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医学微生物学/脑膜炎球菌
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{{Hierarchy header}} [[脑膜炎]]球菌(Meningococcus)的[[学名]]是脑膜炎[[奈瑟氏]][[球菌]](N.meninyitidis),为[[流行性脑脊髓膜炎]]([[流脑]])的[[病原菌]]。 '''(一)[[生物学性状]]''' 为[[革兰氏阴性]][[双球菌]],在[[急性期]]或早期患者[[脑脊髓]]液中,大多位于[[中性粒细胞]]内,呈[[肾形]]成双排列,凹面相对。电镜下可以观察到自病人分离的[[毒性]][[菌株]]有微[[荚膜]]和[[菌毛]]。培养条件要求较高,普通[[培养基]]上不生长,在含有[[血清]]或[[血液]]的培养基上方能生长,如经加热(80℃以上)的血液[[琼脂培养基]](称为巧克力[[血液培养]]基)。本菌为专性[[需氧菌]],但初次培养时,在5~10%CO2低氧环境中生长最旺盛,最适PH7.0~7.4,最适温度37℃,培养24~72小时后,[[菌落]]呈圆形、光滑、湿润、透明、微带灰兰色。在血清肉汤中均匀生长。 本菌[[抵抗力]]弱,对寒冷、日光、热力、干燥、[[紫外线]]及一般[[消毒剂]]均敏感。对[[磺胺]]、[[青霉素]]、链[[毒素]]、[[金霉素]]均敏感,但容易产生[[耐药性]]。 根据脑膜炎球菌表面[[荚膜多糖]][[抗原]]的不同,将本菌分为A、B、C、D、X、Y、29E及W135九个[[血清群]],对人类致病的多属于A、B、C群,我国95%以上病例为A群,有的地区发现B群和C群。X、Y、Z等经常在[[带菌者]]中发现,极少致病。以根据[[外膜]][[蛋白]]抗原(型特异性)将各血清群分为若干[[血清型]]。 '''(二)[[致病性]]与[[免疫性]]''' 脑膜炎球菌的主要致病物质为荚膜、菌毛、[[内毒素]]。 本菌通常寄居于正常人[[鼻咽]]腔,在约有5~10%的健康人鼻咽部带有本菌,流行期高达20~70%,但带菌者90%并不病,少数引起[[鼻咽炎]],严重者造成[[菌血症]],仅1~2%的人,经血流或[[淋巴]]到达[[脊髓]]膜引起化脓性脊髓膜炎。带菌者和病人是[[传染源]]。 本菌经[[飞沫传染]],也可通过接触病人[[呼吸道分泌物]]污染的物品而[[感染]]。[[潜伏期]]约1~4天。本病的发生和机体免疫力有密切的关系,当机体抵抗力低下时,侵入鼻咽腔[[细菌]]大量繁殖而侵入血流,引起菌血症和[[败血症]],病人出现[[恶寒]]、[[发热]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、皮肤上有[[出血]]性[[皮疹]],皮疹内可查到本菌。严重者侵犯脑脊髓膜,发生化脓性[[脑脊髓膜炎]],出现[[头痛]],喷射性呕吐,颈顽强直等[[脑膜]]刺激症。甚至由于两侧[[肾上腺出血]],发生[[肾上腺]]功能[[衰竭]],[[中毒性休克]]。上述[[症状]]的产生,与细菌[[自溶]]和死亡释放出大量内毒素有关。 此外,目前已证实脑膜炎双球菌和[[淋球菌]]能产生一种[[胞外酶]],即lga [[蛋白酶]],能特异性地裂解人lgA1,进而破坏人的正常[[免疫功能]],它在致病中的作用越来越受到重视。 成人对脑膜炎球菌有较强免疫力,感染后仅1~2%的表现脑膜炎。儿童免疫力较弱,感染后[[发病率]]较高。母体内[[抗体]]可通过[[胎盘]]传给[[胎儿]],故6个月以内[[婴儿]]患流脑很少。 感染后体产生的荚膜多糖抗体、抗外膜蛋白抗体,有特异杀伤脑膜炎球菌的作用,抗[[脂多糖]]抗体可能在中和毒性方面有一定意义。 '''(三)[[微生物]]诊断''' 流脑流行期间,根据典型症状和[[体征]]不难诊断。对散发的或不典型病例,可采取[[瘀斑]]中血液、外周血液或[[脑脊液]]送检。带菌者可用末端2cm处弯曲的棉拭,深入[[口腔]],直达[[悬雍垂]]后鼻咽腔部,小心旋转采取分泌物送检。 1.直接[[染色]][[镜检]] 在瘀斑处采取血液或[[组织液]],经美蓝染色,如找到肾形革兰氏阴性双球菌,可作初步报告。对脑脊液[[标本]],离心取沉淀物制备[[涂片]],用[[革兰氏染色]]或[[美兰]]染色镜检,在[[多形核细胞]]中找到肾形双球菌,结合临床症状即可确诊,也可用[[免疫荧光]]法直接查菌体。 2.分离培养 对[[无菌]]采取的[[瘀血]]斑或脑脊液先行[[葡萄糖]]肉汤增菌,或直接[[接种]]于巧克力[[血平板]]或[[卵黄]]双抗[[琼脂]]平板上,5~10%CO2环境下,培养18~24小时,观察结果。 3.[[血清学检查]] 可用[[间接血凝试验]],ELISA等方法检测流脑抗体,以辅助诊断。 '''(四)特异防治''' 对易感儿童注射[[纯化]]流脑群特异性[[多糖]][[菌苗]],进行特异预防。流行期间可口服[[磺胺药]]物预防。治疗流脑首选磺胺,也可用青霉素、[[氯霉素]]或[[氨苄青霉素]]。 ==参看== *[[脑膜炎球菌]] {{Hierarchy footer}} {{医学微生物学图书专题}}
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