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{{Hierarchy header}} 1.[[不良反应]] (1)[[消化系统]]:最常见的不良反应是[[厌食]]、[[恶心]]、[[呕吐]]。恶心、呕吐是由于剌激[[延髓]][[催化]]学感受区所致。偶尔可见[[腹泻]],由于[[心力衰竭]]也可引起这些[[症状]],所以应注意互相鉴别。如果患者发生恶心、呕吐时,心力衰竭未曾得到控制,[[洋地黄]]用尚不得到洋地黄化量,也无心脏方面的[[毒性反应]],则应在密切观察下适当地加用洋地黄,以控制心力衰竭。如果在发生恶心、呕吐时,心力衰竭已大致得到控制,所应用的洋地黄的量也接近或达到一般洋地黄化量,或已出现[[心脏]]方面的毒性反应,则应立即停止使用洋地黄。 (2)[[神经系统]]:偶见头疼、头昏、[[定向力]]障碍、[[精神错乱]]、谵亡、[[癫痫]]发作、[[视力模糊]]、黄视症和绿视症。 (3)[[心血管系统]]:这是洋地黄最严重的不良反应。洋地黄对心脏的[[毒性]]作用与其抑制[[Na]]<sup>+</sup>-K<sup>+</sup>-[[ATP]]酶,从而使细胞内K<sup>+</sup>浓度降低有关。[[洋地黄中毒]]引起的[[心律失常]],主要以有以下三方面: 1)异位节律出现:可以是房性或室性异位性心律失常,常见的是;[[阵发性房性心动过速]]伴[[房室传导阻滞]]、非阵发性[[房室结]]区性心动过度、房室结区性逸搏、室性二联律和[[三联律]]。单原性多原性室性[[异位搏动]]、[[室性心动过速]](尤其是双向性室[[心动过速]])。 2)抑制房室传导:由于洋地黄可以延长室结区功能不应期,抑制[[传导]],故可引起各种程度的房室传导阻滞。如果在应用洋地黄时,原来较长的时间存在的[[心房纤颤]]的[[心室]]率变为规则,多由于发生了[[完全性房室传导阻滞]]伴有规则的房室结区性节律。 3)抑制[[窦房结]]:这是由于洋地黄增加[[迷走神经]]活动和洋地黄对窦房结的直接作用。窦性心律每分钟少于60次是停药的指征。因为抑制窦房结而致[[窦性停搏]]者少见。 2.相互作用下列药物在与洋地黄合用(有些禁止与洋地黄合用)时应注意。 (1)拟肾上腺素药:如[[肾上腺素]]、[[异丙肾上腺素]]、[[麻黄碱]]等。这些药物可以增加心脏自律性,易致心律失常,可以加重洋地黄的毒性反应,在应用洋地黄期间应禁用。 (2)[[钙制剂]]:应用洋地黄期间应禁用钙制剂(血钙低时例外)。 (3)[[利血平]]:合用容易引起洋地黄中毒,应慎用。 (4)肝药酶诱导剂:如[[苯巴比妥]]、[[保泰松]]、[[安体舒通]]等。与洋地黄合用,可使后者[[代谢]]加快。合用宜增加洋地黄(尤其是主要由[[肝脏]]消除代谢的[[洋地黄毒甙]])用量。 (5)β受体阻滞剂:如[[普萘洛尔]]、[[吲哚洛尔]]等,一方面减慢房室传导,加重洋地黄对房室传导的抑制;另一方面可抑制心脏收缩力,使心力衰竭恶化,所以应慎用。 (6)[[琥珀胆碱]]:可使洋地黄化病人出现心律失常或心跳停止。 (7)[[奎尼丁]]:奎尼丁可使[[血浆]][[地高辛]]浓度升高,易促进地同辛中毒,这是因为奎尼丁取代了地高辛与组织的结合,使地高辛从体内结合点释放到[[血液]]中,而且奎尼丁也抑制[[肾脏]]对地高辛的[[排泄]]。 (8)[[新霉素]]:能干扰地高辛的吸收。在应用地高辛时应尽量避免应用新霉素。 ==参看== *[[强心甙]] {{Hierarchy footer}} {{医院药学图书专题}}
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