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前巩膜炎
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{{头部模板-炎症}} [[前巩膜炎]] ==疾病分类== [[眼科]] ==疾病概述== 病变位于赤道前方的[[巩膜]]。常见于青年人,女性多于男性。双眼可先后发病。自觉眼部疼痛十分剧烈,有刺激[[症状]]。如病变发生在眼外肌附着处,[[眼球]]运动时疼痛更甚。 ==疾病描述== 前巩膜炎的病变位于赤道部前,双眼先后发病。每次发作可持续数周,反复发作,病程迁延可达数月或数年。 ==症状[[体征]]== ①疼痛:眼部疼痛、[[压痛]],有刺激症状。部分病例夜间疼痛更明显,甚至使病人“痛醒”。病变位于直肌附着处时,眼球运动可使疼痛加剧。有时也可表现同侧[[头痛]]。 ②[[视力]]可轻度下降,眼压略有增高。 ③[[巩膜病]]灶:[[充血]]的巩膜[[血管]][[走行]]紊乱,不可推动。由于深部巩膜[[血管网]]扩张,病变部位可呈现紫罗兰色外观。[[裂隙灯]]下可见巩膜表层和巩膜本身均有[[水肿]]。若出现无血管区域,提示闭塞性[[脉管炎]],预后不良。[[炎症]]消退后,病变区巩膜被[[瘢痕组织]]代替,巩膜变薄,[[葡萄膜]]颜色显露而呈蓝色。 ④[[合并症]]:可并发[[葡萄膜炎]]、[[角膜炎]]、[[白内障]],因房角粘连可形成[[继发性青光眼]]。 ==诊断检查== 前巩膜炎可表现为[[结节]]性、弥漫性和[[坏死]]性3种类型。 1、结节性前巩膜炎,占[[巩膜炎]]的44%。局部巩膜呈紫红色充血,炎症侵润与[[肿胀]],形成结节样隆起。结节质硬,压痛,不能推动。40%病例可有数个结节,并可伴有[[表层巩膜炎]]。 2、弥漫性前巩膜炎,本病相对良性,占40%。巩膜呈弥漫性充血,[[球结膜]]水肿。在60%的病例,炎症累及部分巩膜,而40%的病变累及整个前巩膜 3、[[坏死性巩膜炎]]是一种破坏性较大、常引起视力损害的巩膜炎症,约占14%。本型常双眼发病,病程长短不一,部分病人伴有严重的[[自身免疫性疾病]]。60%的病人可发生眼部和全身并发症,40%导致[[视力丧失]],29%在发病5年内多因[[血管炎]]而死亡。发病初期,表现为局部巩膜炎性斑块,病灶边缘炎性反应较中心重。[[眼痛]]明显,与巩膜炎症的征象不成比例。[[病理]]改变为[[巩膜外层]]血管发生闭塞性脉管炎,病灶及其周围出现无血管区,受累巩膜可坏死变薄,透显出脉络色泽。如果未及时治疗,巩膜病变可迅速向后和向周围蔓延扩展。炎症消退后,巩膜可呈蓝灰色外观,且有粗大的吻合血管围绕病灶区。另有一种炎[[性征]]象不明显的坏死性巩膜炎,主要表现为进行性巩膜变薄、软化和坏死。虽然自发性[[穿孔]]较少见,但轻微[[外伤]],或眼内压增高,即可能导致巩膜穿孔,因此本病又名串口性巩膜软化症恩,多数病人伴有长期的[[风湿性关节炎]]。 ==治疗方案== 1、病因治疗 如有[[感染]]存在,可应用[[抗生素]]。 2、抗炎治疗 ①局部滴用[[糖皮质激素]]:可能减轻结节性或弥漫性前巩膜炎的炎性反应。 ②非甾体[[消炎]]药:仅局部滴不能控制巩膜炎,可根据病情选用,如[[吲哚美辛]]口服,25-50mg,2-3次/日,常可迅速缓解炎症和疼痛。 ③全身应用糖皮质激素:应适量口服,用于严重病例,或巩膜出现无血管区。禁用[[结膜下注射]],以防造成巩膜穿孔。 ④[[免疫抑制剂]]:可考虑采用,如果巩膜有穿孔的危险,[[环磷酰胺]]有一定疗效。⑤如并发[[虹膜睫状体炎]],应以[[阿托品]]散瞳。 3、异体[[巩膜移植术]] 用于坏死或穿孔的巩膜部位。 ==[[用药安全]]== 做好眼部清洁卫生。积极治疗原发病,如[[结核]]、[[风湿]]、[[病毒感染]]、[[结节病]]、[[麻风]]、[[梅毒]]及[[痛风]]等病。 除去病因,因结核引起者,当[[抗结核治疗]];因风湿引起者,当[[抗风湿]]治疗,因[[感染性]]病灶引起者,当抗感染治疗,若因梅毒引起者,当驱梅毒治疗。 [[分类:疾病]] {{导航板-炎症}}
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