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内照射放射病
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{{百科小图片|bk9zf.jpg|}} ==[[疾病]]名称== [[内照射放射病]] ==疾病别名== 慢性内照射放射病 ==疾病概述== 经[[物理]]、[[化学]]等手段证实有过量[[放射性核素]]进入人体,形成放射性核素内污染,其有效累积剂量[[当量]]可能大于1.0Sv;或者较长有效生物半衰期的放射性核素,一次或多次进入体内,使机体放射性核素摄入量超过相应的年摄入量限值几十倍以上。 ==疾病分类== [[肿瘤科]] ==疾病描述== 放射性核素长期超量蓄积在体内,可引起慢性内照射放射病。战时在没有防护设备下,在沾染地区停留过久,或长期处于核爆炸后的下风向及早期落下灰沉降区,可造成内照射放射损伤。此外,生产和使用开放性[[核素]]过程中,缺乏防护措施,放射性核素可通过[[消化道]]、[[呼吸道]]和损伤的[[皮肤]]进入体内。 ==[[症状]][[体征]]== 1.内照射放射损伤取决于进入体内的[[放射性物质]]所致电离密度大小。因而α衰变的核素危害性最大,β和γ衰变次之。与外照射不同,放射性核素在体内滞留时,按衰变规律不断释放[[射线]],形成持续性照射源。在放射性核素全部从机体内排出或全部衰变完后,对机体的照射作用才停止。 2.放射性核素进入体内的吸收、分布和[[排泄]]过程较为复杂,不同放射性核素的吸收量、蓄积部位、排出速度,因核素的理化特性、进入体内的途径以及体内蓄积部位的不同,而有很大差别。某些放射性核素,选择性蓄积于某些器官,造成[[靶器官]]的严重损伤。如亲骨型核素(90锶、226镭、239钚),对[[骨髓]]造血功能和[[骨骼]]的损伤严重,[[晚期]]可诱发[[骨肿瘤]]。沉积于[[网状内皮系统]]的核素(232钍、144铈、210钋等)对肝、[[脾损伤]]较重,引起[[中毒性肝炎]],晚期可诱发[[肝肿瘤]]。亲肾型核素(238铀、106钌等)可引起[[肾脏损害]],出现[[肾功能不全]]。 3.不易由[[胃肠道吸收]]的放射性核素,从[[口腔]]进入后,绝大部分由肠道排出体外。气态及[[挥发性]]的核素,主要经呼吸道迅速排出。机体中某些[[代谢]]产物,能影响放射性核素在体内的蓄积和排出,如[[胆酸]]、[[乳酸]]、[[柠檬酸]]等。锶、镭等理化特性类似于钙与[[骨组织]]结合能力很强,因此排出率很低,晚期几乎不排出。 4.某些核素的[[放射性]]虽较弱,但进入体内可产生化学[[毒性]]作用。如铀、钍对机体的损伤,化学毒性是主要因素。 5.长期小量的放射性核素进入体内,形成一定量体负荷或肺负荷的内污染病例,与慢性外照射[[放射病]]患者不尽相同,机体可无近期[[放射性损伤]]征象,主要表现为远期效应,经过较长[[潜伏期]],可以发生[[骨质疏松]]、[[恶性肿瘤]]等。 ==诊断检查== 内照射放射病是极少见的疾病。其诊断的成立首先需经物理、化学等手段证实有过量放射性核素进入人体,形成放射性核素内污染,其有效累积剂量当量可能大于1.0Sv;或者较长有效生物半衰期的放射性核素,一次或多次进入体内,使机体放射性核素摄入量超过相应的年摄入量限值几十倍以上。其次,要有该放射性核素所致的特征性效应,如对选择性分布的放射性核素,应有相应靶器官损害的[[临床表现]],同时伴有[[神经衰弱]]症候群和造血功能障碍等全身表现。靶器官的损害,因放射性核素种类而异,[[放射性碘]]引起[[甲状腺]]功能低下或[[甲状腺结节]]形成;镭、钚等亲骨性放射性核素,引起骨质疏松和[[病理性骨折]];稀钍元素和以[[胶体]]形式进入体内放射性核素,引起网状内皮系统的损害。最后还要有类似外照射放射病的全身性表现,经综合分析,方能作出诊断。 ==治疗方案== 1.除一般治疗和外照射放射病相同外,主要通过减少吸收,和加速放射性核素的排除,关键是争取时间及时用药。 2.经胃肠道吸收的放射性核素,可通过催吐、[[洗胃]]、服沉淀剂、[[吸附剂]]、导泻剂等方法,减少[[胃肠道]]内的吸收。锶、钡、镭等二价放射性核素可用[[硫酸钡]]、[[磷酸二钙]]、[[氢氧化铝凝胶]]等沉淀剂或用吸附剂[[活性炭]]处理。褐[[藻酸]]钠有阻止锶、镭等放射性核素从[[肠胃]]道吸收的作用。 3.经呼吸道吸入放射性核素时,应及时用[[棉签]]拭去[[鼻腔]]内污染物,用1%[[麻黄素]]滴鼻,或鼻咽部喷入1∶1000[[肾上腺素]]使[[血管收缩]],然后用生理盐水冲洗。也可用[[祛痰]]剂,使残留在呼吸道内的放射性核素随痰排出。 4.已沾染的[[伤口]]可用[[生理盐水]]或3%肥皂水冲洗,必要时则需扩创。 5.已进入体内的放射性核素,应及时选用合适的促排药物加速从体内的排出。氚进入人体后,在体内很快与水达到平衡,可通过大量饮水加速水代谢的方法,以达到加速氚的排出。 伴有神经衰弱症候群和造血功能障碍等全身表现。靶器官的损害,因放射性核素种类而异,放射性碘引起甲状腺功能低下或甲状腺结节形成;镭、钚等亲骨性放射性核素,引起骨质疏松和病理性骨折;稀钍元素和以胶体形式进入体内放射性核素,引起网状内皮系统的损害。最后还要有类似外照射放射病的全身性表现,经综合分析,方能作出诊断。 ==疾病预防== 防止放射性核素对工作人员的内污染,应改进操作工艺,改善安全防护设备,同时应健全防护制度。严格遵守操作规程,做好个人防护,养成良好卫生习惯。在放射性工作场所内严格禁止吸烟、进食或存放食具。 [[分类:疾病]][[分类:病理学]]
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