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前庭大腺癌
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{{头部模板-肿瘤}} [[前庭大腺]]所发生的癌瘤较少见。前庭大腺的原发癌(carcinoma of Bartholins gland)50%以上为[[腺癌]],[[鳞状细胞癌]]占30%左右。[[前庭大腺癌]]占所有[[外阴恶性肿瘤]]的2%~7%。 多见于老年妇女,年轻患者较少见。 发病年龄通常比[[外阴]][[鳞癌]]年轻10岁,50~60岁为发病高峰年龄。 ==前庭大腺癌的病因== 一、发病原因 [[前庭大腺癌]]病因不明。 10%的患者以往有前庭大腺炎的病史,有人认为可能与外阴、[[前庭大腺]][[感染]]有关。 [[中国医学科学院肿瘤医院]]报道12例前庭大腺癌中2例[[外阴]]肿物分别有5年、15年病史,近年逐渐肿大,可能系巴氏腺[[囊肿]][[继发感染]],最后[[癌变]]。 二、发病机制 前庭大腺(Greater vestibular gland):又名(Bartholin’sgland),简称巴氏腺,也叫[[巴多林腺]]。为两个黄豆大小的圆形或卵圆形小体,呈红黄色,位于[[阴道]]口两侧,[[前庭球]]的后内侧,与前庭球相接,并往往与其重叠在一起,其深部依附于[[会阴深横肌]],其表面覆盖[[球海绵体肌]](阴道[[括约肌]])。 前庭大腺属于复泡管状腺,质较坚硬,在[[唇后连合]]附近隔[[皮肤]]可以触及到,其[[排泄]]管长1.5—2cm,向内前方斜行,开口于[[阴道前庭]],阴道口两侧,在[[处女膜]]或[[处女膜痕]]附着部与[[小阴唇]]后部之间的沟内,其分泌物黏稠,有滑润阴道前庭的作用。 前庭大腺癌转移途径有三种: 1、局部浸润: 癌灶向周围[[浸润]]累及阴道直肠隔或[[会阴]]。 2、[[淋巴结]]转移: 前庭大腺癌可发生淋巴结转移,其途径与外阴癌、阴道下1/3的癌相同,即可累及双侧腹股沟淋巴结或仅至对侧淋巴结,除[[腹股沟淋巴结]]转移外,也可直接到达[[盆腔]]淋巴结,出现[[闭孔淋巴结]]转移。 3、血道转移: 复发后会发生血行转移至肺、骨或肝。 ==前庭大腺癌的症状== 一、[[临床表现]]: [[前庭大腺癌]]最常见[[症状]]为[[阴道]][[疼痛]]和[[肿胀]],有[[硬结]]。中晚期患者[[前庭大腺]]肿物溃破,出现[[溃疡]],合并[[感染]]可出现及伴有[[脓肿]]、渗液或流血。癌灶向周围[[浸润]]累及阴道直肠隔或[[会阴]],可有阴道或会阴的疼痛和肿胀。 随着[[肿瘤]]发展,肿物溃破感染,浸润阴道或会阴,[[腹股沟淋巴结]]由于癌的转移而肿大。同时出现双侧[[原发性]]前庭大腺癌者极为罕见。 二、相关检查: 体检时,于阴唇下1/3可见肿胀,能触及深部硬实、呈[[结节]]状的肿块,表面[[皮肤]]完整。 原发性前庭大腺癌应作[[盆腔]]淋巴结的[[CT]]扫描或[[淋巴]]造影检查,以了解有无[[淋巴结]]转移。 三、诊断: 可根据临床表现、相关检查和病史等资料进行诊断,其中诊断标准为: 1、肿瘤[[解剖学]]部位在[[小阴唇]]深部,累及前庭大腺的大部分,并在[[组织学]]上符合前庭大腺。 2、肿瘤表面上皮常完好。其他处无原发肿瘤。