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医学微生物学/麻风分枝杆菌
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{{Hierarchy header}} [[麻风]]是一种[[慢性传染病]],侵犯[[皮肤]]、粘膜和外周[[神经组织]],晚期还可侵入深部组织和脏器,形成[[肉芽肿病]]变。在世界各地均有流行,我国不少地区亦可见,但经大力开展防治工作后,病例已逐渐减少。 '''(一)[[麻风杆菌]]的特性''' 形态上麻风杆菌与[[结核杆菌]]酷似,难以区别,亦表现明显的[[抗酸染色]]特性,常在病人溃破皮肤[[渗出液]]的[[细胞]]中发现,呈束状排列。麻风杆菌是至今唯一仍不能人工培养的[[细菌]]。以麻风杆菌[[感染]]小鼠足垫或[[接种]]至犰狳可引起动物的进行性麻风感染,为研究麻风的一种动物模型。 '''(二)[[麻风病]]的发病机理''' 麻风杆菌口侵害人,可通过皮肤接触,或由[[飞沫传播]],细菌由病人鼻分泌物及其他分泌物、[[精液]]或[[阴道]]分泌液中排出而感染他人。[[疾病]][[潜伏期]]长,发病慢,病程长,迁延不愈。根据[[临床表现]]、[[免疫]]病理变化、细菌检查结果等可将麻风病分为两大类: 1.[[瘤型麻风]]为疾病的进行性和严重的[[临床类型]],如不进行治疗,往往发展至最终死亡。细菌侵犯皮肤、粘膜及各脏器,形成肉芽肿病变。用抗酸染色法检查,可见有大量的麻风杆菌集聚,含菌量多,且各脏器均有发现,[[传染性]]强。本型麻风病人的T[[细胞免疫]]应答有所缺陷,表现为细胞免疫低下或[[免疫抑制]],[[巨噬细胞]][[活化]]功能低,故麻风杆菌能在体内繁殖。细胞免疫的低下或抑制是由于[[细菌感染]]后的结果。[[变态反应]]皮肤试验([[麻风菌]]素试验)阴性,[[血清]]中[[抗体]]含量高,有[[免疫复合物]]沉积,导致出现肉芽肿病变,形成[[结节性红斑]]或疣状[[结节]],如狮面。 2.[[结核样型麻风]]此型麻风常为[[自限性疾病]],较稳定,损害可自行消退。病变主要在皮肤,侵犯[[真皮]]浅层,早期病变为[[小血管]]周围淋巴细胞[[浸润]],以后出现[[上皮样细胞]]和[[多核]][[巨细胞]]浸润,也可累及[[神经]],使受累处皮肤丧失感觉。病人体内不易检出麻风杆菌,故传染性小。麻风菌素反应阳性,细胞免疫强。 '''(三)麻风病的实验诊断''' 麻风病的临床表现和类型众多,易与其他类似疾病相混淆,所以实验诊断有实际意义。可采取麻风病人和[[皮肤病]]变检材作[[涂片]],抗酸性染色法检查有无排列成束的抗酸性[[杆菌]]存在。也可以用金胺[[染色]][[荧光显微镜]]检查,以提高阳性率。麻风病理活体[[组织切片]]检查也是较好的诊断方法。麻风菌素试验的应用原理和[[结核菌素试验]]相同。因麻风杆菌至今仍不能人工培养,麻风菌素[[抗原]]常由麻风[[结节病]]变组织制备。此试验无诊断上意义,因大多数正常人对其呈阳性反应,瘤型麻风病人则因有免疫抑制而呈阴性反应。 '''(四)麻风病的防治''' 目前尚无特异性预防方法,由于麻风杆菌和结核杆菌有[[共同抗原]],曾试用[[卡介苗]]接种来预防麻风,收到一些效果。也曾有用从犰狳麻风组织中取得的麻风杆菌,加热杀灭后作为[[菌苗]]以预防麻风,据报告有一定的效果。主要靠全面普查,早期发现病例,早期[[隔离]]和治疗。治疗药物主要是砜类,如[[氨苯砜]]、[[苯丙砜]]、[[二乙酰氨苯砜]]等。[[利福平]]也有较强的抗麻风杆菌作用。 ==参看== *[[麻风分枝杆菌]] {{Hierarchy footer}} {{医学微生物学图书专题}}
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