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[[内眦赘皮]]是指在内眦角前方自上而下呈[[顺向性]]或自下而上呈反向性蹼状[[皮肤]]皱褶,是东方人眼睛的特征之一。内眦赘皮 Mongolian fold 在人的双眼睑,上[[眼睑]]下缘上部有与下缘平行的高度不同的一道褶(称被褶,德文Deckfalte),即常常从其内侧一面或与之邻接的皮肤独立地生出此褶,向原来覆盖着[[内眼角]]的鼻皮斜下,所以根据此褶的发达程度内眼角[[泪阜]]的一部或全部为其所遮盖,这种特殊的褶称为内眦赘皮。内眦赘皮白种人少,蒙古系人种特别多,中国华南人为100%,马来西亚当地人有60—80%,爪哇人为52%,而日本人与中国华南人相近。具有内眦赘皮的眼睑,其内部具有脂肪层,因此认为它显示着寒冷适应的特征。内眦赘皮过去曾被称为蒙古襞。 内眦赘皮分为[[原发性]]和[[继发性]]两类。原发性内眦赘皮,临床上根据内眦赘皮的[[走行]],分为三型,即[[上睑]]型、[[内眦]]型、倒向型。在原发性内眦赘皮中,若伴有[[上睑下垂]]、[[小睑]]裂及明显的[[内眦间距]]加宽者称为眼睑[[综合征]]。同时合并眉部[[畸形]]者称睑眉综合征。无其他异常者为单纯性内眦赘皮。此外,内眦赘皮患者常同时伴有[[倒睫]],甚至眉部畸形。继发性内眦赘皮多由机械性[[外伤]]、[[烧伤]]、[[感染]]等因素引起的局部[[疤痕]]挛缩牵拉所造成,多为单侧,常伴有邻近组织的损伤。 原发性内眦赘皮是一种常见的,也是一种遗传的眼病,常为双侧性,双眼对称或轻重不一,多见于东方人,尤其是蒙古人。我国人幼儿及儿童约有1/3存在不同程度的单纯性内眦赘皮,但随着年龄增大和鼻部发育,内眦赘皮逐渐减轻,至十岁左右趋于稳定。 内眦赘皮,它可以掩盖内眦角的正常外形,并可遮挡一部分视线,影响眼睛的美观。为了使眼睛更加美丽动人,可以用[[整形]]手术来进行矫正。 ==内眦赘皮的治疗== ===概述=== 内眦赘皮矫正的目的是去除内眼角的皮肤波褶,显露泪湖和增大眼裂。治疗时,只有在青春期后单纯的内眦赘皮仍明显者才需手术治疗。一般在行[[重睑术]]的同时行内眦开大术,轻者可直接剪开赘皮后[[缝合]]皮肤切口即可,较重者应行“z”字改形术或其它[[皮瓣]]法修复。虽然术后可能在内眦部皮肤上遗留下切口的痕迹,但经手术开大的眼裂会使眼睛增色许多。 ===常见的内眦赘皮矫正手术方法=== (1)内眦部皮肤切除法:适用于范围不大的内眦型赘皮患者,方法为单纯切除内眦部多余的皮肤,稍加剥离后,向[[鼻背]]部牵引内眦部皮肤,露出内眦角以后缝合皮肤。此种手术方法效果不太理想,目前已很少用。 (2)“Y-V”缝合法:适用于轻型内眦赘皮患者。其方法为在内眦部做横“Y”形切口,大小按需要定,上下的宽度一般应大于[[睑裂]]。将赘皮向鼻侧牵引缝合,缝合后[[创面]]呈横“V”形。 (3)Blair-Brown氏法: 适用于较大的内眦型赘皮患者。方法是在内眦部做切口,剥离成两个三角形皮瓣,深至[[内眦韧带]],将内眦韧带向鼻侧靠拢缝合,将两瓣尖向鼻侧牵引,缝合在[[横切口]]的顶端,最后依次缝合各皮肤创缘呈“∈”形。 (4)平贺法: 适用于内眦型赘皮患者。方法是在内眦部做一“>”形切口,剥离皮瓣,内眦部固定一针,赘皮松解。将眦点上下突起的皮肤切除,然后缝合成“<”形。 (5)“Z”成形术法: 适应于各种内眦赘皮患者。方法为在内眦部做“Z”形切口,剥离切口周围[[皮下组织]],做成两个三角形皮瓣,将两皮瓣交换位置后,缝合各皮肤创缘。目前临床上又常分为多种具体的手术方法,一般根据患者的不同情况,具体采取不同的“Z”成形手术法。 (6)Mustarde氏法([[四瓣]]成形术法):这是目前较常采用的手术方法,疗效较好。适用于倒向型,内眦型赘皮,合并内眦间距增宽、小睑裂和上睑下垂患者。方法是在内眦部做四个皮瓣,交换位置后缝合。 (7) Speath皮瓣矫正法: 适应于内眦赘皮合并轻度[[下睑外翻]]者。方法是在内眦部上睑内侧做一个舌形皮瓣,剥离后将其旋转移位于下睑的皮肤缺损区,缝合创缘。 ==[[内眦赘皮手术]]治疗须遵循原则== 1.儿童期轻度存在的内眦赘皮,因其随着年龄的增长,[[鼻翼]]逐渐增高,[[眼球突出]]的增加,赘皮的程度会逐渐减轻甚至消失,故儿童患者须待其10岁以后,视其具体情况再决定手术。 2.程度轻微的内眦赘皮,亦可通过[[隆鼻]]的方法加以矫正。 3.有的内眦赘皮合并有先天性小睑裂(眼睛小)、上睑下垂(上眼皮抬不起来),这属于一种先天的综合性[[疾病]],宜及早手术,同时或分次矫正多种畸形。 4.内眦赘皮矫正的方法有十数种之多,具体采用何种术式,不一而定,应视情况作出选择。 矫正内眦赘皮的目的是去除内眼角的皮肤皱褶,显露泪湖和增大眼裂。一般在行重睑术的同时行内眦开大术,轻者可直接剪开赘皮后缝合皮肤切口,较重者则应行“Z”字改形术。虽然可能在内眦部皮肤上留下长0.5cm的切口线,但经手术开大的眼裂会使眼睛增色许多。 内眦赘皮矫正后的痕迹一般需半年左右逐渐淡化。 [[分类:疾病]][[分类:眼科]][[分类:解剖学]]
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