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[[前庭大腺囊肿]](Bartholin cyst)系因[[前庭大腺]]管阻塞,分泌物积聚而成。在[[急性炎症]]消退后腺管堵塞,分泌物不能排出,脓液逐渐转为清液而形成[[囊肿]],有时腺腔内的粘液浓稠或先天性腺管狭窄排液不畅,也可形成囊肿。若有[[继发感染]]则形成[[脓肿]]反复发作。 ==[[症状]]== 开始[[大阴唇]]后1/3处发现[[红肿]]硬块、疼痛、灼热感、触痛明显、[[排尿]]疼痛、步行{{百科小图片|bk9u9.jpg|}}困难、有时会致大小便困难。多为单侧性,偶可双侧发病。此后肿块表面[[皮肤]]变薄,周围组织[[水肿]],有波动感、发展至脓肿。肿块大小不一,多呈鸡蛋大小。常伴[[腹股沟淋巴结]]肿大。严重者可有[[发热]]、[[头痛]]等全身症状。如不处理,脓肿可自行破溃。脓液流出后局部[[疼痛缓解]]、[[充血]]水肿减轻、全身症状即可消失。 当脓肿内压力增大时,表面皮肤变薄,脓肿自行破溃,若破孔大,可自行[[引流]],[[炎症]]较快消退而痊愈。若破口较小,脓液不能完全排净,病变可反复发作。检查见局部皮肤红肿、发热、[[压痛]]明显。有时可出现[[体温]]升高,[[白细胞]]增高等全身症状。若为[[淋病]]奈瑟菌[[感染]],挤压局部可流出稀薄、淡黄色脓汁。当脓肿形成时,疼痛加剧,可触及波动感,严重者脓肿直径可达5~6cm,患者出现发热等全身症状,腹股沟淋巴结可呈不同程度增大。 ==诊断== 通过囊肿的所在位置及外观与局部[[触诊]]无炎症现象不难诊断,必要时可行局部[[穿刺]],由其内容与脓肿鉴别,整个切除的囊肿则可从[[病理]]检查,等到诊断。 ==治疗措施== 由于囊肿可继发感染,故应争取手术治疗,以往多行囊肿切除手术,常有[[出血]]可能,如囊壁延伸至[[尿道]]附近,则手术操作困难,或不能取净囊壁,又有复发可能。严重[[疤痕]]者可致[[性交]]困难,故现在[[切除术]]仅应用于疑恶性病变者。囊肿造术(袋状[[缝合]])经多年实践,确实方法简便、安全[[并发症]]少,复发率低,且可保持腺体功能。亦可应用于[[前庭大腺脓肿]]。 造口术适用于较大及反复急性发作的囊肿;切除术适用于伴[[感染性]]囊肿。较大囊肿选择最低点用co2[[激光]][[聚焦]](功率25w)切开皮肤0.5cm,或用nd∶yag激光光纤(功率20w)切开肿块最低点0.5cm。排除囊内物,对引流口进行每天清洁换药。手术后阴唇内侧会形成一个小口,囊肿复发时脓液会自动从造好的口中流出。 ==[[病因学]]== [[前庭大腺炎]]在炎症消失后脓液吸收,可为粘液所代替,而成为前庭大腺囊肿。病因是前庭大腺[[导管]]因非特异性炎症时阻塞;也有少数病例因[[分娩]]作[[会阴]]侧切术时将腺管切断;或分娩时[[阴道]]、会阴外侧部[[裂伤]],发生严重的疤痕组织所致。有的前庭大腺囊肿在长时期内毫无症状,生长较慢,以后突然发现,很难了解起因。 ==[[临床表现]]== 前庭大腺囊肿位于阴唇后部的前庭大腺所在处,多为单侧性,大小不定,一般不超过鸡蛋大,在大阴唇外侧明显隆起。有时囊肿仅限于腺体的一部分。浅部腺管囊肿较深部腺体囊肿多见。腺管如不[[闭锁]],则囊肿大小常可变动。囊壁的[[上皮]]是多种多样的,可以是移行的上皮,也可以是单层[[立方上皮]]或[[扁平上皮]],有时完全没有上皮,仅见慢性发炎的[[结缔组织]]。囊肿内容物为透明的粘液,很少为浆液性,有时混有[[血液]]而呈红色或棕红色,易误认为[[子宫内膜异位囊肿]],特别是囊壁被覆上皮含有假[[黄色瘤]][[细胞]]时,更易混淆。 ==鉴别诊断== 应注意与大阴唇[[腹股沟疝]]相鉴别,后者与[[腹股沟]]块有冲动感,向下迸气肿块稍胀大,[[叩诊]]呈鼓音,一般都在过度用力后突然出现,根据这些特点,鉴别一般无大困难。 ==[[怀孕]]关系== 前庭大腺是在阴道口的一对腺体,它的功能是分泌润滑液,增加阴颈在阴道内抽送时的润滑度,前厅大腺囊肿和怀孕没什么关系。 所以对要小孩没有影响,另外手术的话也没[[后遗症]],对性生活也没影响,而且治疗彻底不会再复发,至于对生小孩有没有影响那要看到时候它有没有发炎。 [[分类:疾病]][[分类:妇科]][[分类:人体]]
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