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全身各脏器血流缓慢
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因[[血容量]]增多,[[血液粘滞度增高]],导致[[全身各脏器血流缓慢]]和组织[[缺血]]。[[真性红细胞增多症]](polycythemia vera,PV)是一种以[[克隆]]性[[红细胞增多]]为主的[[骨髓增生]]性[[疾病]]。临床特点是起病缓慢,病程长,[[皮肤黏膜]]红紫,[[肝脾肿大]]伴[[血管]]、[[神经系统]][[症状]],[[红细胞]]明显增多、全血容量增多,常伴有[[白细胞]]总数和[[血小板增多]]。 ==全身各脏器血流缓慢的原因== 以[[克隆]]性[[红细胞增多]]为主的[[骨髓增生]],[[血容量]]增多,[[血液粘滞度增高]]。早期可出现[[头痛]]、[[眩晕]]、[[疲乏]]、[[耳鸣]]、[[眼花]]、[[健忘]]等类似[[神经症]][[症状]]。重者[[复视]]、[[视力模糊]]。 ==全身各脏器血流缓慢的诊断== 诊断诊断标准: 1、临床:①[[多血质]]表现;②[[脾肿大]];③[[高血压]]或病程中有[[血栓形成]]。 2、[[实验室检查]]::①[[红细胞]]容量增多 ( 男 &gt;36ml/kg ,女 &gt;32 ml/kg . 51 [[Cr]] 标记红细胞法 ) ;②[[动脉血]]氧饱和度≥ 92% ;③[[脾大]]。如仅符合上述两项者,则必须具备下列任何两条次要诊断指标:①[[白细胞增多]];②[[血小板增多]];③[[中性粒细胞]][[碱性磷酸酶]]活性增高;④[[血清]][[维生素]] B l2 增高 (&gt;666pmol/L) 或未[[饱和]]维生素 B l2 结合力增高 (&gt;1628pmol/L) 。 ==全身各脏器血流缓慢的鉴别诊断== [[全身各脏器血流缓慢]]需要和下面的[[症状]]相互鉴别: [[相对性红细胞增多症]]:是因[[血浆]]容量减少、[[血液]]浓缩而致[[红细胞增多]],发生于严重[[脱水]]、大面积[[烧伤]]、[[慢性肾上腺皮质功能减退症]]等。 [[继发性红细胞增多症]]:出现于慢性[[缺氧]]状态,例如高山居住、[[肺气肿]]和[[肺部疾病]]、发钳性[[先天性心脏病]]、[[肺源性心脏病]]、慢性风湿性心脏[[瓣膜]]病患也可出现于[[肾病]]变,例如[[肾囊肿]]、肾孟[[积水]]、[[肾动脉狭窄]]等;各种[[肿瘤]]如[[肝癌]]、[[肺癌]]、[[小脑]]血管[[母细胞瘤]]、[[子宫平滑肌瘤]]等也可引起。 应激性[[红细胞增多症]]:由[[精神紧张]]或应用[[肾上腺素]]后脾收缩所致,称为应激性红细胞增多症。[[异常血红蛋白]]时因氧离子亲和曲线左移,[[血红蛋白]]亲和力增高 4~6 倍,重者可引起组织缺氧和[[代偿]]性红细胞增多症。大量吸烟使[[碳氧血红蛋白]]高达 4% 以上时,也可产生红细胞增多。 诊断诊断标准: 1、临床:①[[多血质]]表现;②[[脾肿大]];③[[高血压]]或病程中有[[血栓形成]]。 2、[[实验室检查]]::①[[红细胞]]容量增多 ( 男 &gt;36ml/kg ,女 &gt;32 ml/kg . 51 [[Cr]] 标记红细胞法 ) ;②[[动脉血]]氧饱和度≥ 92% ;③[[脾大]]。如仅符合上述两项者,则必须具备下列任何两条次要诊断指标:①[[白细胞增多]];②[[血小板增多]];③[[中性粒细胞]][[碱性磷酸酶]]活性增高;④[[血清]][[维生素]] B l2 增高 (&gt;666pmol/L) 或未[[饱和]]维生素 B l2 结合力增高 (&gt;1628pmol/L) 。 ==全身各脏器血流缓慢的治疗和预防方法== 治疗: 一、[[静脉]]放血可在短时间内使[[红细胞]]容量降低,[[症状]]减轻,每隔 2~3 天放血 200~400ml ,直至红细胞数在 6.0 × 10 12 / L 以下,[[血细胞比容]]在 0.50 以下。