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医疗康复/糖尿病合并妊娠
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{{Hierarchy header}} [[糖尿病]]病人合并[[妊娠]]时,[[胎儿]][[病死率]]高。病程越长、病情越严重者,胎儿危险性越大。[[妊娠期]]原来正常的妇女可首次出现糖尿病[[症状]],称[[妊娠期糖尿病]]。原有糖尿病者也可在妊娠期内病情加重。 [[妊娠合并糖尿病]]的自我保健措施主要为: 1.由于妊娠期肾糖阈降低,正常孕妇出现轻度[[尿糖]]尚不能诊断糖尿病。必须检查[[空腹]][[血糖]]异常升高或[[糖耐量]]试验阳性方可诊断。 2.轻症糖尿病病人(WhiteA 级)一般仅需饮食控制。通常标准为每天2000卡左右,其中碳水化合物40%~50%,脂肪25%~30%,[[蛋白质]]25%~30%,总饮食量分配为早餐1/5,中晚餐各2/5。若经饮食控制症状仍加重,需加用[[胰岛素]]。 3.虽然非孕时只需饮食控制的糖尿病病人,若以往有[[死胎]][[死产]]史,或过去有妊娠期多食、多饮、[[多尿]]史,或本次孕期合并[[妊娠高血压]]者,需要胰岛素治疗。 4.平时需用胰岛素控制病情的病人,孕期胰岛素的需要量增加,孕期胰岛素用量主要根据血糖值而定。 5.加强母亲与[[胎儿监护]]。孕期母体监护除血糖、尿糖和症状以外,还须监测[[肾功能]]、[[血压]]、眼底与[[子宫底]]高度变化,及时发现巨大儿和[[羊水过多]]。胎儿监护主要有B超(可估计有无胎体过大、羊水过多等)、血和尿的[[雌三醇]](可知[[胎盘]]功能正常与否)、胎心胎动电子监护和胎儿成熟度的监护。因此,必须比一般孕妇更认真地接受次数更多的[[产前检查]]。 6.孕期控制糖尿病药只选用胰岛素治疗而不用[[口服降糖药]](因对胎儿有不利影响)。 7.提早住院待产。B在36~38孕周,C级在34~36孕周,D级以上的重症病人孕32~34周即应住院,以便控制病情和及时发现[[胎儿窘迫]]及时终止妊娠避免胎死宫内。 8.[[产褥期]]胰岛素需要量较孕期[[分娩]]期大为减少。若不注意,容易引起[[低血糖]][[休克]]。 9.分娩时间与方式。病情严重,如伴有[[血管病]]变或[[妊娠高血压综合征]]或[[胎儿宫内生长迟缓]]者、巨大胎儿、胎儿窘迫、过去有死胎死产史和产程进展缓慢或[[引产失败]]者,以剖宫产为宜。病情较重,或并发妊高征、胎盘功能不全、羊水过多、过去有死胎死产史者,36~38孕周予以分娩;D级以上尤其是伴胎儿生长迟缓者,孕34~36周分娩为恰当。 {{Hierarchy footer}} {{家庭医学百科·医疗康复篇图书专题}}
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