晚期肿瘤表面溃烂,周围残留的正常腺结构找不到,则较难肯定其来源。 3、镜下在肿瘤周围组织中可找到前庭大腺组织,如见到它过渡到癌组织,则证据确凿。 4、肿瘤为[[腺癌]],尤其是分泌黏液的腺癌。 ==前庭大腺癌的诊断== ===前庭大腺癌的检查化验=== 可行以下检查以排除其他[[病症]]: 一、[[血常规检查]]: 血常规检查是临床上最基础的化验检查之一。血常规检查项目包括[[红细胞]]、[[白细胞]]、[[血红蛋白]]及[[血小板]]数量等。[[血常规]]用针刺法采集指血或[[耳垂]][[末梢血]],经稀释后滴入特制的计算盘上,再置于[[显微镜]]下计算[[血细胞]]数目。 二、分泌物检查: 观察[[前列腺]]和[[阴道分泌物]]的颜色和性状。阴道分泌物即女性生殖系统分泌的液体,又称为[[白带]]。检查可发现脱落于前列腺分泌物异常。 三、[[肿瘤]]标志物检查:肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的[[化学]]类物质。 (1)分类 1)肿瘤组织产生,包括:[[分化抗原]];[[胚胎]][[抗原]]([[AFP]],CEA);[[同工酶]](NSE);[[激素]]([[HCG]]);[[组织特异性]]抗原(PSA,free PSA):[[粘蛋白]],[[糖蛋白]],[[糖脂]](CA125);[[癌基因]]及其产物;多胺类等。 2)肿瘤与[[宿主]]相互作用后产生,包括:[[血清铁]]蛋白;[[免疫复合物]];急性时相[[蛋白]];同工酶;[[白细胞介素]][[受体]];[[肿瘤坏死因子]]等。 四、组织病理检查: 镜下[[前庭大腺]]的组织类型有多种,由于癌可发生自[[腺泡]]或[[导管]]部分。导管的[[上皮]]是多样的,小导管为复层柱形上皮,大导管为复层移行上皮,开口处为鳞形上皮。 [[组织学]]上腺体和[[细胞]]多数[[分化]]不良,肿瘤通常产生大量黏液。有乳头状,分化低的[[筛孔]]状和实质性的结构,大多细胞有黏液分泌,多数在细胞内也有在细胞外,[[腺癌]]组织也可有鳞形[[上皮化]]生。 电镜下分化较好的[[癌细胞]]可见丰富的[[粗面内质网]]、[[高尔基体]]、细胞内分泌空泡或大的黏液空泡,细胞间有[[桥粒]]、[[紧密连接]]等[[腺上皮]]特征。分化差者腺腔不明,分泌颗粒少。 五、其他: 还可做[[盆腔]]淋巴结[[CT]]扫描和[[淋巴]]造影检查。 [[淋巴管造影]]是一种检查[[淋巴结病]]变的较简单、安全和可靠的诊断方法。它能观察[[淋巴结]]内部结构,可能发现不增大淋巴结内的小病灶,有可能鉴别良性反应性[[淋巴结肿大]]和淋巴结肿瘤。 ===前庭大腺癌的鉴别诊断=== [[前庭大腺癌]]应与以下情况鉴别: 一、[[前庭大腺炎]]: 1、简介: 前庭大腺炎(bartholinitis)是[[前庭大腺]]的[[炎症]],为多种[[病原体]][[感染]]而发生炎症前庭大腺炎如未得到及时治疗,造成急性化脓性炎症则成为[[前庭大腺脓肿]],此病以育龄妇女多见幼女及[[绝经]]后妇女少见。 2、[[临床表现]]: [[急性期]]局部[[疼痛]]、[[红肿]],前庭大腺脓肿形成时疼痛最为剧烈。常有[[发热]],[[寒战]]者较少。有时大小便困难。临床检查可发现[[大阴唇]]下1/3处有红肿硬块,触痛明显。如已发展为[[脓肿]],多呈鸡蛋至[[苹果]]大小肿块,常为单侧性。