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前列腺脓肿
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<b>什么是[[前列腺脓肿]]</b> 前列腺脓肿是[[急性前列腺炎]],[[尿道炎]]和[[附睾炎]]的一种[[并发症]].常见[[致病菌]]为需氧[[革兰氏阴性]]杆菌,其次为[[金黄色葡萄球菌]].病人通常为40~60岁,有[[尿频]],[[排尿障碍]]或[[尿潴留]].[[会阴]]部疼痛,[[急性附睾炎]]证据,[[血尿]]和脓性[[尿道]]分泌物较少见.某些病人可有[[发热]].[[直肠]]检查可发现有[[前列腺]]触痛和波动,但[[前列腺肿大]]往往是所见的唯一异常,而有时前列腺[[触诊]]感觉正常。 {{百科小图片|bkdmj.jpg|}}[[白细胞增多]]常见.虽常见有[[脓尿]]和[[菌尿]],但尿液也可正常.少数病人的血培养呈阳性。 虽经[[抗药]]治疗,但仍有持续或反复的[[泌尿系统]][[感染]]并有会阴部持续疼痛,提示前列腺脓肿.但许多前列腺脓肿在前列腺手术或内镜检查时才被意外发现;前列腺侧叶膨隆凸入位于前列腺的尿道或器械检查时[[脓肿]]破裂而被发现.前列腺[[超声波]]检查可能有助于诊断。 <b>如何诊断前列腺脓肿</b> 诊断前列腺脓肿应从以下几方面考虑: (1)直肠指诊腺体明显增大,可累及一叶或二叶,不对称,[[压痛]]剧烈,质软有波动,脓肿破溃而脓液排出后成一空腔,肛诊时局部有凹陷感。 (2)[[尿道镜检查]]见稠厚脓液流出。 (3)[[尿道造影]]见一侧之脓肿使尿道移位,[[造影剂]]溢流到尿道外或造影剂滞留。 (4) 经会阴部[[穿刺]]或经尿道镜穿刺可有脓液吸出,即可诊断。 (5) B超检查前列腺区有暗区[[反射]],形态不规整,[[包膜]]光带不整齐,不连续。 前列腺脓肿的脓液培养大部分为金黄色葡萄球菌,应注意寻找有无原发病灶。 ==前列腺脓肿的治疗== 治疗包括经尿道排脓或经会阴部切开[[引流]]加适当[[抗生素]]。 <b>治疗前列腺脓肿的方法 </b> 治疗前列腺脓肿的方法主要有三种,即药物治疗、[[物理]]治疗和手术治疗。 一、药物治疗 1、一般支持及对症治疗,包括卧床休息,半卧位以利[[炎症]]局限,给予充分营养及液体摄入,[[高热]]时采用物理降温,纠正[[电解质紊乱]]及[[酸碱平衡]],疼痛严重者给予[[镇静剂]]及[[止痛剂]]。 2、根据尿液及脓液的[[细菌培养]]选用抗生素,无条件时应首选[[青霉素]],病情严重者可[[静脉点滴]][[广谱]]抗生素,抗生素的应用要达到足量,短期内控制病情。①[[氨苄青霉素]]:4~6克/日,[[静脉滴注]]。②[[凯福隆]]:2~4克/日,静脉滴注。③[[灭滴灵]]:0.4克/次,每日3次口服,或250毫升,每日2次静脉滴注。④氯[[林可霉素]]:每次600毫克,每日~3次,静脉滴注,适用于[[厌氧菌]]引起的前列腺脓肿。 二、物理治疗 前列腺脓肿可采用局部热疗,简便常用的方法如蜡疗或[[热水袋]]置下腹部、会阴部做[[热敷]],增加局部[[血液循环]],促进脓肿局限,炎症散,但应防止[[烫伤]]。 三、手术治疗 一般前列腺脓肿宜采用会阴部[[前列腺穿刺]]抽脓术,同时向脓腔内注射抗生素,若脓肿明显增大,不能自行引流到尿道或向尿道破溃者,可行脓肿切开排脓术。 前列腺脓肿进行手术治疗主要有两种方法,分别是[[经直肠前列腺]][[切开排脓]]术和经会阴前列腺切开排脓术。其中经直肠前列腺切开排脓术适用于前列腺后叶周围脓肿,此法优点是位于直肠粘膜下,操作方便,脓汁由[[肛门]]流出。经会阴前列腺切开排脓术是在中线两侧做切口及引流,此法优点是引流充分,不留死腔或假道。缺点是组织损伤多,切口深,术后形成[[瘢痕]]。
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