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前纵韧带骨化症
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临床上前纵[[韧带骨化]]者远比椎节[[后纵韧带骨化]]者为多,在年龄50岁以上者的[[颈椎]]侧位[[X线]]片上,约80%可显示这一特征,其中发生在[[腰椎]]者约占半数,而[[胸椎]]椎节的[[发病率]]最低。但真正出现[[症状]](大多以[[颈部]]不适为主,个别可有[[食管受压]]征,而发生于胸、腰椎者,少有引起症状的病例)的,仅占0.1%~0.3%,因此一般不为人们所重视。 ==前纵韧带骨化症的病因== (一)发病原因 多数是由于椎体间[[关节]]的退行性变所致。 (二)发病机制 除原因不明的特发性[[前纵韧带骨化症]]外,绝大多数病例是由于椎体间关节的退行性变所致;此外,[[颈椎]]及[[腰椎]]的超限运动或[[外伤]]为其继发因素。由于椎节的退变,从[[脱水]]、松动开始,渐而引起[[前纵韧带]]的松弛,渐而出现[[韧带]]-[[骨膜]]下[[出血]]及[[髓核]]前移(或突出)。在形成椎节前[[方骨]]刺的同时,局部的韧带亦随之[[钙化]],并渐而[[骨化]]。此[[病理]]过程常持续多年,最后引起椎节活动度的减少,甚至椎节完全骨化而呈融合状。此种现象亦可视为人类机体自我防御[[保护性反应]]的一种形式,以减缓病变椎节病理过程的继续发展。 ==前纵韧带骨化症的症状== 1.[[主诉]] 发病早期主要呈现椎节局部窦椎[[神经]][[反射]]所引起的[[颈部]]不适,活动欠灵活及有局部痛感(均较轻)。伴有椎节前缘巨大[[骨刺]]者,在颈段可引起[[吞咽障碍]]及[[咽喉]]部的异物感,并形成[[食管压迫型颈椎病]];而在腰段,[[症状]]则较轻微,或无症状。 2.[[体征]] 单纯[[前纵韧带]]骨化者少有[[阳性体征]]所见。范围广泛者,[[颈椎]]及[[腰椎]]活动度可有轻至中度受限,主要影响伸、屈功能。 3.其他 除少数病例可伴有其他部位[[骨化]]或[[钙化]]外,一般多无阳性所见。 依据[[临床表现]],尤其依据[[X线]]片、[[CT]]、[[MRI]]检查,方能确定诊断。 ==前纵韧带骨化症的诊断== ===前纵韧带骨化症的检查化验=== [[影像学]]检查为本病诊断的主要依据,包括: 1.[[X线]]平片 主要表现为侧位X线片上显示[[前纵韧带]]有[[钙化]]([[骨化]])阴影,可呈单节(孤立型)或多节(散在型或弥漫型)状。伴有[[骨刺形成]]者,影像尤为清晰(图1)。其以颈4~5、颈5~6为多发,其次为颈3~4及颈6~7段;腰段则以下腰段及腰[[骶]]段多见。此与颈、腰段退变的好发部位相一致。钙(骨)化的[[韧带]]多呈条片状,亦可呈隆起状突向前方。 2.体层摄影及[[CT]]检查 对本病的判定意义最大,尤其是早期病例。 3.[[MRI]]检查 单纯性者一般勿需MRI检查;但波及周围软组织时,则需以此判定受累情况。 ===前纵韧带骨化症的鉴别诊断=== 本病的诊断主要依据[[临床表现]]及[[影像学]]检查所见,一般多与[[颈椎病]]、[[颈椎椎管狭窄症]]、[[后纵韧带骨化]]症以及特发性、弥漫性骨质肥大症和[[腰椎不稳]]症、[[腰椎间盘突出症]]等伴发。因此,应对诸相关疾患加以鉴别。 ==前纵韧带骨化症的并发症== 在[[颈椎]]可并发[[食管压迫型颈椎病]]。 ==前纵韧带骨化症的预防和治疗方法== (一)治疗 1.一般病例 勿需特别处理,嘱其注意保护[[颈部]]或[[腰部]]即可,同时应嘱其避免[[外伤]]及过度劳累。对有局部[[疼痛]]等一般[[症状]]者,可予以对症处理。 2.合并其他疾患者 以处理影响机体功能的病变为主,对[[骨化]]的[[前纵韧带]]一般亦勿需做特殊处理。对已对[[食管]]形成刺激或压迫者,可将骨化的前纵韧带手术切除。对同时伴有[[腰椎不稳]]症或[[腰椎]]间盘突(脱)出症者,可一并治疗(包括手术治疗)。 (二)预后 一般情况下,本病勿需特殊处理。对食管形成刺激或压迫者,可手术将骨化的前纵韧带切除。 ==参看== *[[骨科疾病]] <seo title="前纵韧带骨化症,前纵韧带骨化症症状_什么是前纵韧带骨化症_前纵韧带骨化症的治疗方法_前纵韧带骨化症怎么办_医学百科" metak="前纵韧带骨化症,前纵韧带骨化症治疗方法,前纵韧带骨化症的原因,前纵韧带骨化症吃什么好,前纵韧带骨化症症状,前纵韧带骨化症诊断" metad="医学百科前纵韧带骨化症条目介绍什么是前纵韧带骨化症,前纵韧带骨化症有什么症状,前纵韧带骨化症吃什么好,如何治疗前纵韧带骨化症等。临床上前纵韧带骨化者远比椎节后纵韧带骨化者为多,在年龄50岁以..." /> [[分类:骨科疾病]]
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