肿块表面[[皮肤发红]]弯薄,周围组织[[水肿]],炎症严重时可向[[会阴]]部及对侧外阴部发展。局部触痛显著,有波动感,[[腹股沟淋巴结]]多肿大。 二、[[子宫内膜癌]]的[[阴道转移]]灶: 1、简介: 起源于[[子宫内膜]]腺体的[[恶性肿瘤]],又称[[子宫体癌]],绝大多数为[[腺癌]]。为[[女性生殖器]]三大恶性肿瘤之一,在我国子宫内膜癌远低于[[子宫颈癌]],但在一些西方发达国家,本病高于子宫颈癌,位于[[妇科]]恶性肿瘤的首位。 2、临床表现: (1)[[阴道]]流血: 主要表现为绝经后阴道流血,量一般不多,尚未绝经者可表现为[[月经]]增多,[[经期延长]]或[[月经紊乱]]。 (2)阴道排液: 多为血性液体或浆液性分泌物,合并感染则有脓血性排液,[[恶臭]],因阴道排液异常就诊者约占25%。 (3)[[下腹疼痛]]及其他: 若癌肿累及宫颈内口,可引起[[宫腔积脓]],出现[[下腹胀痛]]及[[痉挛]]样疼痛,晚期[[浸润]]周围组织或压迫[[神经]]可引起下腹及腰[[骶]]部疼痛,晚期可出现[[贫血]],[[消瘦]]及[[恶病质]]等相应[[症状]]。 3、鉴别要点: 通常前庭大腺癌位于大阴唇深面,而子宫内膜癌的阴道转移灶,通常出现于阴道口,且病灶较浅;子宫内膜活检阳性。 三、[[前庭大腺囊肿]]: 1、简介: 前庭大腺囊肿(Bartholin cyst)系因前庭大腺管阻塞,分泌物[[积聚]]而成。在[[急性炎症]]消退后腺管堵塞,分泌物不能排出,脓液逐渐转为[[清液]]而形成[[囊肿]],有时腺腔内的粘液浓稠或先天性腺管狭窄排液不畅,也可形成囊肿。若有[[继发感染]]则形成脓肿反复发作。 2、临床表现: 为常见的良性囊性病变。囊肿边界清楚,多年不变。并发感染时,局部出现红肿[[热痛]],或排出脓液,[[抗菌治疗]]有效。 ==前庭大腺癌的并发症== 破溃后癌组织暴露,加上机体免疫力和防御能力低下,可合并[[感染]]。 ==前庭大腺癌的预防和治疗方法== 预防: 1、定期体检,早期诊断,早期治疗,做好随访工作。 2、要保持[[前庭大腺]]的良好[[生理]]功能,日常生活中的自我护理也很重要。平时应注意保持外阴部的清洁卫生,特别是房事前,双方都要先清洗[[外阴]],内裤要勤换并保持干燥清洁。 3、避免[[细菌]]、[[病毒]]等[[病原微生物]]进入外阴部,污染前庭大腺引起[[炎症]],甚至因为腺体[[导管]]堵塞,发生[[前庭大腺囊肿]],从而使前庭大腺遭到损坏而失去分泌黏液的功能。 4、增强体质,提高[[自身免疫]]力:注意劳逸结合,多参加体育锻炼,多进食富含[[维生素]]的新鲜蔬果。 二、治疗前: 应该对该[[病症]]状和相关的禁忌进行详细的了解等。 ===前庭大腺癌的中医治疗=== 暂无有效的[[中医]][[疗法]]和中药的资料。 ===前庭大腺癌的西医治疗=== [[前庭大腺癌]]以手术治疗为主,对中晚期病例应综合应用抗癌[[化疗]]和[[放射治疗]]。 一、手术治疗 1、术式: 主要有根治性外阴切除和[[腹股沟淋巴结清扫术]]。 (1)根治性外阴切除: 包括[[外阴]]广泛切除和部分[[肛提肌]]、[[坐骨直肠窝]]脂肪和受累部分的[[阴道]]壁广泛切除。因前庭大腺癌可不经腹股沟[[淋巴结]]而转移到[[盆腔]]深部淋巴结。因此可考虑常规作同侧[[腹股沟]]、[[盆腔淋巴结清扫术]]。 (2)腹股沟淋巴结清扫术: 术后的常见[[并发症]]之一是[[淋巴]]漏。