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{{Hierarchy header}} [[肾上腺素]](Adrenalinum),主要由[[肾上腺]]髓分泌,也可从[[肾上腺素能神经]][[纤维]]释放,为[[神经冲动]][[传导]]的[[递质]]。 目前医用肾上腺素制剂,可以从家畜肾上腺中提取,也可[[化学]]制成,临床上多采用其[[盐酸]]盐。因其具有兴奋[[心肌]],收缩[[血管]],松弛[[胃肠道]]及[[气管]][[平滑肌]]等作用,故临床上常用于[[支气管哮喘]],[[过敏性休克]]及其他过敏性反应及心搏停的抢救治疗。 肾上腺素口服无效,故多采用[[肾上腺素注射液]]。常用制剂:(1)[[盐酸肾上腺素]]1:1000溶液皮注射,成人0.25-1mg/次,极量1mg/次,[[皮下注射]]。(2)油肾上腺素注射液,供[[肌肉注射]],用量为0.5-1mg/次。对[[心血管]]病患者应用[[氯仿]]或丙烷进行[[麻醉]]时,忌用肾上腺。 (一)毒理肾上腺素口服吸收很少,且可为碱性肠液破坏,由于它能使皮下[[血管收缩]]崦[[骨骼肌]][[血管扩张]],故皮下注射吸收缓慢,肌肉注射则迅速吸收,[[雾化吸入]]主要作用于局部。吸收的肾上腺素在体内很快失去其有作用。 其毒理作用主要为引起肾上腺素能神经的强烈兴奋。大剂量时对中枢神经也有兴奋作用,甚至可发生[[惊厥]],并能[[抑制呼吸]]中枢。[[静脉注射]]活动或暂时抑制了[[延脑]]的呼中枢所致。超大量的肾上腺素,尚可引致[[急性肺水肿]]。[[肺水肿]]的发生机理尚未十分明了,有以下解释:1、局部直接作用使[[毛细胞]]血管通透改变;2、间接通过[[神经系统]]使[[毛细血管]]通透性改变;3、由[[血液]]动力学改变,包括[[肺动脉]]系统收缩,加上右[[心静脉]]回流量增加致[[肺动脉压]]升高引起。[[致死量]]为皮上注射5-10mg,迅速静脉注射0.5mg也可能引起死亡。 (二)[[临床表现]][[中毒]]辣[[症状]]表现为[[面色苍白]],紧张不安,[[心悸]],搏动性[[头痛]],[[肌肉]][[纤维性颤动]],甚至肌肉[[痉挛]],[[血压]]迅速升高,[[心律失常]](多为[[室性过早搏动]]及[[心室颤动]]),以及急性肺水肿和[[呼吸抑制]]。有时可伴有[[血糖]]升高及[[尿糖]]阳性。 (三)治疗 1.肾上腺素能抑制阻断剂,可迅速降低血压,防止心律失常,常用的有: (1)[[苯苄胺]]0.52mg/kg加[[生理盐水]]250m1,[[静脉滴注]]。 (2)[[氢化麦角碱]]0.3-1mg,肌肉或静脉注射。 (3)派毕阿左(Piperoxan)10-20mg静脉注射。 2.立即吸入[[亚硝酸异戊酯]]0.2m1,或[[硝酸甘油]]0.6-1.2mg舌下含化,氯[[茶碱]]0.25g加入25%[[葡萄糖]]溶液20m1,中静脉注射。 3.吸氧 4.对症治疗。 ==参看== *[[肾上腺素中毒]] {{Hierarchy footer}} {{医院药学图书专题}} {{导航板-中毒}}
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