品合用[[阿片]]类药物,可能使[[慢性肾功能衰竭]]者产生[[呼吸抑制]],[[精神混乱]]和[[定向力]]障碍等,应减少阿片类制剂的用量。 (5)由于[[西咪替丁]]使胃液PH升高,故可使[[四环素]]溶解度降低,吸收减少,而致作用减弱;若与[[阿司匹林]]合用则相反,可使后者作用增强。 ==参看== *[[西咪替丁]] {{Hierarchy footer}} {{医院药学图书专题}}
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