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剥脱性骨软骨炎
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{{头部模板-炎症}} 多数人认为与外伤[[骨软骨骨折]]或反复轻度[[外伤]]导致血运障碍,骨软[[骨坏死]]脱落所致,也有人提出[[细菌栓子]]或[[脂肪栓塞]]终末[[动脉]]以及家族遗传等有关。碎片包括[[软骨]]和其下方[[骨质]]。碎片与母骨之间有[[纤维]]蒂相连或无蒂游离。母骨和碎片断离面有纤维组织或[[纤维软骨]]覆盖和少量新骨形成。完全游离体碎片为游离体吸收[[滑液]]营养而不断增大。游离体大小、数目不等,可发生[[关节]]绞锁。蒂断裂导致关节内[[血肿]],关节磨损产生[[增生]]性[[关节炎]]。 ==治疗措施== 未分离碎片,采用非手术[[疗法]]3~6个月,如石膏固定、[[股四头肌]]练习、服[[维生素C]]、D和钙片等。非手术疗法对16岁以下儿童疗效尚好,成人疗效不佳。游离体宜早期手术摘除,避免损伤关节。 ==[[临床表现]]== 好发于16~25岁间的男性,膝、[[肘关节]]常见,髋、肩、踝或[[跖趾关节]]也可见到。通常侵蚀一个关节,无全身[[症状]]。可有关节[[钝痛]]、活动加重,休息减轻,[[关节肿胀]]轻。游离体可出现关节绞锁、血肿和[[创伤]]性关节炎。可查到关节肿胀、[[积液]]、[[压痛]]、触及包块,活动受限可闻[[捻发音]]。[[肌肉萎缩]]。[[股骨]]内髁和[[外髁]]、[[髌骨]][[关节面]]、[[肱骨]]外髁、[[桡骨]]小头、[[踝关节]]的[[距骨]]内上均可发病,可引出压痛。 ==辅助检查== 因碎片主要为软骨,早期X线多无发现,如碎片大可见关节面缺损或透亮界线。所以游离体多小于实际大小(外包软骨缘故)。[[晚期]]关节增生性改变。 ==鉴别诊断== 应与[[骨端]][[无菌]][[坏死]]症和早期边缘性[[骨结核]]鉴别。 {{导航板-骨软骨病}} {{导航板-炎症}}
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