淋巴漏导致皮下[[积液]],因而影响[[伤口]]的愈合甚至导致[[伤口感染]]。在临床上尽管采用了许多方法,比如加压包扎、加强[[引流]]等方法,其效果仍不甚明显。 (3)其他: [[前庭大腺]]的腺样[[囊腺癌]]恶性程度稍低,早期患者可考虑仅作广泛性[[外阴切除术]]。 2、注意事项: 凡癌肿底部固定,累及盆底[[筋膜]]或[[耻骨]]的[[骨膜]]者,或[[腹股沟淋巴结肿大]]且固定或溃烂者均不宜进行手术。为减轻病人[[症状]],延长病人生命可采用局部[[放疗]]加化疗治疗。 二、[[化学治疗]]: 有效药物为[[顺铂]](DDP),[[卡铂]](carboplatin)和[[环磷酰胺]](cyclophosphamide)。 凡对其他部位的黏液[[腺癌]]有效的药物,对前庭大腺癌也有效。凡对外阴[[鳞癌]]有效的药物,对前庭大腺起源的和转移的鳞癌也有效(Nagell,1982)。 三、放射治疗: 高能放射治疗对前庭大腺起源的[[鳞状细胞癌]]的作用同一般的外阴鳞状[[细胞]]癌,但对前庭大腺腺癌疗效差。 ==前庭大腺癌的护理== 预后 [[前庭大腺癌]]总的[[生存率]]与病期有关,I期病例(病变直径≤2cm,局限于[[外阴]]或[[会阴]];无[[淋巴结]]转移)生存率达80%。 切除不彻底的前庭大腺癌常会局部复发。 由于前庭大腺癌位置较深在,比外阴[[鳞癌]]更易出现[[腹股沟]]和[[盆腔]]淋巴结转移,而导致预后不良。 ==前庭大腺癌吃什么好?== [[前庭大腺癌]][[食疗]]方 1.[[鲤鱼]]赤豆汤 组成 鲤鱼1尾,[[赤小豆]]60g。 用法 鲤鱼去头、尾及骨头,取肉与赤小豆共煮至豆烂。分2次服用。 适应证 用于[[白带]]多,[[湿热]]有毒者。 2.[[茯苓]][[粳米粥]] 组成 茯苓30g(研末),[[粳米]]30~60g。 用法 先将粳米煮粥,半熟时,加入茯苓末,和匀后,煮至米熟,[[空腹服]]用。 适应证 [[中医]][[辨证]]属[[脾虚]]湿重者。 该资料仅供参考,详细请咨询相关的医生。 前庭大腺癌吃那些对身体好? 1.前庭大腺癌患者应该多吃一些清淡的食物,饮食应该以清淡为主,多吃一些新鲜的水果和[[蔬菜]],多喝水。 2.前庭大腺癌患者应多吃有营养易[[消化]]的食物!多补充[[蛋白质]]。 前庭大腺癌炎最好不要吃那些食物? 前庭大腺癌患者不能吃一些辛辣、刺激、油腻的食物,这些食物都会引发病情让病情越来越严重,治疗期间的患者吃这些食物,会影响治疗,使治疗没有效果和效果不佳。 ==参看== *[[妇科疾病]] <seo title="前庭大腺癌,前庭大腺癌症状_什么是前庭大腺癌_前庭大腺癌的治疗方法_前庭大腺癌怎么办_医学百科" metak="前庭大腺癌,前庭大腺癌治疗方法,前庭大腺癌的原因,前庭大腺癌吃什么好,前庭大腺癌症状,前庭大腺癌诊断" metad="医学百科前庭大腺癌条目介绍什么是前庭大腺癌,前庭大腺癌有什么症状,前庭大腺癌吃什么好,如何治疗前庭大腺癌等。前庭大腺所发生的癌瘤较少见。前庭大腺的原发癌(carcinoma of Barth..." /> [[分类:妇科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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