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内分泌学/亚急性甲状腺炎
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{{Hierarchy header}} 又称[[巨细胞性甲状腺炎]]、[[肉芽肿]]性[[甲状腺炎]]、假性[[结节]]性甲状腺炎、DeQuervain甲状腺炎等,系De Quervain于1904年首先描述。 【病因】 一般认为可能与[[病毒感染]]有关:①多数患者于起病前有[[上呼吸道感染]];②当[[腮腺炎]]流行时,亦可造成流行性甲状腺炎;③病人[[血清]]中常有高[[滴度]]的[[病毒抗体]],最常见的为[[柯萨奇病毒]][[抗体]],其次是[[腺病毒]]抗体,[[流感病毒]]抗体和[[腮腺炎病毒]]抗体等;④在受累的[[甲状腺]]组织中曾直接培养出腮腺炎病毒。 【[[病理]]】 [[甲状腺肿大]],多为弥漫性,可达正常的1~3倍,或呈结节状,切面可见透明的胶质,中有散在性灰色病灶。光镜下可见较多的[[巨细胞]]与[[肉芽组织]],伴有[[纤维化]]与慢性炎症[[细胞]][[浸润]],病变与[[结核结节]]类似。 【[[临床表现]]】 患者多起病急聚,[[全身症状]]主要有[[发热]],[[盗汗]],[[疲乏]][[无力]],[[食欲不振]],起病初期可出现轻度的[[甲亢]][[症状]]:心慌、怕热、[[多汗]]、震颤及[[神经]]紧张等。甲状腺部位疼痛,可为剧痛或隐痛,并可沿[[颈部]]向颌下,耳根及枕后放射,亦有放射至前胸与肩部的。少数病人可有[[头痛]]、[[耳鸣]]、[[恶心]]与[[呕吐]]。女性患者可伴有[[月经]]异常,经量稀少。在[[疾病]]恢复期偶有[[甲状腺机能减退]]的症状。 甲状腺肿大多呈双侧性,少数为单侧。甲状腺区[[压痛]],表面光滑,质地韧实,可随吞噬运动,与周围组织无明显粘连及固定。压迫随甲状腺肿大的情况而定,一般不明显。 本病病程长短不一,可自数周至数月,甚至反复发和迁延至1~2年。 【[[实验室检查]]】 [[白细胞计数]]及[[中性粒细胞]]正常或偏高,[[红细胞]]沉降率增速,[[血清蛋白结合碘]]或血清T3、[[T4]]、[[FT3]]与[[FT4]]浓度升高,甲状腺摄碘率降低,甲状腺扫描可见甲状腺肿大,但图象显影不均匀或残缺,亦有完全不显影的。[[蛋白]]电泳呈现为[[白蛋白]]减少,[[球蛋白增加]],主要是r和α1[[球蛋白]]增高。 【治疗】 一、[[肾上腺皮质激素]]、适用于持续发热 疲乏无力,全身症状较重,甲状腺明显肿大或疼痛显著者。常用[[强的松]],剂量为30mg/日,用药1~3天后发热和疼痛往往迅速缓解,一周后[[甲状腺肿]]常迅速缩小。病情好转后,可根据红细胞沉降率逐步递减[[激素]]用量,全程约1~2个月。有甲状腺机能减退者应加服[[甲状腺片]]以消除症状。 二、[[消炎镇痛]]剂 如[[消炎痛]],[[阿斯匹林]]均可酌情应用,疗程一般在二周以上。 ==参看== *[[亚急性甲状腺炎]] {{Hierarchy footer}} {{内分泌学图书专题}} {{导航板-炎症}}
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