较年轻的患者如无[[血栓]][[并发症]],可单独放血治疗。但放血后有引起红细胞及[[血小板]]反跳性增高的可能。反复放血又加重缺铁倾向,宜加以注意。对老年及有心[[血管病]]者,放血后有诱发[[血栓形成]]的可能。使用[[血细胞]]分离机单采大量红细胞时,应以同样速率补充与单采红细胞等容积的同型[[血浆]]或代血浆,以保持[[血容量]]并降低血[[粘滞度]],避免放血后血栓形成的危险。通常放血治疗后,可用[[化学治疗]]维持红细胞在接近正常的水平。 二、化学治疗 ( 一 ) [[羟基脲]]是一种[[核糖核酸]][[还原酶抑制剂]],可通过抑制[[胸腺嘧啶]][[脱氧核苷]]掺入[[DNA]],从而抑制DNA的合成,对[[真性红细胞增多症]]有良好治疗作用,每日剂量为 15~20mg/kg , [[白细胞]]维持在 (3.5~5) × 10 9 /L ,维持剂量为0.5~1.0g/d.主要[[副反应]]有[[胃肠道]]反应和[[口腔溃疡]]。 ( 二 ) [[烷化剂]][[环磷酰胺]]及[[美法仑]] ( [[苯丙氨酸氮芥]] ) 作用较快,缓解期则以[[白消安]]及[[苯丁酸氮芥]] ( 瘤可宁 ) 为长,疗效可持续半年左右。苯丁酸氮芥的[[不良反应]]较少,不易引起[[血小板减少]]为其优点。烷化剂可引起[[白血病]],但较[[放射性核素]]为少。有效率为 80%~85% .开始制量:环磷酰胺为 100~150mg/d ,白消安、美法仑及苯丁酸氮芥为 4~6mg/d ;缓解后停用 4 周,然后可给维持剂量,环磷酰胺为每日 50mg ,白消安等为每日或隔日 2mg . ( 三 ) [[高三尖杉酯碱]]应用本品 2~4mg ,加于 10% [[葡萄糖]]溶液中[[静脉滴注]],每日一次,连续或间歇应用到血细胞比容及[[血红蛋白]]降到正常为止。达到缓解时间平均为 60 天,中位缓解期超过 18 个月。 三、α - [[干扰素]]有[[抑制细胞]][[增殖]]的作用,近年也已开始试用于本病的治疗,剂量为300万U/m2每周3次,[[皮下注射]]。 四、放射性核素磷 ( 32 P) 治疗32 P 的β[[射线]]能抑制细胞[[核分裂]],使[[细胞]]数降低。初次口服剂量为 2~4mCi ,约 6 周后红细胞数开始下降,3~4个月接近正常,症状有所缓解,75%~80%有效。如果3个月后病情未缓解,可再给药一次。缓解时间达2~3年。32P有可能使患者转化为白血病的危险,故近年已很少应用。 ==参看== *[[红细胞增多症眼底]] *[[红细胞增多症视网膜病变]] *[[相对性红细胞增多症]] *[[继发性红细胞增多症]] *[[继发于严重肝疾患的棘红细胞增多症]] *[[遗传性干瘪红细胞增多症]] *[[口形红细胞增多症]] *[[遗传性椭圆形红细胞增多症]] *[[遗传性球形红细胞增多症]] *[[家族性红细胞增多症]] *[[神经棘红细胞增多症]] *[[老年人真性红细胞增多症]] *[[高原红细胞增多症]] *[[小儿遗传性球形红细胞增多症]] *[[新生儿红细胞增多症-高黏滞度综合征]] *[[妊娠合并红细胞增多症]] *[[真性红细胞增多症]] *[[其它症状]] <seo title="全身各脏器血流缓慢,全身各脏器血流缓慢的治疗_全身各脏器血流缓慢的原因,全身各脏器血流缓慢怎么办_症状百科" metak="全身各脏器血流缓慢,全身各脏器血流缓慢治疗,全身各脏器血流缓慢原因,全身各脏器血流缓慢症状" metad="医学百科全身各脏器血流缓慢症状条目页面。介绍全身各脏器血流缓慢是怎么回事,全身各脏器血流缓慢的原因,全身各脏器血流缓慢怎么办,如何治疗等。因血容量增多,血液粘滞度增高,导致全身各脏器血流缓慢..." /> [[分类:其它症状]]
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