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前列腺特异抗原
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[[前列腺特异抗原]](Prostate Specific Antigen ,PSA)是由[[前列腺]][[腺泡]]和[[导管]]的[[上皮细胞]]分泌的一种[[单链]][[糖蛋白]],在功能上属于类[[激肽释放酶]]的一种[[丝氨酸蛋白酶]],参与[[精液]]的[[液化]]过程,是临床常规用于前列腺良性与恶性[[疾病]]诊断与鉴别诊断及[[前列腺癌]]患者术后随访的重要指标。正常[[生理]]情况下,前列腺特异表达的PSA通过导管分泌到精液中。其在精液中的浓度高于在[[血清]]中浓度的100万倍。在前列腺的腺泡和导管腔与[[血液循环系统]]之间,存在着明显的组织屏障,当患有前列腺疾病时,组织屏障就会受到不同程度的破坏,特别是患有前列腺癌时,由于[[肿瘤细胞]]的[[异常生长]]会使这一自然屏障遭受严重破坏,PSA就会大量渗漏于血中造成血清PSA水平的大幅度升高。研究证明 ,血循环中PSA以两种形式存在,即总TPSA大约占85% 以上,游离FPSA 占15% 左右。PSA在前列腺炎、[[前列腺增生]]、前列腺[[缺血]]性梗塞以及前列腺癌等前列腺疾病时均可升高J。目前。国内通常把TPSA>4 ug/L作为筛选前列腺癌的临界值,把TPSA结果在4~10 ug/L之间称为灰色区域,前列腺癌与前列腺增生均有可能,而当TPSA>10 ug/L时,前列腺癌可能性极大。对于FPSA/TPSA比值,各文献报道不一致,有以0.16为标准的,也有以0.19或0.25等为临界值,当血清TPSA在灰色区域时,FPSA/TPSA显得非常重要,FPSA/TPSA大于临界值时,前列腺癌可能性小,当FPSA/TPSA值小于临界值时,前列腺癌可能性较大。 一般认为,TPSA、FPSA联合测定可使前列腺恶性疾病的检出率提高到90%以上。作为一种[[肿瘤]]标志物,PSA测定有其不可替代的优越性;但也存在很多不足,PSA仅具有前列腺[[组织特异性]]而不具前列腺癌特异性;当前列腺缺血、[[增生]]、急性[[尿潴留]]、[[前列腺炎]]、[[膀胱镜检查]]、[[直肠指检]]或[[按摩]]时,血清PSA明显升高。因此,PSA作为早期诊断前列腺癌的指标,还缺乏足够的敏感性和特异性。尤其是前列腺癌与良性前列腺增生的血清PSA结果存在相当程度的重叠,但将血清PSA检测与临床相结合时,PSA能显著提高前列腺癌的诊断,这一点得到普遍的认可。
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前列腺特异抗原
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