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[[关节畸形]]虽然是[[类风湿性关节炎]]的“典型产品”,但并非仅类风湿性关节炎“独家经营”。关节畸形可由多种原因、许多种[[疾病]]引起,它可能由[[关节]]周围组织的疾病引起,也可因关节内病变所造成。 ==关节畸形的原因== [[关节]]正常结构和功能的维持有赖于[[关节面]]、[[关节囊]]、关节周围[[肌肉]]和[[韧带]]的共同作用。[[类风湿性关节炎]]的[[病理]]变化主要在关节[[滑膜]]、[[滑膜炎]]症、[[增生]],释放入关节腔内的炎性物质使[[关节软骨]]破坏变薄,同时,增生的炎性组织侵入关节[[骨质]]边缘,一方面阻断[[软骨]]和[[关节液]]的接触,影响其营养,另一方面,产生某些[[水解酶]],造成对关节软骨、软骨下骨、韧带和[[肌腱]]中[[胶原]][[基质]]的破坏,使关节面受损、关节周围[[肌肉萎缩]],韧带拉长以致断裂。这样,维持关节机构和功能的关节面、关节周围肌肉和韧带的破坏,导致[[关节畸形]]、活动受限。到类风湿性关节炎晚期,两关节面之间纤维性增生甚至[[骨化]],使[[关节强直]],功能丧失。 ==关节畸形的诊断== [[类风湿性关节炎]]的患者,开始可出现近端[[指间关节]]及[[掌指关节]]的[[肿胀]]、[[疼痛]]、[[晨僵]]与活动受限。随着病情的发展双手持物[[无力]],[[握力减退]]并逐渐加重,到晚期会出现不同程度的[[畸形]]。 (1)纽扣花畸形:近端指间关节屈曲,远端指[[关节]]过伸。 (2)望远镜畸形:因掌指骨[[骨端]]大量吸收,使[[手指]]明显缩短,手指皮肤有明显风琴样[[皱纹]],手指[[关节松弛]]不稳,且有异常的侧向活动。受累手指可被拉长或缩短,象望远镜一样。 (3)槌状指畸形:指伸[[屈肌]]腱不完全撕裂,使[[肌腱]]延长,而形成远端指间关节的屈曲畸形。 (4)“鹅颈”畸形:掌指关节屈曲,近端指间关节过伸,远端指间关节屈曲,从侧面看来很像鹅的[[颈部]]。 (5)尺偏畸形:因软组织松弛无力除[[拇指]]外其余四肢的远端均以掌指关节为轴心,向[[小指]]一侧偏斜,导致手呈“之”字形。 [[类风湿]]足的畸形特征为指摭关节[[半脱位]]、拇趾关节半脱位及拇趾关节[[外翻]],以及向[[腓侧]]偏移和摭趾关节偏向摭侧,可引起严重的疼痛及[[步行困难]]。 ==关节畸形的鉴别诊断== 几种常见[[关节病]]的[[关节畸形]]可见于: (1)[[类风湿关节炎]] 初期以[[关节]][[滑膜]][[渗出]]性病变为主,随着病变发展转为慢性,同时滑膜渗出性变化发展成为[[增殖]]性、肉芽舯性病变,关节活动范围减小;以后由.于滑膜[[肉芽肿]]侵蚀到骨软骨,引起[[关节面]]移位及[[脱臼]],再加上[[韧带]]及[[关节囊]]等关节周围组织破坏和[[瘢痕]]形成;因而使关节发生[[畸形]]。(2)[[银屑病关节炎]] 本病最易累及远端指(趾)间关节,早期可见关节周围[[软组织肿胀]],以后随着[[关节软骨]]的破坏,关节间隙变狭,晚期受累关节发生[[半脱位]]或[[强直]],远端[[指间关节]]可出现屈曲畸形。 (2)银屑病关节炎 本病最易累及远端指(趾)间关节,早期可见关节周围软组织肿胀,以后随着关节软骨的破坏,关节间隙变狭,晚期受累关节发生半脱位或强直,远端指间关节可出现屈曲畸形。 (3)[[强直性脊柱炎]] 韧带和关节囊附着部由于[[炎症]]变化,在韧带、[[骨膜]]、[[骨小梁]]等处有[[肉芽组织]][[增生]],逐渐发生[[纤维化]],并使关节和关节附近有显著的[[骨化]]倾向,最终发生关节的纤维性强直和骨性强直。[[椎骨]]的炎症变化同关节一样,椎骨的[[软骨]][[终板]]和[[椎间盘]]边缘炎症,可引起局部骨化;椎间盘[[纤维环]]前外侧外层[[纤维]]形成韧带赘,可不断纵向延伸,最后可成为直接相邻两个椎体的骨桥结构;椎骨的[[骨质疏松]]、[[肌肉萎缩]]造成[[胸椎]]后凸畸形。 (4[[骨关节炎]] 最常见于远端指间关节增粗,局部有“[[骨刺]]”形成和[[结节]]样改变。由于结节样改变而致关节畸形,可使指端向一侧偏斜。 (5)[[痛风]] 由于[[血液]]中[[尿酸]]增高,可形成[[痛风石]],病情发展到慢性[[关节炎]]之时,由于痛风石的不断沉积增多,关节组织破坏,纤维增殖,[[骨质增生]],以致关节畸形。 (6)假痛风 当该病急性反复发作进入慢性期,则[[滑膜增厚]],并引起关节轻度[[屈曲挛缩]]而成畸形。 (7)[[结核性关节炎]] 系[[结核杆菌]]侵入关节组织引起的特异性炎症。晚期可见关节畸形。 [[类风湿性关节炎]]的患者,开始可出现近端指间关节及[[掌指关节]]的[[肿胀]]、[[疼痛]]、[[晨僵]]与活动受限。随着病情的发展双手持物[[无力]],[[握力减退]]并逐渐加重,到晚期会出现不同程度的畸形。 (1)纽扣花畸形:近端指间关节屈曲,远端指关节过伸。 (2)望远镜畸形:因掌指骨[[骨端]]大量吸收,使[[手指]]明显缩短,手指皮肤有明显风琴样[[皱纹]],手指[[关节松弛]]不稳,且有异常的侧向活动。受累手指可被拉长或缩短,象望远镜一样。 (3)槌状指畸形:指伸[[屈肌]]腱不完全撕裂,使[[肌腱]]延长,而形成远端指间关节的屈曲畸形。 (4)“鹅颈”畸形:掌指关节屈曲,近端指间关节过伸,远端指间关节屈曲,从侧面看来很像鹅的[[颈部]]。 (5)尺偏畸形:因软组织松弛无力除[[拇指]]外其余四肢的远端均以掌指关节为轴心,向[[小指]]一侧偏斜,导致手呈“之”字形。 [[类风湿]]足的畸形特征为指摭关节半脱位、拇趾关节半脱位及拇趾关节[[外翻]],以及向[[腓侧]]偏移和摭趾关节偏向摭侧,可引起严重的疼痛及[[步行困难]]。 ==关节畸形的治疗和预防方法== [[关节畸形]]是[[类风湿性关节炎]]的“典型产品”,因此要加强对类风湿性关节炎的预防。 1、加强锻炼,增强身体素质。 经常参加体育锻炼,如保健体操、练[[气功]]、[[太极拳]]、做广播体操、散步等,大有好处。凡坚持体育锻炼的人,身体就强壮,抗病能力强,很少患病,其抗御[[风寒湿]]邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。 2、避免风寒湿邪侵袭。 要防止受寒、淋雨和受潮,[[关节]]处要注意保暖,不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季[[暑热]],不要贪凉受露,暴饮冷饮等。秋季气候干燥,但秋风送爽,天气转凉,要防止受[[风寒]]侵袭。冬季寒风刺骨,注意保暖是最重要的。 3、注意劳逸结合 饮食有节、[[起居有常]],劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上,有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制,处于[[疾病]]恢复期,往往由于劳累而重新加重或复发,所以要劳逸结合,活动与休息要适度。 ==参看== *[[小儿慢性骨髓炎]] *[[高尿酸血症]] *[[小儿急性化脓性关节炎]] *[[小儿关节过度活动综合征]] *[[小儿关节弯曲综合征]] *[[老年人骨关节炎]] *[[小儿播散性脂肪肉芽肿综合征]] *[[骨关节炎]] *[[重叠综合征]] *[[痛风性关节炎]] *[[黏多糖贮积症Ⅳ型]] *[[复发性风湿病]] *[[痛风]] *[[羟磷灰石沉积病]] *[[假痛风性关节炎]] *[[老年人类风湿性关节炎]] *[[老年挛缩]] *[[小儿骨与关节结核]] *[[幼年型类风湿性关节炎]] *[[小儿赖特综合征]] *[[小儿混合性结缔组织病]] *[[小儿Alstrom综合征]] *[[小儿莱施-尼汉综合征]] *[[小儿黏多糖贮积症]] *[[全身症状]] <seo title="关节畸形,关节畸形的治疗_关节畸形的原因,关节畸形怎么办_症状百科" metak="关节畸形,关节畸形治疗,关节畸形原因,关节畸形症状" metad="医学百科关节畸形症状条目页面。介绍关节畸形是怎么回事,关节畸形的原因,关节畸形怎么办,如何治疗等。关节畸形虽然是类风湿性关节炎的“典型产品”,但并非仅类风湿性关节炎“独家经营”。关节畸形可由..." /> [[分类:全身症状]]
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