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医疗康复/破伤风
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{{Hierarchy header}} [[破伤风]]是由[[破伤风杆菌]][[毒素]]所致[[急性传染病]]。破伤风杆菌分布极广,牛、马、羊等家畜的粪便中含菌很多,某些人群的粪内也常带菌。[[细菌]]在不利环境下形成[[芽胞]],广泛存在于土壤、污泥、尘埃等。各种大小[[创伤]]和深刺伤、[[裂伤]]、[[烧伤]]、弹伤、[[挤压伤]]、开放性[[骨折]]、[[挫伤]]和动物[[咬伤]]等均为破伤风杆菌芽胞侵入人体创造条件。初生儿可因[[脐带]]处理不当,产妇可因不洁[[人工流产]]或[[分娩]]而[[感染]]。 感染破伤风杆菌后到出现[[症状]]时间,各人不一,一般1、2天至50天不等,通常为1~2周。[[新生儿破伤风]]为3~7天,平均6天,俗称“五日风”、“七日风”。起病急缓不一,早期有[[全身不适]]和[[咀嚼]]不便,已愈的[[伤口]]刺麻感、肢痛等,继之出现肌强直、肌[[痉挛]]。表现为张口困难、牙关紧闭、[[腹肌]]坚如木板和[[角弓反张]]等。肌痉挛呈阵发性,全身肌群可有不同程度累及,自每天数次小发作至频繁严重发作不等。可自发,也可因强光、高声、触动和针刺等而引起。面部肌痉挛时口角向上、向外牵引,前额出现[[皱纹]],双眉举起而呈痉哭(苦哭)状,[[说话不清]]楚。咽肌和膈肌痉挛导致[[吞咽困难]]、饮水呛咳、喉头阻塞和[[发绀]]等。剧烈痉拳常伴有全身[[抽搐]]、[[呼吸困难]]和[[窒息]]等,新生儿破伤风大多在起病48小时内出现典型症状,燥躁不安,继之吸奶、吞咽困难、牙关紧闭、全身[[强直]]性痉挛和角弓反张。 重型病人[[病死率]]达70%以上,一般为20%~30%。因此,预防尤为重要,提倡新法接生,严格执行[[无菌操作]],加强[[劳动保护]],防止[[意外伤害]]。一旦发生,伤口应作彻底清创,切不可自行用不洁布条[[包扎]],更不能用柴灰之类涂敷伤口,并注射[[破伤风抗毒素]]1500~3000国际单位(注射前作皮试)。部队指战员、民兵、儿童以及易受伤的工人、农民等[[接种]][[破伤风类毒素]]加以预防。成人初次接种皮下(或[[肌肉]])注射2次,每次.5毫升,相隔4~8周。6个月至1年后再加强1次,以后每5~10年或受伤时给予加强量,每次均为0.5毫升。 如浓缩制剂,每次为0.2毫升。儿童受伤机会多,所以满3足月时就接种[[百白破]]混合制剂(即[[百日咳菌苗]]、[[白喉]]和破伤风类毒素混合制剂),4足月时再接种一针,5足月时再接种一针,2岁时按种第四针能起到预防作用。一旦发现病人,应及时送[[医院]]救治。 ==参看== *[[破伤风]] {{Hierarchy footer}} {{家庭医学百科·医疗康复篇图书专题}}
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