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医院药学/局部麻醉药
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{{Hierarchy header}} 在临床上应用第一个局麻药是[[可卡因]](1884年),由于吸收生[[毒性]]较大,使用上受到很大限制。直到1905年人工合成了毒性较小的[[普鲁卡因]]后,局麻药的应用范围才逐渐扩大,并相继合成了许多新的药物。局[[试药]]在[[化学]]上多属于酯类酰胺类。两类结构都是由三个部分组成,即一个芳香环,一个中部链和一个胺基。属于酯类的局麻药常用的有普鲁卡因和[[丁卡因]]等,属于酰胺的有利多卡因和沙夫卡因等。 局麻的血中浓度过高时引起[[急性中毒]]。通常造成[[血药浓度]]过高的原因是剂量大浓度高、吸收快或误将药物注入[[血管]]内。少数局麻药于极少数患者引起[[过敏反应]]。 (1)急性中毒:[[中毒]]的早期多出现兴奋[[症状]],如不安、多言、恶性[[呕吐]]、脉率徐缓、[[血压上升]];[[呼吸]]次数及通气量增加;[[颊肌]]、四肢、指趾尖的[[肌肉]][[抽搐]];继而出现阵挛性惊阙和[[精神错乱]];有时惊阙出现很快,而无其他前躯症状。兴奋症状之后,或有时无兴奋症状接着即出现抑制状态,如意识丧失、[[紫绀]]、[[呼吸停止]]、[[血压]]下降、[[心肌]]及特殊[[传导]]系统,血管运动中枢受抑制,如不急不救将出现[[心脏骤停]]。 (2)过敏反应:一般很少见。轻者出现[[皮疹]]、[[水泡]]、[[荨麻疹]]、[[血管神经性水肿]]、[[关节痛]]、痒感等,重者出现[[哮喘]]样发作,[[支气管痉挛]]、血压下降、甚至[[心脏]]停跳。有过敏体质者对局药也是发生反应,而酰胺类药物较少发生这种反应。对普鲁卡因[[过敏]]的人,对其他酯类药物如丁卡因、氯普卡因也过敏;但这类患者对酰胺类药物[[利多卡因]]可能不发生反应。但也有对普鲁卡因不过敏,而对利卡因呈现强过敏反应的病例。 (3)高敏反应;使用小量的局麻药,用量尚未达到常用量或极量,病人就显出[[毒性反应]]的征象,这就是高敏反应,是属于个体对药物量上差异,临床上常有发生。 (4)添加[[肾上腺素]]的反应:为了延长时间,减慢局麻药的吸收速度,常添加适量的肾上腺素;但如添加[[肾上腺]]的局麻药大量误入血管内,则可出现肾上腺素反应表现为[[心悸]]、不安、兴奋、颜面苍白、冷汗、[[呼吸急促]]、血压上升。此时可[[静注]]定安和氟哌定吸氧治疗。 (5)形成[[高铁血红蛋白]]:少数局麻药如氯普卡因、[[苯佐卡因]]等能引起[[高铁血红蛋白血症]]。 ==参看== *[[局部麻醉药]] {{Hierarchy footer}} {{医院药学图书专题}}
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