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{{Hierarchy header}} 掌握影响[[抗生素]]疗效的各种因素。成功的抗生素治疗,不仅取决于对抗菌谱的了解,而且还取决于抗生素在[[感染]]部位应该能够达到的[[抑菌]]或[[杀菌]]浓度。为此必须了解抗生素的药代动力学特点和规律,从而建立最佳给药方案,掌握影响抗生素疗效的各种因素。如果剂量太小,给药时间间隔过长,疗程太短,给药途径不当,均可造成抗生素治疗的失败。为了确保抗生素的疗效,不仅应该给予足够的药物总量,而且要掌握适当地给药时间间隔和选用适当的给药途径。例如中效[[磺胺]],应照其T1/2间隔一日给药2次,过少不能维持其作用。而繁殖期杀菌性药物(如[[青霉素]]、[[头孢菌素]]),则要求快速进入体内在短期内达到较高血浓度,以发挥[[杀菌作用]]。如[[胆囊炎]]病人采用[[氨苄青霉素]]口服,虽可吸收,但在囊壁和[[胆汁]]中浓度很低,改为[[静注]]其浓度可随用量增加而增高。[[脑膜炎]]病人须用易透过[[血脑屏障]]的药物以使其在脑组织中达到有效的[[药物浓度]]。抗生素治疗中要尽量排除各种治疗障碍(如[[脓肿]]引流不畅、泌尿道或[[呼吸]]阻塞等),还要注意病人的[[肝肾]]功能。大多数抗生素主要由[[肾脏]][[排泄]],当肾功不良时易发生蓄积[[中毒]],应注意调整剂量和[[给药间隔]]时间。必要时进行[[血药浓度]]监测。某些抗生素在[[肝脏]]中[[代谢]][[灭活]],汉肝功不良时应适当调整剂量或避免使用。关于抗生素的给药时间和给药次数,许多专家提出有别于传统的方式方法,如青霉素半衰期T1/2为0.65~0.7h,用药后3~4h约90%已排泄,6h血药浓度已低于MIC(最低抑菌浓度),因此有专家强调,青霉素给药时间应为是歇性的,将每日一次注药改为2~3次分输。传统的给药法大部分时间血药浓度低于MIC,增加了[[细菌]]产生[[耐药]]的可能性。选择适当的给药时机,如术前预防用药应改在围手术期而不是术后。[[病原菌]]产生[[耐药性]]使药物失效一直是[[抗菌治疗]]中的大问题。有目的的选择[[抗菌]]药避免频繁更换或中断,使血药浓度保证达到MIC水平及减少外用等,都是避免耐药菌产生的重要方面。 {{Hierarchy footer}} {{医院药学图书专题}} {{导航板-抗菌药物}}
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